Transcript bazo 2010 ii semestre

DRA. GLADYS FLETES RUIZ.
UNAN MANAGUA
2011
EMBRIOLOGIA
 inicia alrededor de la quinta semana por
diferenciación mesenquimatosa del mesogastrio
dorsal entre el estómago y páncreas.
Los remanentes mesenquimatosos migran y se
fusionan y dan origen al bazo; la falla en el proceso de
fusión da origen a los bazos accesorios.
ANATOMIA
ANATOMIA
 La función esplénica permaneció desconocida por más
de dos milenios. Aristóteles decía que el bazo no era
necesario para la vida. En el siglo XII, los judíos
mencionan que el bazo servía para limpiar la sangre.
 La primera esplenectomía fue realizada en 1594 por
Adrián Zaccarelli.
 Sólo hasta 1919, Morris y Bullok realizaron los
primeros estudios experimentales que
demostraron que el bazo cumplía un papel
esencial en la defensa del huésped y en 1952, King
y Shumacker documentaron la relación clínica
entre esplenectomía e infección.
SON 4 FUNCIONES DEL BAZO
 FILTRACION:
El bazo es un órgano linfoide y constituye el 25% de
todo el sistema retículo endotelial del organismo.
Filtra constantemente la sangre limpiándola de
desechos y de células sanguíneas viejas.
FUNCIONES
 INMUNOLOGICA: Produce inmunoglobulina M
contra antígenos bacterianos y es la única fuente de
producción de la Tufsina que es una inmunoglobulina
esencial en la fagocitosis de neutrófilos.
 Su participación en la defensa inmunológica del
organismo es muy importante ya que el inicio de la
respuesta y la elaboración de antígenos ocurre en la
zona marginal.
FUNCIONES
 HEMOSTATICA: se producen el factor 8 y el factor de
Von Willebrand que son muy importantes en el
proceso de la coagulación Sanguínea
 HEMATOLOGICA: almacena glóbulos rojos, plaquetas
Indicaciones quirúrgicas del bazo.
 Alteraciones plaquetarías
 Alteraciones de glóbulos rojos
 Alteración de los glóbulos blancos.
 Trastornos mieloproliferativos de la médula ósea
 Abscesos esplénicos
 Quistes y tumores
 Traumatismo.
INDICACIONES DE ESPLENECTOMIA
Alteraciones de glóbulos rojos
 Congénitos: esferocitosis hereditaria,
hemoglobinopatías
 Adquiridos: anemia hemolítica autoinmune,
enfermedades parasitarias
 Alteraciones plaquetarías
 Púrpura trombocitopénica idiopática (PTI)
 Púrpura trombocitopénica trombótica (PTT)
 Alteración de los glóbulos blancos.
Leucemias, linfomas y enfermedad de Hodgkin
 Trastornos mieloproliferativos de la médula ósea
 Leucemia mieloide crónica
 Leucemia mieloide aguda
 MM
 LMMC
 Trombopenia esencial
 Policitemia vera.
Esferocitosis hereditaria
 Resulta de un defecto heredado, es trasmitido como un
rasgo
autosómico
dominante,
pero
ocurre
esporádicamente en raras circunstancias
 Es la causa mas común de anemia hemolítica crónica
en Norte América y Europa del Norte
 predomina en la raza negra.
 El 63% se asocia a colelitiasis
 CUADROCLINICO:
esplenomegalia
Anemia,
ictericia
y
ANEMIA HEMOLITICA INMUNE
Es un desorden en el que las inmuno globulinas G y M se
unen a anticuerpos de superficie de los eritrocitos y
estimulan la destrucción de los mismos
Clasificación:
 Autoinmune
 Aloinmune
 Anemia hemolítica inducida por drogas
 La aloinmune ocurre por la exposición a eritrocitos
alogenicos, como:Transfusiones
Embarazo yTransplantes
 La inmune inducida por drogas: Alfa metil dopa
Dosis altas de penicilinas y Cefalosporinas de 2 y 3
generación
 LA PTI : es la indicación mas frecuente de
esplenectomía es mas frecuente en niños.
 PTT: hay trombopenia, anemia hemolítica, síntomas
neurológicos, fiebre e insuficiencia renal. Se hace
esplenectomía cuando hay fracaso medico
 La talasemia o anemia Mediterráneo ocurre por un
desorden congénito trasmitido por un rasgo dominante
 La anemia es el resultado de un defecto en la síntesis de
hemoglobina.
Se conoce como:




Anemia de Cooley
Anemia eritroblastica
Anemia de células blanco
tesis de hemoglobina
Se manifiesta por:
 Anemia crónica
 Ictericia
 Esplenomegalia
La esplenectomía esta indicada en
 Síntomas masivos asociados
 Esplenomegalia marcada
 Episodios repetidos de dolor abdominal por infarto
esplénico
ABSCESO DEL BAZO
 Es raro en nuestro entorno; es frecuente en países
tropicales con anemia de células falciformes. Las
causas más frecuentes son la endocarditis infecciosa, la
fiebre tifoidea, el paludismo, las infecciones del tracto
urinario y la osteomielitis.
 La enfermedad de Gaucher)
se manifiesta clínicamente hepatoesplenomegalia e
hiperesplenismo (trombopenia, anemia y leucopenia).
Es inicación de esplenectomía total
 El Síndrome de Felty Hay asociación de artritis
reumatoide, esplenomegalia y neutropenia, debido a la
existencia de complejos inmunes anti-glóbulos
blancos. El tratamiento inicial lo constituyen los
corticoides, el factor de crecimiento hemopoyético
 Sarcoidosis, es una enfermedad con granulomas no
caseificantes en los tejidos. Predominan la fatiga y el
malestar general.
El bazo es el segundo órgano afectado después del
pulmón y la enfermedad puede debutar con rotura
espontánea de bazo. Un 25% de los pacientes
presentan esplenomegalia.
TUMORES DEL BAZO
 tumores primarios de bazo (hemangioma,
linfangioma, hemangioendotelioma, pseudotumor
inflamatorio, fibrosarcoma, lipoma, hamartoma),
 las metástasis esplénicas son raras generalmente
provienen de tumores primarios de pulmón, mama y
melanoma.
TUMORES
 LINFOMA NO HODGKIN
Es el tumor maligno más frecuente que afecta el bazo.
HEMANGIOMA:
 Derivado de las células endoteliales y forma vasos que
están separados por + ó - tejido fibroso.
TUMORES
 HAMARTOMA: Malformación compuesta por elementos
maduros del bazo. Son raros.
Asociado a esclerosis tuberosa o al síndrome de WiskottAldrich.Normalmente son bien delimitados, grandes y
asintomáticos
 HEMANGIOPERICITOMA: Es un tumor vascular con alto
potencial maligno que se origina raramente en el bazo.
Cuando lo afecta producen esplenomegalia y nódulos
hipoecóicos por ecografia que no se identifican por CT.
TUMORES
ANGIOSARCOMA:Es el más frecuente de los tumores
malignos no hematolinfoides.
Muy raro
Asociado a exposición de agentes carcinogénicos y
secundario a QTP de linfomas y RTP de neoplasia de
mama.
CLASIFICACION DE TRAUMA
TRAUMA ESPLENICO
TRAUMA