Transcript TEORİDEN PRATİĞE KURUMSAL PERFORMANS …

İşletme Nedir
 Mal veya hizmet üreten
 Karşılığında gelir elde eden
 Kendi kazancı ile faaliyetini
sürdürüp yatırım yapan
organizasyonlar
Mega İşletme
300–750 Yataklı Bir Hastane
 Yıllık 60 – 200 Milyon TL Ciro
 1000 – 2000 Personel
 Yıllık 1 – 2 Milyon Hastaya Hizmet
 16.000 – 30.000 çeşit taşınır mal
 Bir arada en az 30 değişik iş kolu
 70 ve daha üstü fonksiyonel departman türü
 İlkokul mezunundan Profesöre kadar değişken
Sorunumuz Var mı?











Profesyonel İdare
Kayıpsız ve israfsız taşınır mal
Gecikmesiz ve şaibesiz satın alma
Mutlu eden insan kaynakları
Kesinti olmadan faturalama
Sıfır kayıt dışı hizmet
Mükemmel güvenlik, yemek ve temizlik
Hastaların hiçbir şikayeti yok
Hiç enfeksiyonumuz olmuyor
Herkes bu kurumda çalışmak istiyor
1-2 ile 1-3 oranında karlılık
Sayıştay Raporu: Hastaneler
Hasta ??? 4 Aralık 2007, Salı



Sayıştay teşhisi: Hastaneler hasta
ERSAN ATAR ANKARA
Hastanelerde özellikle ameliyat
sonrası ölümlere yol açan enfeksiyon
olaylarını araştıran Sayıştay, 48 temel
aksaklık saptadı..
Sayıştay, özellikle ameliyat ve doğum sonrasında sıkça
rastlanan ve kimi zaman ölümlere neden olan hastane
kaynaklı enfeksiyonları araştırınca ortaya "hastaneler ağır
hasta" teşhisi çıktı. Sayıştay Başkanlığı bir süre önce
raportör görevlendirerek, ülkedeki hastanelerdeki
enfeksiyonların nedenini araştırmalarını istedi.
Raportörler, aralarında çok tanınmış özel hastanelerin,
devlet ve üniversitelerin de bulunduğu 10 ilde 19
hastaneye gidip araştırma yaptı. 119 hastaneye de sorular
gönderip eksiklikleri tespit etti. Sonunda ortaya,
hastanelerde 48 ayrı başlıkta sorun bulunduğu çıktı.
Rapor, Sayıştay Genel Kurulu'nda görüşülüp onaylandı ve
"acil önlem alınması" için TBMM Başkanlığı'na
gönderilmesine karar verildi. Hastane enfeksiyonları ile
ilgili genel bilgilerle başlayan raporda, bu enfeksiyonlarla
kamu zararının hesaplanamadığı belirtildi ve doktorlara,
hemşirelere ve hastane çalışanlarına gerekli eğitim
verilmediği kaydedildi. Raporda, hangi eksikliğin hangi
hastanede görüldüğüne ayrı ayrı yer verilmedi ancak
ölümcül hastane enfeksiyonlarının nedenlerinden bazıları
şöyle sıralandı:
Neden Sorun Yaşıyoruz
MODELİMİZ YOK
MODEL NEDİR ?
 Sözlük anlamı :
 Bilimsel Model:
Örnek Alınan
Sonuçları belli ve doğrulanmış
(Farklı kişiler ve koşullarda defalarca tekrarlandığında benzer sonuçları veren
olaylar dizisi)
 Yönetimsel Modeller
 (Klasik, Modern, Postmodern)
 Hizmet Üretim Modelleri





Taşınır mal yönetim modelimiz nedir?
Hasta yatış ve taburcu modelimiz nedir?
Ameliyathane kullanım modelimiz nedir?
Satın alma modelimiz nedir?
Randevu modelimiz nedir?
BİLİMSEL MODELLER
Yönetim Planlama Metotları
Value Stream Mapping, Five S, Kanban (Pull Systems), Poka-Yoke (Error-Proofing),
Scientific Management , vs.
Üretim Metotları
Batch Production, Craft Production, Mass Production, Lean Production, Job Production,
Assembly Line, Continuous Production, Cell Production, Fordisim, Toyotism, Taylorism , vs.
Geliştirme İyileştirme Metotları
LM (Lean Management), TPM (Total Productive Maintenance)
QRM (Quick Response Manufacturing), TOC (Theory Of Constraints)
Six Sigma , RCM (Reliability Centered Maintenance)
Elektronik ve Yazılımsal Metotlar
ISA-88 (Batch Process Control), ISA-95 (Enterprise-Control System Integration )
ERP (Enterprise Resource Planning), SAP, IEC 62264(International Electrotechnical
Commission.), B2MML(Business To Manufacturing Markup Language )
Süreç Kontrol Metotları
PLC (Programmable Logic Controller) , DCS (Distributed Control System)
ÖRNEK MODELLER
Yazılım Geliştirme Modeli
Aktiviteler ve Basamaklar
Requirements · Specification
Architecture · Design
Implementation · Testing
Deployment · Maintenance
 Patent adı:
 METHOD FOR
MANUFACTURING A COSMETIC
Kullanılacak Alt Modeller
Agile · Cleanroom · DSDM
Iterative · RAD · RUP · Spiral
Waterfall · XP · Scrum · V-Model
FDD
APPLICATOR, A BATCH OF
APPLICATORS
Destek Disiplinler
Configuration management
Documentation
Quality assurance (SQA)
Project management
User experience design
Yardımcı Araçlar
Compiler · Debugger · Profiler
GUI designer
Integrated development environment

Inventors: Christian Salciarini
Agents: MATTHEW R. JENKINS, ESQ.
Assignees: CHANEL PARFUMS BEAUTE
Origin: DAYTON, OH US
IPC8 Class: AA46B1100FI
USPC Class: 401129
Neleri Değiştirmeliyiz?
Genetik Kodu Değiştirmeliyiz
 Kendimizde olanı
değiştirmedikçe,
geleceğimiz değişmez.
Zihniyete Müdahale

Yapıya Müdahale

Sürece Müdahale

Davranışa Müdahale
Nasıl Değiştirmeliyiz?
Değişim Mühendisliği
Modern Proje Yönetimi
Öğrenen Organizasyonlar
Temel Yönetim Teknikleri
Toplantı Yönetimi
Performans Değerlendirme
İş Stresi, Motivasyon
Proses (Süreç Yönetimi)
Bilim Nedir, Bilim Adamı Kimdir?
Matematik Nedir
Kanıta Dayalı Yönetim, Kanıta Dayalı Tıp
Ölçümleme Mühendisliği
6 Sigma, Balanced Scorecard, KPI
Dijital Hastane
Kurum Kültürü
DEĞİŞİM MÜHENDİSLİĞİ
 Herkes değişim için çalışıyorsa
ÇOK BAŞARILI
 Çoğunluk değişimi istiyor ise
BAŞARILI
 Çoğunluk politikalara karşı ise
EKİP YETERSİZ
 Çoğunluk değişime karşı ise
EKİP DEĞİŞMELİ
Modern Proje Yönetimi
5
Kalite Politikası
Politika ve Hedeflerin Duyurulması
YÖNETİM SORUMLULUĞU
KYS İyileştirme Kararı
Kalite Hedefi
KYS Etkinliğinin iyileştirilmesi ve
Müşteri Şartlarıyala ilgili Ürün
iyileştirilmesine yönelik Aksiyon Planı
YGG
Yönetimin
RAPORU
Göz. Geç.YGG
Çıktısı
Yönetimin. Göz. Geç. Girdisi
8
KAYNAK YÖNETİMİ
6
ÖLÇME ANALİZ İYİLEŞTİRME
Uygun Olmayan
Ürün Kontrolü
İnsan
Kaynakları
-Yetkin
Personel
-Eğitim
Programı
Alt Yapıı
-Bilgisayar
Bakımı
-Servis Araç
Bakımı
-Makina
Bakımı
VERİ ANALİZİ
-Müşteri Mem. İzleme
Rap.
-Tedarikçi Performansı
-Proses Performansları
Müşteri Anketi
ÜRÜN
GERÇEKLEŞTİRME
7
Müşteri
Talebi
Satın Alınan
T
Ürünün
Tedarikçi
2
Ürün Şart.
Belirlenmesi ve
Göz. Geç.
Doğrulanmış
Girdi
K
G
1
Teklif ve
Onay
Hammadde
Bil.
Spek
Tasarım
Kaynak
3
Satış
Seri
Satış
Tahmin
SKO
Sipariş
Birim
Renk Kodu
Planlama
+
İş Emri
ÜRÜN
ÜRETİM
Cihaz
Kalibrasyonu
Üretim
Planları
Depo
Bilgisayar
Yazılım
Doğrulama
İzleme ve Ölçme
Cihazlarının Bak. Ve
Kontrolü
MÜŞTERİ
ŞARTLAR
Değişiklik
Bilgileri
11
Satınalma
Bilgisi
K
Y
S
S
Ü
R
E
K
L
İ
Düzeltici ve
Önleyici Faaliyet
TKG-2
İç Denetim Proseslerin izl.
Ürünün İzl. Ve
Müşteri
Ve Ölç TKG
Ölç. TKG
Memnuniyeti
ISO9001
2000
KYS Proses
KYS
Şartları Şartlar Planı Bilgileri
SSE
Şartları
Şikayet GYK
KYS YAPISI
Çalışma
Ortamı
-Yerleşim
Planları
MÜŞTERİ MEMNUNİYETİ
MÜŞTERİ
KYS SÜREKLİ İYİLEŞTİRME
İ
Y
İ
L
E
Ş
T
İ
R
M
E
Karmaşık Sistemlerden Yalın Sitemlere
Unified Modeling Language (UML),
Business Process Modeling Language
(BPML)
Balanced Scorecard
KPI
6σ
+ / - 2 arası
68.27 %
+ / - 3 arası
95.45
%
99.73 %
+ / - 4 arası
99.9937 %
+ / - 5 arası
99.999943 %
+ / - 6arası
6
4
3
2
1
0
-1
-2
-3
-4
-5
-6
-7
+ / - 1 arası
5


2
(xi  x)
n 1
7
Sigma =  = Standart Sapma
317300 ppm dışarıda
45500 ppm
2700 ppm
63 ppm
0.57 ppm
0.002 ppm
99.9999998 %
Amaç: Sarışın Oluşturma
 Kendisinden şikayet edilmeyen birimlere sahip
olmak.
Beklenti > Sunulan Hizmet
Şikayet
Hedeflere Göre Yönetim
Yönetim Nedir ?(Fayol, 1949-1987)
1. Planlama
2. Organize etme
3. Liderlik
4. Kontrol (Ölçme
Değerlendirme)
Klasik Yönetim Teorisi
Neoklasik Yönetim Teorisi
Modern Yönetim Teorisi
Postmodern Yönetim Teorisi
Hedeflere Göre Yönetim
Sistem Yaklaşımı
Yalın Sistem
Yatay Sistemler
Dikey Sistemler
Matriks Yapılanma (???)
İdareci
Yönetici
Lider
Rol Model
6 SIGMA
Balanced Scorecard
KPI
Materyal Metot
 Post modern teori
 Hedeflere göre strateji
 Yalın süreçlerle sistem kurgusu
 Fonksiyonel simülasyon
 Bilimsel ölçümleme
 Bu kurumu biz değil, bizim
belirlediğimiz kurallar yönetecek
TANIMLAMA
 Ana süreçlerin belirlenmesi
 Destek süreçlerin belirlenmesi
 Ana ve destek süreç haritalarının oluşturulması-QPR
 Süreç yöneticileri ve ekiplerin belirlenmesi
 Alt Süreçlerin belirlenmesi
 Alt Süreçlerin haritalandırılması
 Genel süreç eğitimleri
 Ölçüm verilerinin (Kritik Kalite faktörleri) belirlenmesi
Daha Güvenli Bir Sağlık Sistemi
için Süreç Yönetimi
Hizmetin sunumunda ve işletme standartlarında kalite
(ISO-9001-2000)
Hastaların tıbbi hatalardan korunduğu bir sağlık hizmeti
(Akreditasyon)
Uygulama Hataları
İhmaller, Tıbbi hatalar
Hastane riskleri
Kaliteye ve hasta güvenliğine daha geniş yaklaşım gerekli
Bu tıbbi uygulama doğrumu ?
En başarılı ve doğru yöntem bu mu ?
Neye ihtiyacımız var?
Standard terminolojiler
Hasta güvenliği belirteçleri
Kalite sorgulamaları
1)
2)
3)
•
Sağlık otomasyonu veri setleri
Hasta güvenliğine ulaşmada yapay zeka kullanım
algoritmaları
4)
5)
•
6)
7)
8)
standartlar, bilgi sistemlerinde çalışan şemalar
Computerized Methods for calculation of quality measures
standardized at logically precise level
Ölçümlemeler için raporlama formatları
Yardımcı bilişim sistemleri
Sorgulama Sistemleri
Maliyet Analizi
İnsan hep daha iyi olmak ister
Daha uzun yaşamak ister
Daha az hasta olmak ister
Daha çabuk iyileşmek ister
Buna yatırım yapan herkes kazanır
Win-Win Strategy
Nereye Kadar ?
Gereksiz Harcamalar ?
Tıbbi Hataların Maliyeti ?
Lose Lose Paradox
Sağlık Bilişimi
Sağlık Bilişimi
Sağlık Bilişim Sistemleri:
Analogtan Dijitale
How do we
optimize our
health
services
KOŞUL: TAM KAYNAK YÖNETİMİ
(Tüm olayları rakama çevirmek)
 İNSAN KAYNAĞI
 TAŞINMAZ KAYNAĞI
 TAŞINIR KAYNAĞI
 ZAMAN KAYNAĞI
Hedeflere Göre Sistem Yaklaşımı
(Beh-7XY) (Body Corporate, Fayol)
Fonksiyonel Simulasyon
BEH SÜREÇ
Bilgi İşlem Geri Bildirim
350/gün
%38
%35
%2
%7
%23
%4
%12
%1
Taşınır Yönetimi
%99,7
%100
%98
%100
Stok Yönetimi
%100
%100
%100
%100
%66
%100
%99,7
Talep Oluşturma
%100
%90
%94
%100
%100
%87
% 13
Satınalma Komisyonu
% 15
% 20
% 99
% 99,6
% 20
% 20
%7
% 20
% 100
Sorgu
A Hastanesi
B Hastanesi
C Hastanesi
10
44
15
16.000
39.818
14.516
48,6
280
108
Anestezist Başına Ameliyat (Aylık)
55
293
70,4
Yatırım
?
% 20
?
Digital ve Akıllı Hastane
--
++
--
Hekim Başına Ayaktan Hasta
Hekim Başına Gelir
Patolog Başına Vaka (Aylık)