Transcript 1.แนวทางการดำเนินงานด้านเอดส์

แนวทางการดาเนินงานด้ านเอดส์
ใน อนามัยแม่ และเด็ก
นายแพทย์ ดนัย ธีวันดา
ผู้อานวยการสานักส่ งเสริมสุขภาพ กรมอนามัย
Major Milestones of Thai National Prevention of
Mother-to-Child HIV Transmission (PMTCT) Policy
-HAART for mother
CD4<200,symptoms and
AZT/NVP for CD4 > 200
cell/mm3
- tail regimen (AZT+3TC)
couples HIV
counseling
and testing
HAART for all
- DNA PCR for early infant diagnosis (EID)
- AZT + single dose nevirapine (NVP)
-CD4 antepartum and every 6 month
- Partner HIV testing
- CD4 post partum and linkage to HIV care for mother and family
-Short course zidovudine (AZT)
-Voluntary counseling and testing (VCT) for all pregnant women
-Formula feeding
-HIV antibody testing for HIV-exposed infants at 12, 18 months
2000
2001
2002 2003
2004
2005
2006
2007
2008
2009
2010
Ministry of Public Health (MOPH): technical and financial support, formula feeding recommended for
HIV-exposed infants for 12 months during 1993-2009, and for 18 months since 2009
National Health Security Office (NHSO):
financial support for antiretroviral drugs
(ARVs), CD4 and EID
ความสาเร็จ
ปี 2543
- นโยบายให้ สถานบริการ
ของรัฐดาเนินโครงการ
PMTCT
- Shot course AZT (ตัง้ แต่
34 สัปดาห์ )
- นมผสม 12 เดือน
- ตรวจ Anti body ในเด็ก
ปี 2547
ปี 2550
ปี 2554
- ปรั บสูตรยา AZT 28
สัปดาห์ และ SD NVP
- ตรวจเลือด คู่
(Partner testing)
- CD4 ในหญิง
ตัง้ ครรภ์ /หลังคลอด
ทุก 6 เดือน
- ยา AZT/ NVP สาหรั บหญิงตัง้ ครรภ์
และเด็กที่เกิดจากแม่ ท่ ตี ดิ เชือ้
- นมผสมสาหรั บเด็กอายุ < 1 ปี ที่เกิด
จากแม่ ท่ ตี ดิ เชือ้
-นา้ ยาตรวจ CD4/ PCR
- เวชภัณฑ์ คุมกาเนิด
- คุณภาพบริการ
- การให้ บริการปรึกษา
- ระบบการส่ งตรวจทาง
ห้ องปฏิบัตกิ าร
- ระบบส่ งต่ อผู้รับบริการ
- ระบบบริหารจัดการคลังยา
- HAART สาหรั บ
หญิงตัง้ ครรภ์
- ตรวจเลือด ด้ วยวิธี
PCR สาหรั บทารก
- Couple
counselling
- สมาคมวิชาชีพ สมาคมโรคติดเชือ้
- ราชวิทยาลัยสูต,ิ กุมารฯ
- สภากาชาดไทย, กทม., กลาโหม
- หน่ วยงานหลัก, ร่ วมกรมควบคุมโรค,
กรมสุขภาพจิต
- NGO มูลนิธิรักษ์ ไทย, มูลเข้ าถึงเอดส์
ผลการดาเนินงาน
อัตราการติดเชือ้ HIV ในหญิงตัง้ ครรภ์ ท่ มี าฝากครรภ์
ร ้อยละ
3
2.3
1.8
2
1.8
1.7
1.6
1.6
1.5
1.5
1.6
1.4
1.4
1.2
1.0
1.0
0.9
1
1.0
0.8
0.7
0.7
0.7
0.6
0.6
0.6
2555
2554
2553
2552
2551
2550
2549
2548
2547
2546
2545
2544
2543
2542
2541
2540
2539
2538
2537
2536
2535
2534
2533
0
พ.ศ.
ที่มา : สานักระบาดวิทยา กรมควบคุมโรค
อัตราเด็กอายุต่ากว่ า 2 ปี ติดเชือ้ HIV จากแม่ ส่ ูลูก
ร้ อยละ
12
11.0
10
7.6
7.4
8
7.2
6.8
6
3.2
4
3.2
3.4
3.2
2.2
2
0
2545
2546
2547
2548
2549
2550
2551
2552
2553
2554
พ.ศ.
ที่มา : สานักส่งเสริมสุขภาพ กรมอนามัย
ได้ รับการปรึกษา ก่ อน ตรวจเลือด HIV พร้ อมคู่
50%
38
40%
30%
20%
10%
26
26
19 17
16
15
2825
50
48
43
26
19
13
4
7
11
0%
ที่มา : โปรแกรม PHIMS Version 3.1
30
26
14
11 10
7
19 21
16
14
10
0
ยุทธศาสตร์ ชาติ :

หญิงตัง้ ครรภ์ ท่ ตี ดิ เชือ้ เอชไอวี จะได้ รับยาต้ านไวรัสสูตรยา 3 ตัว(LPV-base
HAART) เพื่อการรักษาทันทีและต่ อเนื่องหลังคลอด และเด็กจะได้ รับนมผสม
ทดแทนนมแม่ เป็ นเวลา 12 – 18 เดือน จะได้ รับการตรวจวินิจฉัยการติดเชือ้ เอชไอ
วี ด้ วยวิธี DNA PCR โดยเร็ว (EID) ที่อายุ 1-2 เดือนและ 4-6 เดือน
กิจกรรมสาคัญ
เพิ่มการค้ นหา การติดเชือ้ รายใหม่ ในหญิงตัง้ ครรภ์ และสามี
 เพิ่มความครอบคลุมของบริ การการให้ บริ การป้องกันการถ่ ายทอดเชือ
้ เอชไอวีจาก
แม่ ส่ ูลูก
 พัฒนาระบบกากับติดตามให้ สอดคล้ องกับนโยบาย และสามารถใช้ ประโยชน์ จาก
รายงานได้ ง่าย

Thank You
9