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SEGURIDAD ELÉCTRICA INTRODUCCIÓN: En 1970, Nader y Walter encuentran como 1200 pacientes fueron electrocutados durante procesos diagnósticos y de tratamiento. Esto no pudo verificarse por falta de evidencia médica. SEGURIDAD ELÉCTRICA INTRODUCCIÓN: En 1970 la AAMI publica el primer borrador de los estándares de seguridad en fugas eléctricas En 1978 el borrador fue acogido por la asociación americana de estándares. Actualmente se conocen los peligros, se trata de corregirlos, se entrena el personal y se construyen unidades y equipos más modernos. EFECTOS FISIOLÓGICOS DE LA ELECTRICIDAD R R – ENTRE DOS MIEMBROS PIEL, 15.000 a 1 M. – ENTRE DOS MIEMBROS HÚMEDOS, 150 a 10.000. R R – MIEMBROS, INTERNA 200 . R – TRONCO, INTERNA 100 . EFECTOS FISIOLÓGICOS DE LA ELECTRICIDAD Corrientes circulantes por el cuerpo si se aplican 120 V ENTRE UN BRAZO Y EL PIE (SECOS), ENTRE UN BRAZO Y EL PIE (HÚMEDOS), ENTRE EL TERMINAL DE UN CATÉTER Y EL TRONCO, I= I= I= V R = V R V R = = 120 15 .000 120 200 120 100 = 6 ma = 600 ma = 1,2a EFECTOS FISIOLÓGICOS DE LA ELECTRICIDAD TRES EFECTOS PUEDEN OCURRIR CUANDO UNA CORRIENTE CIRCULA A TRAVES DEL ORGANISMO: 1. Estimulación eléctrica de tejidos excitables 2. Calentamiento resistivo del tejido 3. Quemaduras electroquímicas y daño de tejidos por DC y altos voltajes EFECTOS FISIOLÓGICOS DE LA ELECTRICIDAD QUEMADURAS CONTRACCION VENTRICULAR SOSTENIDA FIBRILACION VENTRICULAR PARALISIS RESPIRATORIA, DOLOR CONTRACCION INVOLUNTARIA UMBRAL DE PERCEPCION 1 mA 10 mA 100 mA 1A 10 A 100A Parámetros de variabilidad Distribución de umbrales de percepción y contracciones involuntarias Parámetros de variabilidad Frecuencia Parámetros de variabilidad Duración del choque eléctrico Parámetros de variabilidad 1. 2. Puntos de entrada de la corriente A través de la superficie corporal, se produce MACROCHOQUE Cerca al corazón, se produce MICROCHOQUE Parámetros de variabilidad Macrochoque y microchoque Parámetros de variabilidad Macrochoque MARCO METALICO CORRIENTES PELIGROSAS >18mA. (?) TOMACORRIENTE TIERRA Parámetros de variabilidad Microchoque RESPIRADOR SIN TIERRA JERINGA A TIERRA 120 V. CORRIENTE PELIGROSA > 10 µA CATETER Clasificación de los pacientes según underwriter´s laboratory PACIENTE CLASE “A”, (denominado como,“eléctricamente susceptible”) “AQUELLOS QUE LLEVEN CONDUCTORES O CATÉTERES HACIA O SOBRE SU CORAZÓN”. No más de 10 µA. a través de su corazón. PACIENTE CLASE “B”: “LOS DEMÁS QUE ESTÉN EN CONTACTO CON EQUIPOS ELÉCTRICOS". Corriente no bien definida a través del paciente, pero no mayor de 9,5 mA. Sistema de potencia eléctrica Generación y transmisión Sistema de potencia eléctrica Generación y transmisión Sistema de potencia eléctrica Distribución “BREAKER” “VIVO” TIERRA 120V. NEUTRO 240V. 13,2 KV. VARILLA DE TIERRA NEUTRO 120V. TIERRA “VIVO” “BREAKER” TRANSFORMADOR TOMACORRIENTES CARACTERÍSTICAS DE UNA BUENA TIERRA Alambre mayor de # 12 Conexión siempre visible. Tornillo Varilla de cobre o cooperweld. 1,20m. Tierra carbón y sal, mojadas. Baja resistencia óhmica a tierra, menor de 1 ohm. Una sola conexión a tierra. Riesgo de macrochoque EQUIPO SIN TIERRA. FALLA 120 V. EQUIPO Paciente sin riesgo CORRIENTE PELIGROSA FALLA 120 V. EQUIPO EQUIPO CON TIERRA, MAYOR PROTECCION. Importancia de la tierra Riesgo de microchoque FUGAS DE CORRIENTES CAPACITIVAS CAMILLA METALICA A TIERRA 120 V. CATETER EQUIPO DE CATETERISMO Transformador de aislamiento PACIENTE SEGURO TRANSFORMADOR DE AISLAMIENTO EQUIPO SEGURO “VIVO” TIERRA NEUTRO VOLTAJE FLOTANTE RESPECTO A TIERRA TIERRA Riesgos con electrobisturí QUEMADURA EN EL SITIO DEL ELECTRODO ELECTRO BISTURÍ ELECTRO CARDIÓGRAFO ROTURA DEL CABLE Riesgos con electrobisturí DISTRIBUCIÓN UNIFORME DE CORRIENTE = BAJA DENSIDAD DE CORRIENTE NALGA DEL PACIENTE MESA PLACA PACIENTE SEGURO ! Riesgos con electrobisturí MALA DISTRIBUCIÓN DE CORRIENTE = ALTA DENSIDAD DE CORRIENTE PACIENTE MESA PLACA QUEMADURAS ! Sistema de tierras Chequeo de tomas Chequeo de tierra del chasis Analizadores automáticos Estándares de seguridad eléctrica NFPA 99 Standard for Health Care Facilities National Electrical Code Article 517: Health Care Facilities Association for the Advancement of Medical Instrumentation (AAMI) Developed American National Standard on “Safe Current Limits for Electromedical Apparatus” IEEE 602 standard white book IEC 60601