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sobredentadura
•Raíces de órganos dentarios como pilares en prótesis total.
•1856 -Ledger describe una prótesis parecida a una sobredentadura (sus restauraciones
se describieron como laminas que cubrían los caninos.)
•1861 -laminas que cubren los caninos publicación de Atkinson (después de una
conferencia en Connecticut)
•1888 -Evans método para retener restauraciones en raíces .
•1896 –Essig presento una cofia de tipo similar a la telescópica. Pesso también en la
misma época presento una prótesis removibles telescópicas.
•1909 –William hunter teoría de sepsis focal.
sobredentadura
•1910 – willian hunter -conferencia en Montreal
• la técnica de la restauración consistía ¨[…un verdadero mausoleo de oro una
masa de sepsis lo cual no es compatible con los principios básicos de la medicina y
cirugía…]´´
• a partir de este momento extracción sistemática de cualquier diente
comprometido. Solo en continente americano.
•En Europa no se compartía esa opinión y siguieron elaborando sobredentaduras
•1976 – Rothman califica teorias de Hunter como un golpe a la odontología
sobredentadura
•1910 – willian hunter -conferencia en Montreal
comenta la técnica de la restauración consistía ¨[…un verdadero mausoleo de oro
sobre una masa de sepsis lo cual no es compatible con los principios básicos de la
medicina y cirugía…]´´
• a partir de este momento extracción sistemática de cualquier diente comprometido.
Solo en continente americano.
•En Europa no se compartía esa opinión y siguieron elaborando sobredentaduras
•Gilmore estudio con principal preocupación en la retención y estabilidad de la prótesis total.
•1916 –Peeso publico centrando su interés en el soporte de la prótesis .
•La mayoría de los sistemas de retención fueron desarrollados entre guerras y después
de la segunda guerra mundial.
•1976 – Rothman califica teorias de Hunter como un golpe a la odontología
sobredentadura
•1974 -Lord y Teel recalcaron ¨[dientes demasiado débiles para soportar una
prótesis parcial, pueden servir como pilares en una sobredentadura]¨
•1978 -Tallgren y otros demostraron la amplia y casi impredecible serie de
patrones de reabsorción en pacientes de 3 a seis meses.
•1978 –Crum y rooney estudio de 4 años, el mantenimiento en boca de los
caninos para conservar una sobredentadura ayuda a conservar la cresta
edentula
•0,6 mm en cresta anterior sobredentadura
•5 mm en cresta anterior prótesis total.
Sobredentadura
Ventajas al conservar raíces .
1.
Beneficios psicológicos .
La perdida de diente se relaciona directamente con la vejez, imagen corporal y emociones de
los pacientes
2- Efectos sobre la cresta edentula.
Tras perdida de los órganos dentarios se produce una perdida ósea en la Cresta alveolar.
Tallgreen observa en 1967 y 1969 en periodo de tiempo superiores a la reducción de la
cresta mandibular en 4 veces mayor a la superior.
Reabsorción ósea
•A un lado de dientes naturales perdida vertical de 0.8 mm con prótesis parcial
•Prótesis total perdida vertical de 6.6 mm
•Tras 7 años
sobredentadura
3. Discriminación táctil.
•
•
•
la masticación depende de un mecanismo de feedback
La extracción de dientes ocasiona la perdida de mecano receptores del
ligamento periodontal
Mericske-Stern mostro que la capacidad de marcar papeles de articular era
mayor en sobredentaduras soportadas en raíces que en implantes en la
mandíbula.
4. Mejoría de la retención y estabilidad de la prótesis total
•
•
•
•
Las paredes verticales proporcionan algo de estabilidad a la prótesis subyacente
Entre mayor se el espacio vertical ocupado por la preparación radicular, mayor será la
estabilidad que brinde.
Los implantes proporcionan estabilidad y junto a una prótesis bien confeccionada dan
excelentes resultados
Además de retención adicional por cofias o ataches
sobredentadura
Inconvenientes de las sobredentaduras
•Los pacientes candidatos a este tipo de tratamiento no destacan por su buena higiene y
están expuestos a placa bacteriana por cubrir los márgenes gingivales.
•Por lo mismo es necesario explicarles el riesgo que existente con una mala higiene.
•Costo mayor a una prótesis total normal .
•Son mas voluminosas que la prótesis parcial removible.
•Al retirarlas por la noche el paciente se ve desdentado
•No son una alternativa a la prótesis fija.
•El paciente aplica mas carga y su resistencia puede ser menor por el espacio ocupado por
los soportes de las mismas
sobredentadura
sobredentadura
Tipos de sobredentaduras
•Las sobredentaduras son prótesis que cubren raíces, cresta edentula e
implantes.
1.Sobre dentaduras provisionales
•
Se utilizan cuando el paciente es portador de una prótesis parcial
2. Dentaduras de prueba
•
•
•
Estas no son sobre dentaduras pero tienen muchas aplicaciones en termino en la
técnica de sobredentadura
Se emplean para remplazar dientes posteriores que son irrecuperables una vez que han
sido extraído
Sirven para que el paciente se acostumbre a una dentición posterior en la arcada
superior.
sobredentadura
3. Sobredentaduras inmediatas
•Se confeccionan antes de la extracción de los dientes remanentes y
preparados los pilares los cuales soportaran la prótesis.
•Estas prótesis pueden ser usadas por varios meses o incluso años o ser
prótesis de reserva.
4. Prótesis definitivas
•Estas se confeccionan por lo general a los seis meses de la ultima extracción y preparación
de los pilares.
•Después de este periodo las crestas edentulas ya cicatrizaron y los márgenes gingivales
están firmemente establecidos.
•Estas dentaduras pueden llevar márgenes de metal
sobredentadura
•En las prótesis sobre implantes no fueron posibles hasta el éxito en los
mismos
•En implantes osteointegrados la perdida marginal de hueso se reduce a los
mismos niveles que se espera encontrar alrededor de dientes sanos.
•Cualquier tipo de implante puede ser utilizado para soportar una prótesis
•Son mas susceptibles a la sobrecarga y fuerzas no axiales.
•Son menos susceptibles a enfermedades de placa bacteriana.
DEFINICION
• ES UN APARATO PROTESICO PARCIAL O TOTAL
INSTALADO SOBRE UNO O VARIOS DIENTES.
INDICACIONES
• EN
PACIENTES
CON
ENFERMEDAD
PERIODONTAL MODERADA.
• PACIENTES EN LOS QUE LA PROTESIS FIJA O
REMOVIBLE SON DE MAL PRONOSTICO.
• DEFECTOS CONGENITOS O ADQUIRIDOS.
OBJETIVOS DE LAS SOBREDENTADURAS
• LA CONSERVACION DE LOS DIENTES Y PARTE
DEL REBORDE RESIDUAL.
• DISMINUCION DE LA TASA DE RESORCION
OSEA.
• AUMENTO EN LA HABILIDAD DE LOS
PACIENTES PARA MANEJAR LA PROTESIS.
VENTAJAS FRENTE A LA PROTESIS DENTAL
CONVENCIONAL
•
•
•
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•
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•
•
•
MENOR CARGA SOBRE LA MUCOSA.
MAYOR ESTABILIDAD FUNCIONAL.
MAYOR ESTABILIDAD EN LA PROTESIS INFERIOR.
MENOR EXTENSION DE LAS BASES.
EL MANTENIMIENTO PERIODONTAL SE FACILITA.
MEJOR RETENCION.
MEJOR ACEPTACION POR PARTE DEL PACIENTE.
MEJOR ADAPTACION A LA PROTESIS.
FACIL CONVERSION A PROTESIS CONVENCIONAL.
DESVENTAJAS
•
•
•
•
•
LA CARIES.
LA RETENCION OSEA.
EL SOBRECONTORNO.
INVASION DEL ESPACIO INTERMAXILAR.
LA ESTETICA.
ALGUNAS CONSIDERACIONES A TENER
EN CUENTA.
TECNICAS PARA LA ELABORACION DE
SOBREDENTADURAS
a. MODIFICACION Y REDUCCION DE
LOS DIENTES.
b. REDUCCION DEL DIENTE
ELABORACION DE COFIAS.
CON
c. TRATAMIENTO ENDODONTICO Y
OBTURACION CON AMALGAMA O
RESINA
d. TRATAMIENTO DE ENDODONCIA CON
COFIA VACIADA.
e. TRATAMIENTO DE ENDODONCIA CON
COFIA UNIDA A UN ADITAMENTO DE
RETENCION.
MODIFICACION Y REDUCCION DE LOS
DIENTES
•
EN PACIENTES CON ANODONCIA PARCIAL O GRAN ABRASION DE LOS DIENTES.
•
DISTANCIA INTERMAXILAR GRANDE.
•
HIGIENE ORAL CUIDADOSA.
•
RETRACCION PULPAR.
REDUCCION DEL DIENTE CON
ELABORACION DE COFIAS
•
LOS DIENTES SE REDUCEN PARA
HACER UNOS COLADOS SOBRE
ELLOS.
•
SE EVITA LA SENSIBILIDAD.
•
AYUDAN EN EL CONTROL DE CARIES.
•
NO SE REALIZA ENDODONCIA.
•
REQUIERE
BUEN
SOPORTE
PRONOSTICO PERIODONTAL.
•
DEBE
HABER
INTERMAXILAR.
BUEN
Y
ESPACIO
TRATAMIENTO ENDODONTICO Y OBTURACION CON
AMALGAMA O RESINA
• SE USA CUANDO EXISTE UNA ALTURA
DE LAS CORONAS Y DISTANCIA
INTEROCLUSAL
NORMALES,
SIN
PERDIDA DE DIMENSION VERTICAL.
• LOS DIENTES SE REDUCEN HASTA EL
MARGEN GINGIVAL.
• SE REMUEVE PARCIALMENTE
RELLENO ENDODONTICO.
EL
TRATAMIENTO DE ENDODONCIA CON COFIA
VACIADA
•
ESTA INDICADA EN PACIENTES CON ALTO
INDICE DE CARIES.
•
AL COLADO SE LE DA FORMA DE DOMO
CON POCA ALTURA.
•
SE DA TERMINADO SUGINGIVAL.
•TRATAMIENTO DE ENDODONCIA CON COFIA UNIDA
A UN ADITAMENTODE RETENCION
• MEJORA LA RETENCION Y ESTABILIDAD.
• EN PACIENTES CON INDICE DE CARIES
BAJO.
• BUENA HIGIENE ORAL.
• OPTIMA SALUD PERIODONTAL.
• ALTO COSTO.
• REQUIEREN ELEMENTOS DE CONEXIÓN.
ELEMENTOS DE CONEXION
•
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•
•
•
•
•
KURER
OSO
GERBER
DALBO
CEKA
ANCLA ZEST
EN BARRA LOS DE HADER Y DOLDER
ADITAMENTO DE OSO
ADITAMENTO DE GERBER ROTHERMAN Y
ANCROFIX
ADITAMENTO DE DALBO ELASTICO
ADITAMENTO CEKA
SISTEMA ZEST ANCHOR
ADITAMENTO DE QUINLIVAN
ADITAMENTO EN BARRA DE HADER
ADITAMENTO EN BARRA DOLDER
ADITAMENTO EN BARRA DOLDER
ADITAMENTO EN IMAN DE ESTAÑO Y
COBALTO
SOBREDENTADURAS CON
SUMERSION DE RAICES VITALES Y NO
VITALES
METODOS EMPLEADOS
• SE CONSERVA LA VITALIDAD PULPAR.
• SE HACE ENDODONCIA ANTES DE SUMERGIR
LA RAIZ.
TECNICA DE SUMERSION DE RAICES
VITALES
TECNICA DE SUMERSION DE RAICES NO
VITALES
SOBREDENTADURAS CON IMPLANTES DE
OSEOINTEGRACION