Transcript ke BPJS Kesehatan

TRANSFORMASI KELEMBAGAAN
PT ASKES (PERSERO) MENJADI
BPJS KESEHATAN
Tono Rustiano
Direktur Perencanaan Pengembangan dan TI
PT. Askes (Persero)
Mandat Konstitusi :
• “Negara Indonesia yang melindungi segenap bangsa Indonesia
dan seluruh tumpah darah Indonesia dan untuk memajukan
kesejahteraan umum, …” - (Pembukaan UUD 1945 alinea 4)
• “Negara mengembangkan sistem jaminan sosial bagi seluruh
rakyat ...,” - (Pasal 34 UUD 45 ayat 2)
UNDANG-UNDANG NO. 40/2004
TENTANG
SISTEM JAMINAN SOSIAL NASIONAL (SJSN)
 19 Oktober 2004
PT. Askes (Persero)
PETA JALAN JKN - DJSN
PT. Askes (Persero)
RENSTRA MASA PERALIHAN ASKES
Renstra
PT Askes Transformasi
Agt 2012 – Des 2013
Transformasi
PT ASKES (Persero)
menjadi
BPJS Kesehatan
Renstra
PT Askes
2009-2013
Penyelenggaraan
Program Jaminan
Kesehatan
PT ASKES (Persero)
UU
SJSN
• PT ASKES
• PASIF
Renstra
BPJS Kesehatan
2014-2018
Penyelenggaraan
Program
Jaminan Kesehatan
Nasional
Penyelenggaraan Program
Jaminan Kesehatan
PT ASKES (Persero)
UU
BPJS
• TRANSFORMASI
• ADAPTIF
PT. Askes (Persero)
PERPEL
LENGKAP
• BUBAR
• BPJS KES
beroperasi
Pasal 58 UU NO. 24/2011 :
Dewan Komisaris dan Direksi PT Askes (Persero) sampai dengan
beroperasinya BPJS Kesehatan ditugasi untuk :
Penyiapan
operasional BPJS Kesehatan
Menyiapkan pengalihan aset, liabilitas, pegawai, hak &
kewajiban PT Askes (Persero) ke BPJS Kesehatan
Menyusun sistem dan prosedur operasional BPJS
Kesehatan
Menunjuk KAP untuk melakukan audit atas laporan
keuangan penutup PT Askes (Persero) dan
pembuka BPJS Kesehatan
Melakukan sosialisasi kepada seluruh pemangku
kepentingan jaminan kesehatan
Menyusun laporan keuangan penutup PT Askes
(Persero) dan pembuka BPJS Kesehatan
Menentukan program jaminan kesehatan yang
sesuai dengan SJSN untuk peserta PT Askes
(Persero)
Berkoordinasi dengan Kementerian Kesehatan
untuk mengalihkan program Jamkesmas
Berkoordinasi dengan Kemhan, TNI dan POLRI
untuk mengalihkan program pelkes TNI,POLRI
Berkoordinasi dengan PT Jamsostek (Persero)
untuk mengalihkan program JPK Jamsostek
PT. Askes (Persero)
PENYUSUNAN SISTEM DAN PROSEDUR
FASE PERSIAPAN TAHUN 2011-2013
Regulasi tentang
pengalihan Askes
 BPJS
Kesehatan
Rencana
Strategis
penyiapan BPJS
Kesehatan
Strategi Fungsi
penyiapan BPJS
Kesehatan
Strategi
Operasional
penyiapan BPJS
Kesehatan
Program Kerja
Penyiapan BPJS
Kesehatan
Pembentukan
OPT dan PMO
FASE IMPLEMENTASI 1 JANUARI 2014
Regulasi
terkait
Operasional
BPJS Kesehatan
Rencana
Strategis BPJS
Kesehatan
Strategi
Fungsi BPJS
Kesehatan
Strategi
Operasional
BPJS
Kesehatan 
Proses Bisnis
PT. Askes (Persero)
Struktur
Organisasi &
Sistem
Informasi BPS
Kesehatan
Pedoman
Kerja BPJS
Kesehatan
SDM BPJS
Kesehatan
VISI
Cakupan Semesta 2019
Penjelasan:
Paling lambat 1 Januari 2019, seluruh penduduk Indonesia
memiliki jaminan kesehatan nasional
untuk memperoleh manfaat pemeliharaan kesehatan dan
perlindungan dalam memenuhi
kebutuhan dasar kesehatannya yang diselenggarakan oleh BPJS
Kesehatan yang handal, unggul dan
terpercaya.
PT. Askes (Persero)
MISI
1. Membangun kemitraan strategis dengan berbagai lembaga dan
mendorong partisipasi masyarakat dalam perluasan kepesertaan
Jaminan Kesehatan Nasional (JKN).
2. Menjalankan dan memantapkan sistem jaminan pelayanan
kesehatan yang efektif, efisien, dan bermutu kepada peserta
melalui kemitraan yang optimal dengan fasilitas kesehatan.
3. Mengoptimalkan pengelolaan dana program jaminan sosial dan
dana BPJS Kesehatan secara efektif, efisien, transparan dan
akuntabel untuk mendukung kesinambungan program.
4. Membangun BPJS Kesehatan yang efektif berlandaskan prinsipprinsip tata kelola organisasi yang baik dan meningkatkan
kompetensi pegawai untuk mencapai kinerja unggul.
PT. Askes (Persero)
MISI (lanjutan)
5. Mengimplementasikan dan mengembangkan sistem
perencanaan dan evaluasi, kajian, manajemen
mutu dan manajemen risiko atas seluruh operasionalisasi
BPJS Kesehatan.
6. Mengembangkan dan memantapkan teknologi informasi dan
komunikasi untuk mendukung
keseluruhan operasionalisasi BPJS Kesehatan.
PT. Askes (Persero)
STRATEGI UTAMA
1. Meningkatkan manajemen pemasaran dan kepesertaan, melalui
peningkatan pemahaman program Jaminan Kesehatan Nasional bagi
seluruh lapisan kepesertaan, serta upaya-upaya maksimal akuisisi dan
retensi peserta.
2. Meningkatkan pengelolaan keuangan yang sehat dan akuntabel, yang
dapat dicapai melalui penataan pola pengelolaan keuangan serta
intensifikasi upaya pengawasan.
3. Meningkatkan manajemen iuran melalui upaya-upaya intensifikasi
pengumpulan iuran serta pengawasan terhadap kepatuhan peserta
dan pemberi kerja.
4. Meningkatkan fungsi manajemen manfaat dan fasilitas kesehatan,
dengan aktifitas utama yang diarahkan untuk penyediaan pelayanan
kesehatan yang berkualitas oleh fasilitas kesehatan kepada peserta.
PT. Askes (Persero)
STRATEGI UTAMA lanjutan)
5. Meningkatkan tingkat pemanfaatan teknologi informasi dan
komunikasi untuk mendukung kelancaran upaya-upaya pelayanan
kepada peserta dan operasionalisasi Badan.
6. Meningkatkan produktivitas sumber daya manusia BPJS Kesehatan
melalui peningkatan kompetensi serta penciptaan iklim kerja yang
kondusif untuk optimalisasi penyelenggaraan skema jaminan
kesehatan nasional.
7. Meningkatkan kapabilitas organisasi BPJS Kesehatan.
8. Meningkatkan nilai tambah lembaga melalui penyediaan jaminan
kesehatan nasional yang berkualitas, dengan upaya komprehensif
untuk meningkatkan tingkat kepuasan peserta serta berkembangnya
citra positif para pemangku kepentingan terhadap organisasi BPJS
Kesehatan.
PT. Askes (Persero)
SISTEM DAN PROSEDUR BPJS KESEHATAN
Pengembangan
Visi-Misi dan Nilai
Perencanaan &
Pengembangan
Stratejik
Manajemen Risiko
Manajemen
Pelayanan
Peserta
Monitoring,
Evaluasi &
Pengawasan
Penelitian &
Pengembangan
Hukum &
Regulasi
Hubungan
Kelembagaan
Penerimaan (manajemen
iuran dan Investasi)
Pengelolaan
Likuiditas
(Treasury dan
Investasi)
Pencatatan
Transaksi
Manajemen
Pengawasan
Peserta dan
Pemberi Kerja
Organisasi &
SDM
Pembayaran Klaim
Sumber Daya
Sarana
Teknologi &
Sistem
Informasi
PT. Askes (Persero)
Manajemen risiko
& Manajemen
Mutu
Sekretaris
Perusahaan
SOSIALISASI KEPADA SELURUH PEMANGKU KEPENTINGAN
Komunikasi
Korporat
Pemasaran
Sosial 
Komunikasi
Pemasaran
• Membangun opini
publik tentang BPJS
Kesehatan
• Membangun
pemahaman tentang
JKN (product
knowledge)
PT. Askes (Persero)
- Materi
- Segmentasi target
- Waktu
- Tempat
- Media
- Biaya
ASPEK PENGALIHAN PROGRAM JK
Pengalihan
Kepesertaan
Pengalihan
Jaminan
Pengalihan
Faskes
Pengalihan
Aset/Liabilitas
- Program Askes Sosial
√
-
-
-
- Program PJKMU *
?
?
?
-
- Program Jamkesmen **
?
?
?
-
- Program Jamkestama **
?
?
?
-
2. Program JPK Jamsostek
√
√
√
√
3. Program JK TNI
√
√
√
-
4. Program JK POLRI
√
√
√
-
5. Pogram Jamkesmas
√
√
-
-
Program
1. Program JK Askes
Keterangan :
* Program pemeliharaan kesehatan yang dilaksanakan oleh Pemda masih dalam proses pembahasan pihak terkait
** Status program Jamkesmen dan Jamkestama hingga saat ini belum di bahas oleh regulator terkait
PT. Askes (Persero)
Menyiapkan pengalihan aset, liabilitas, pegawai, hak &
kewajiban PT Askes (Persero) ke BPJS Kesehatan
Pengalihan Asset
& Liabilitas
• Identifikasi A/L  BPJS vs
DJS
• Asumsi akuntansi GCC
• Perpajakan
• Divestasi AJII
Pengalihan Tenaga
Kerja
• Semua beralih ke BPJS
Kesehatan
• Tidak ada hak normatif yang
berkurang
• Penetapan peraturan
kepegawaian oleh Direksi
PT. Askes (Persero)
Terima Kasih
PT. Askes (Persero)