Transcript Tanatología

Introducción y Estructura
TANATOLOGÍA
Objetivos
Fundamentos
Abordaje
TANATOLOGÍA
Terapéutico
El Proceso
Del Duelo
Tipos de
Pérdida
1. Bases de la Tanatología
 1 El hombre frente a la muerte.
 a) Sentido del dolor.
 b) Aspectos culturales y religiosos
 2 Definición de Tanatología.
 3 Objetivos
 4 Trabajo multidisciplinario.
2 Tipos de Pérdidas
1. Enfermedades crónicas y terminales
a) La familia ante la enfermedad Terminal
b) Técnicas de intervención con pacientes
terminales y sus familias
2. Suicidio
a) Concepto de suicidio.
b) La sociedad y el suicidio
c) Repercusiones sociales y familiares
3. Eutanasia
3 El Proceso de duelo
1. Tipos de muerte (niños, adultos, conyugues,
padres y otros)
2. Trabajo del duelo.
3. Tipos de duelo (anticipatorio, muerte súbita,
suicidio)
4. Análisis del duelo patológico
5. Terapéutica de la pérdida.
a) Aprendiendo a vivir con las pérdidas
4 Abordaje Terapéutico
1. Terapia Tanatológica
a) Terapia preparativa
a). 1 Con el paciente
a). 2 Con la familia
2) Terapia familiar tanatológica post-mortem
 a. Terapias de Grupo
 b. Grupos de autoayuda.
ABORDAJES
2 Abordajes en Tanatología
Tratamiento en vida
1 Tratamiento del enfermo terminal
Previo
2 Tratamiento Familiar
Durante
Después
Vida después de la Muerte
Testimonios
Testimonios
Testimonios
Testimonios
Testimonios
Testimonios
Testimonios
Eros y Tánatos
Instintos Básicos
 Sería Sigmund Freud quien aludiera por primera
vez a los 2 instintos básicos de todo ser humano.
El Eros y el Tánatos.
 Mientras que el primero haría referencia a las
necesidades fundamentales de la sobrevivencia,
el Tánatos será el instinto que procura la
destrucción de la vida en una acepción muy
diferente a la propuesta por la mitología griega
de la cual extrajo el concepto.

Tánatos - Θάνατος
 Era la personificación de
la muerte no violenta, Su
toque era suave, como el de
su hermano gemelo Hipnos,
el sueño. La muerte violenta
era el dominio de sus
hermanas amantes de la
sangre, las Keres, asiduas
al campo de batalla. Su
equivalente en la mitología
romana era Mors.
 Era una criatura de una
oscuridad escalofriante
usualmente representada
como un joven alado con
una tea encendida en la
mano que se le apaga o se
le cae.
 Ambos hermanos
discutían cada noche quién
se llevaría a cada hombre,
o que el Sueño anulaba
cada noche a los mortales.
Tanatología
 Debido a la propagación del concepto de
muerte discutido por Freud en su
psicodinámica es que la Tanatología adquiere
su nombre como especialidad.
 Teniendo como objetivo el estudio del
concepto de la muerte y las manifestaciones
del comportamiento que el tema implica.
Definición de Muerte
Definición
 La muerte es el término de la vida a causa de
la imposibilidad orgánica de sostener el
proceso homeostático. Se trata del final del
organismo vivo que se había creado a partir
de un nacimiento.
Definición legal
 LA PERDIDA DE LA VIDA OCURRE CUANDO
SE PRESENTAN LA MUERTE ENCEFALICA O
EL PARO CARDIACO IRREVERSIBLE.
Definición legal

LA MUERTE ENCEFALICA SE DETERMINA CUANDO SE VERIFICAN
LOS SIGUIENTES SIGNOS:

I. AUSENCIA COMPLETA Y PERMANENTE DE CONCIENCIA;

II. AUSENCIA PERMANENTE DE RESPIRACION ESPONTANEA, Y

III. AUSENCIA DE LOS REFLEJOS DEL TALLO CEREBRAL,
MANIFESTADO POR ARREFLEXIA PUPILAR, AUSENCIA DE
MOVIMIENTOS OCULARES EN PRUEBAS VESTIBULARES Y AUSENCIA
DE RESPUESTA A ESTIMULOS NOCIOCEPTIVOS.

SE DEBERA DESCARTAR QUE DICHOS SIGNOS SEAN PRODUCTO DE
INTOXICACION AGUDA POR NARCOTICOS, SEDANTES,
BARBITURICOS O SUSTANCIAS NEUROTROPICAS.
REFLEXIONES SOBRE LA MUERTE
Negación de la muerte
Significado de muerte
 A lo largo de la historia de la humanidad el
significado que adopta la muerte ha tenido
tantas variantes como culturas la han
compuesto.
 Aún mas la muerte tiene una representación
diferente para cada individuo.
 Al parecer sin embargo, existe un común
denominador para los seres vivos en cuanto al
significado que le otorgamos.
Significado de muerte
“En nuestro inconsciente, la muerte nunca es
posible con respecto a nosotros mismos. Para
nuestro inconsciente, es inconcebible
imaginar un verdadero final de nuestra vida
aquí en la tierra, y si esta vida nuestra
tiene que acabar, el final siempre se atribuye a
una intervención del mal que viene de fuera.
Significado de muerte
En términos más simples, en nuestro
inconsciente sólo podemos ser matados;
nos es inconcebible morir por una causa
Natural o por vejez. Por lo tanto, la muerte
de por sí va asociada a un acto de maldad,
es un acontecimiento aterrador, algo que
exige pena y castigo.”
Kubler Elisabeth
Significado de muerte
 Vivimos en una sociedad que desafía a la
muerte o la niega.
Combatimos y repelemos la muerte, nos
apresuramos a terminar con nuestro duelo y
tenemos prisa por volver a la “normalidad.”
O’conor, 2007
El temor a la muerte, señores, no
es mas que creer que uno es
sabio cuando no lo es; quien
teme a la muerte se imagina
conocer algo que no conoce.
Nadie puede decir que la muerte
no resulte ser una de las
mayores bendiciones para un
ser humano; y sin embargo el
hombre la teme como si
supiera que es el mayor de los
males.
Sócrates
 Al negar la ocurrencia de la muerte, lo único
que se logra es la negación de la importancia y
profundidad de los sentimientos.
 Como consecuencia se obtiene un retraso en
la elaboración del duelo natural delos que
sobreviven al fallecido, y en el peor de los
casos la aparición de trastornos propios del
tratamiento que nos ocupará en este curso.
Despersonalización de la
muerte
 Hasta mediados del siglo pasado menos del
20% de la población mexicana asistía a un
hospital para tratar un problema de salud
terminal.
 El 80% de la gente moría en su domicilio
rodeado de las atenciones y el respeto que le
otorgaba el seno familiar.
 Con el avance de la medicina se reavivaron las
esperanzas de vida de modo que pacientes y
familiares acudían a los hospitales a ser
tratados.
 La medicina al considerar a la muerte como el
primer enemigo a vencer comienza a tratar al
cuerpo de la persona mas no a la persona
misma, ofreciendo un tratamiento frío y
despersonalizado.
 Una vez ingresado se aísla al paciente
terminal para ofrecer tratamiento paliativos
sin permitir el acceso de los familiares
quienes se someten a los estrictos
reglamentos de los hospitales aislando al
paciente aún mas de un tratamiento digno y
significativo
 El problema radica en que se considera a la
muerte como un enemigo a vencer en vez de
considerarla como parte de la vida.
 Junto con este avance tecnológico primero
los médicos y después los familiares,
asumieron de manera negativa la eminencia
de la muerte.
 Después de todo de haber una esperanza es
el hospital el mas capacitado para otorgarla.
 De esta manera el medico no quiere escuchar
palabras derrotistas de parte del paciente ni
tampoco los familiares quienes en su buena
intención apoyarán al médico en cualquier
tratamiento opcional.
 El resultado es un paciente que vive su
fracasos por vencer a la muerte de modo
aislado y comprometido con las necesidades
de la familia y no con las suyas propias.
 La “verdad” cambió en un intento de “protejer los sentimientos del enfermo.” Los
médicos mentían, las enfermeras mentían,
los familiares mentían y a la larga el enfermo
se mintió a si mismo respecto a su condición.
 No obstante todos temen el morir solos entre
extraños y lejos de la protección del amor que
brindan los seres amados.
 Con todo esto la muerte ya no es una realidad
en nuestras vida difícilmente interrumpe las
actividades cotidianas de los familiares y es
normal que los parientes que habitan lejos
pierdan la oportunidad de despedirse del ser
amado.
 Por todo esto un funeral tiene un toque de
irrealidad para los que se perdieron el evento
del fallecimiento. Tienen la sensación de que
el funeral le ocurre a un extraño y no a
nosotros.
Involucramiento
 Cuando perdemos a un familiar no solo se
pierde el ser querido, sino algo de relativa
importancia para nosotros mismos.
 Somos nosotros los que perdemos también y
nos hace pensar en nuestra propia muerte, lo
que provoca que nos dolamos por el fallecido
pero también por nosotros.
 Dentro de esta mescla de sentimientos se da
una confusión propia del duelo en la que
aparece la dualidad de nuestras emociones.
 Por una parte nos duele perder algo de
nosotros pero a su vez nos alegra saber que
no fimos nosotros.
 Es la conciencia de uno mismo la que
incomoda a familiares y amigos que tienen
que expresar sus condolencias
 Dada nuestra cultura estas emociones
conflictivas son naturales y es necesario que
se permita su reconocimiento en el momento
adecuado para superar las primeras etapas
del proceso de duelo.
La Negación de la Muerte.
Implicaciones
Cambio del trato social
 Al momento en que la comunidad se entera
que el enfermo tiene “los días contados” se
produce un cambio radical en el trato con el
enfermo. Debido a las emociones de
vergüenza que la negación produce en las
otras personas el trato se vuelve mas
impersonal convirtiéndose en una eventual
evasión del contacto con las personas menos
allegadas.
 Para el enfermo, inicia la etapa de evaluación
de quienes fueron las personas mas
importantes en su vida.
 Se inicia el balance del deber – haber
 A quién ofendí ? A quien debo? prestamos,
favores , disculpas, tiempo, afecto, etc.
Reivindicación y puesta en
orden
 Por otro lado, al enfermo le es difícil
reconocer sus ofensas y externarlas en las
personas mas allegadas, debido a que estas
se niegan a escuchar una despedida
prematura.
 La frase típica es: “No quiero volver a
escuchar que te vas a morir, ¿Está claro?”
Emociones encontradas
 La vida es rica en experiencias y la felicidad
continua sigue siendo el mandato principal.
Se vive en el brumoso mito en que la felicidad
es la única condición aceptable para nuestras
vidas.
 Sin embargo tenemos periodos de buenos y
malos ratos; tenemos periodos de tristeza,
desilusión, frustración y aflicción, así como
de alegría, amor y felicidad.
 Pero la felicidad perpetua es una falsa ilusión,
sin embargo el mito; niega la posibilidad
permanente del dolor y la conveniencia de
pasar a una mejor “vida.”
 Debido a esto el enfermo vive emociones
encontradas entre la esperanza resucitadora
y la aceptación de su futuro.
 Por lo cual se debe alentar al paciente a que
tenga el valor de reafirmar su voluntad para
resolver sus pendientes aún en vida.
La Despedida final
El ritual de funeral
 Este es la única oportunidad que la familia
tiene para separarse del ser querido.
 El velatorio, las locuciones, la misa y la
recepción de los familiares y amigos son los
catalizadores que permiten la aceptación de
un cambio radical en la condición de la
familia.
 Hacerlo breve o privarse de el es crear la
ilusión de que el muerto sigue próximo a
nosotros en su antigua forma.
El Sepelio
 El sepelio, finalmente, es la ocasión para dar
el último adiós a quien compartió nuestras
vidas y para la aceptación de un cambio de
condición familiar.
 En adelante solo el recuerdo de la persona
amada acompañará nuestra vida familiar.
El Duelo
 El sepelio no es la conclusión de los
problemas familiares.
 El verdadero duelo apenas inicia y habrá de
transcurrir entre uno a dos años para que este
quede superado.
Conclusiones
 La negación de la muerte como parte de
nuestras vidas es la causa de los problemas en
la separación de la persona fallecida.
 Es cultural en sus diversas formas.
 Estas influencias culturales son sutiles pero
muy poderosas.
 L a gente no quiere ver sufrir a sus allegados y
se preguntan si algún día llegarán a ser otra
vez normales.
Conclusiones
 Se rechaza al doliente como si se tratara de
una enfermedad contagiosa que a la larga
pudiera afectarnos a nosotros.
 Sin embargo ahora sabemos que el duelo es
normal, pero toma tiempo el sobrellevarlo.
 Cada quien es diferente de los otros en esta
circunstancias y hay que entender que el
duelo se manifiesta en modos siempre
especiales para la persona.