Transcript El proceso del duelo Depresión y duelo
El proceso de duelo
Depresión y duelo
Psic. Cliserio Rojas Santes
“
El duelo es tan natural como llorar cuando te lastimas, dormir cuando estás cansado, comer cuando tienes hambre, estornudar cuando te pica la nariz. Es la manera en que la naturaleza sana un corazón roto”.
Doug Manning
El duelo del latín “cor-dolium” el corazón que duele y que es el trabajo interior experimentado por quien vive una pérdida.
El luto del latín “lugere” llorar y que es el trabajo exterior sociocultural que experimenta quien vive una pérdida.
Dolus = dolor Dullum = guerra, combate, desafío.
El duelo también se relaciona con los vocablos latinos
Concepto
El duelo es la reacción ante una pérdida que puede ser la muerte de un ser querido, pero también la pérdida de algo físico o simbólico, cuya elaboración no depende del paso del tiempo sino del trabajo que se realice. Claramente cambia el curso normal de la vida de una persona, pero es un proceso normal.
El duelo tiene que ver con
Apego Tipo de Pérdida Historial de Separaciones
La elaboración del duelo es un proceso que requiere
Tiempos adecuados. El tiempo por si solo no sana el dolor, algunos autores afirman que puede ser de 6 meses a dos años.
Rituales y manifestaciones externas. Las experiencias importantes de la vida necesitan rituales para que no queden experiencias incompletas.
Procesos psicológicos. La superación de una pérdida está ligada a una serie de tareas a realizar.
Tipos de pérdida
Rol socio familiar.
Económica Status Esperanzas Sueños Salud Pertenencias Cultura Fracaso profesional Divorcio Libertad Fe Planes a futuro Muerte de seres queridos Cambio de residencia Etc.
Manifestaciones normales del duelo Emociones y sentimientos Tristeza Enfado Culpa autoreproche Ansiedad Añoranza y anhelo Soledad Impotencia Shock Sensaciones de despersonalizació n Alivio Sentimiento de liberación Miedo
Manifestaciones normales del duelo sensaciones (emociones visceralizadas) Insensibilidad Vacío en el estomago Opresión en el pecho Falta de aire Opresión en la garganta Hipersensibilidad al ruido Debilidad muscular Fatiga Falta de energía Sequedad de la boca
Manifestaciones normales del duelo Cogniciones Irrealidad Confusión Preocupación, dudas, obsesiones Ilusiones seudo alucinaciones Alucinaciones
Manifestaciones normales del duelo Conductas del duelo Trastorno del sueño Trastorno de alimentación Distraibilidad Confusiones Aislamiento social Sueño con lo perdido/fallecido Conductas adictivas Busqueda de lo perdido/fallecido Evitación de lugares que recuerdan a lo perdido/fallecido Llanto, suspiros Llevar objetos que lo recuerdan Atesorar objetos que lo recuerdan
Duelo Normal
La vida esta llena de pérdidas y es normal reaccionar ante ellas, las más de las veces con tristeza, aunque haya otros modos de manifestar el dolor, disfrazándolo de miedos, enojos, enfermedades e incluso desinterés.
Tipos de duelo
Anticipatorio:
Elaboración pérdida próxima.
Es vivido tanto por los enfermos como por los familiares.
Ayuda a tomar conciencia de lo que pasa y a imaginar la vida sin el ser querido.
A veces se piensa con culpa en cosas concretas: el entierro, el cementerio, etc.
Tiene su valencia positiva.
Tipos de duelo
Retardado:
Negación temporal.
Parece no haber signos de sufrimiento tras la pérdida.
En algunos casos es provocado por la necesidad de ayudar a los familiares y de hacer gestiones.
En otros, es una huída (refugio) en la actividad frenética provocando un duelo diferido e irresuelto.
Tipos de duelo
Crónico:
Incapacidad de reintegrarse en el tejido social.
El sufriente es absorbido por constantes recuerdos.
Se fantasea constantemente sobre el pasado.
No hay energías para el presente porque se está ocupado en el pasado.
Tipos de duelo
Patológico:
Reacciones o defensas muy intensas.
Agotamientos nerviosos, hipocondría, identificación, dependencia alcohol/fármacos...
Requiere intervención terapéutica.
Duelo y depresión.
Se asocia mucho estas dos palabras pensando que son sinónimos o que una lleve por fuerza a la otra.
Se espera que siempre que exista un proceso de duelo se presente un estado depresivo y esto no es así en todos los casos.
DUELO es un sentimiento subjetivo que aparece tras la muerte de un ser querido y proviene del latín dolos que significa dolor. DEPRESIÓN. Es un Trastorno Mental que se caracteriza por fuerte decaimiento en el estado de ánimo.
En 1915 Sigmund Freud en su trabajo titulado “Duelo y melancolía” definía el duelo como la reacción a la perdida de un ser amado o abstracción equivalente (Patria, libertad, ideal etc.)
FACTORES PREDICTORES DEL DUELO “PATOLÓGICO”
• La falta de salud física o mental previa.
• La ambivalencia afectiva con agresividad.
• Duelos repetidos.
• Mayor fragilidad en el Varón.
• La muerte repentina.
Identificar a personas en duelo con riesgo
Baja expresión emocional Pocos soportes emocionales Personalidades dependientes Falta de capacidad de adaptación Autoestima baja
SINTOMAS DE ALARMA EN EL “Duelo Patológico”
1. Ideas de suicidio en el primer mes.
2. Retardo motor.
3. Culpabilidad morbosa.
4. Síntomas prolongados de duelo.
5. Familia ausente 6. Depresión clínica.
7. Trastornos de ansiedad.
8. Toxicomanías.
9. Desórdenes psicosomáticos.
Como diagnosticar un duelo complicado
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La persona entrevistada no puede hablar del fallecido o de la perdida sin experimentar un dolor intenso.
Algún acontecimiento relativamente poco relevante desencadena una intensa reacción emocional.
En la entrevista aparecen temas de pérdidas.
4. La persona que ha sufrido la pérdida no quiere desprenderse de posesiones materiales del fallecido.
5. Un historial de enfermedades desencadena poco antes o después de la pérdida.
6. Aquellos que hacen cambios radicales en su estilo de vida y evitan la anterior.
7. Una historia larga de depresión, marcada por la culpa persistente y la baja autoestima.
8. Una compulsión a imitar a la persona.
9. Impulsos destructivos desencadenados por la pérdida.
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Proceso de duelo
Poletti&Dobbs El shock Negación emocional Protesta Tristeza y pena Aceptación intelectual Aceptación global Nuevos vinculos Posibilidad de evolucionar interiormente a través de la búsqueda de un significado.
Para adaptarse a la pérdida
Tomar en serio las pequeñas pérdidas Tomarse el tiempo suficiente para sentir Encontrar un sentido a la pérdida Abrirse y confiar en alguien Abstenerse de la idea de controlarlo todo Dar sentido a la pérdida mediante un ritual Abrirse a empezar a realizar cambios Reconocer los beneficios de la pérdida Desarrollar un sentido espiritual y/o religioso