Transcript File
TSÖLIAAKIA Ingrid Kokmann Eliis Anvelt Hannela Ingver STOM II 2012 KIRJELDUS JA KLIINILINE PILT Tsöliaakia ehk gluteenenteropaatia on ülitundlikkus gluteenile Soole limaskesta hatud hävivad kuni täieliku atroofiani Sage kogu maailmas, keskmiselt 1:100 kuni 1:300, esineb 2 korda sagedamini naistel Tüüpilised haigusnähud – krooniline kõhulahtisus ja kõhnumine KIRJELDUS JA KLIINILINE PILT Esineb sageli koos teiste autoimmuunhaigustega I tüüpi diabeet Herpetiformne dermatiit Autoimmuunne türeoidiit Sjögreni sündroom IgA puudulikkus Juveniilne idiopaatiline artriit Neuroloogilised haigused (epilepsia) TSÖLIAAKIA ATÜÜPILISED SÜMPTOMID Mida nooremas eas haigus avaldub, seda tüüpilisemad on sümptomid Kuni 60% haigetest on tegemist tsöliaakia atüüpilise või varjatud haigusvormiga Sümptomid: Kasvupeetus Ülekaalulises või rasvumine Jäävhammaste emaili ja struktuuri muutused Retsidiveeruvad aftoossed haavandid suu limaskestal Neuroloogilised ja psühhiaatrilised vaevused Sugunäärmete funktsioonihäired Reumatoloogilised vaevused Osteopeenia või osteoporoos DIAGNOOSIMINE Antikehade diagnostika Endomüüsiumivastased IgA antikehad Koe transglutaminaasivastased antikehad Retikuliinivastased IgA antikehad Antikehasid määratakse kaudse immunofluorestsentsi või ELISA meetodil Diagnoos peensoole biopsia alusel Õigel ajal diagnoosimatuse või ravimatuse korral on risk tüsistuste tekkeks, sh pahaloomuliste kasvajate tekkeks IMMUNOLOOGILISED TUNNUSED Ei ole IgE vahendatud T-rakkudest ja B-rakkudest vahendatud Antikehad IgA ja IgG tüüpi Teraviljadest põhjustatud allergia ja tsöliaakia on täiesti erinevad haigused! Erinevad tekkemehhanismid Erinevad diagnoosimismeetodid GENEETILINE EELSOODUMUS Teatud geenid: HLA-DR3 HLA-DQ2 HLA-DR4 HLA-DQ8 Esineb 10-20% tsöliaakiahaigete I astme sugulastest HAIGUSE KONTROLL JA RAVI Eluaegne gluteenivaba dieet! Dieedi rikkumisel tekivad varem või hiljem taas vaevused ja kujuneb uuesti peensoole limaskesta kahjustus Oluline jälgida haigusnähtude taandumist, kasvu dünaamikat ja kaalu Oluline regulaarne arstlik kontroll TSÖLIAAKIA DIEET Ohutud Ohtlikud Keelatud Kartul, mais, riis, tatar, hirss Valmistooted (nt kartulipuder), kartulikrõpsud Nisu, kaer, oder, rukis Kõik puuviljad ja pähklid Kuivatatud puuviljad Küpsetised, müsli, helbed Kõik köögiviljad ja kaunviljad Köögiviljadest poolfabrikaadid Paneeritud tera-ja köögiviljatoidud Piim, naturaalne jogurt, toorjuust Kreemid ja pudingid, sulatatud juust Piimatooted, milles sisaldub teravilju Igasugune liha ja kala, Valmistoidud ja munad kastmed liha ja kalaga, vorstitooted Gluteeni sisaldavad kastmed Igasugune suhkur, mesi, marmelaad Šokolaad, karamell, kakao, jäätis Gluteeni sisaldav šokolaad Kõik taimeõlid, margariin, sool, pipar Sojakastmed, maitseainesegud Õlu, viljakohv KASUTATUD KIRJANDUS Immunoloogia seminarimaterjal (autoimmuunsus II) http://www.tsoliaakia.ee/ http://www.schaer.com/smartedit/documents/dow nload/schaer_infoblatt_est_internet.pdf http://www.kliinikum.ee/sisekliinik/attachments/ 050_Gluteenenteropaatia%20t.pdf http://www.eestiarst.ee/static/files/092/tsoliaakia _avaldumisvormid_valjaspool_seedetrakti_atyypi line_ja_varjatud_tsoliaakia.pdf