Health Records
Download
Report
Transcript Health Records
ELECTRONIC (Digital)
RECORDS
Dr. Ali M. Hadianfard
Faculty member of AJUMS
http://www.alihadianfard.info/download.html
Further reading
• Electronic health records (2nd edition), Byron R. Hamilton, 2011
(chapter 1).
• Managing Health Care Information System, Karen A. Wager,
Frances Wickham Lee, 2005 (chapter 5).
•
Healthcare Informatics, C. William Hanson, 2005 (chapter 9).
• Biomedical informatics computer applications in health care and
biomedicine (3rd edition), Edward H. Shortliffe, 2006 (chapter 12).
• Clinical Information Systems A Component Based Approach Health
Informatics, Rudi Van De Velde, Patrice Degoulet, 2003 (chapter 6)
Admission Sheet
Nurse's Notes
Medical History
The others Repots (Notes)
Patient records
Electronic
Paper-based
Radiography
Reports
(Medical Records)
(Health Records)
Laboratory Reports
Progress Notes
Physician Orders
The importance of Patient Record
Training
Care follow-up
Medical record
Accreditation
(Patient record)
Administration
Development of relationship
among health care providers
Conducting
research
As a legal tool
As a financial tool
Definitions
Healthcare Informatics, C. William Hanson, 2005 (P. 107).
)Multimedia Electronic Patient Record (MEPR
داده های موجود در پرونده بیمار از انواع
مختلف می باشد.
متنی :شرح حال
تصویری :عکسهای رادیو گرافی
صوتی :ضبط صدا پس از جراحی حنجره
گرافیکی :نمودار عالئم حیاتی
تصاویر متحرک :اندوسکوپی
تصاویر سه بعدی :تصویر سه بعدی از سر برای
نمایش تومور
تفاوت پرونده کاغذی و
الکترونیکی
درپرونده کاغذی ،دادهها تنها در يك شكل ثبت و بازيابي
ميشوند.
پرونده
دسترس
کاغذی ممكن است در بعضي از مواقع در
نباشد.
پرونده
الکترونیکی
خواناتر
و
دقیقتر
بوده
و
بهتر
سازماندهي ميشوند.
كامپیوتر كامل بودن و كیفیت مستندات را ،از طريق كنترل
خودكار اعتبار دادههاي ورودي ،افزايش داده و میزان
اشتباهات را کاهش می دهد.
دادههاي وارد شده در كامپیوتر ميتواند دوباره مورد
استفاده قرار گیرد.
امکان
الصاق
اسناد
و
تصاويری
که
توسط
ساير
مؤسسات
داليل استفاده از پرونده
الکترونیکی
پرونده
كیفیت
اهمیت
پزشكي( كامل بودن ،خوانا
تسهیل
بودن ،داشتن استاندارد و
بالیني
غیره)
بهبود و صحت آمارهاي ملي
استفاده از توانمنديهای
کامپیوتر
مديريت
در
اطالعات بیمار
برقراري
ارائه
ارتباط
كنندگان
بین
مراقبت
تسهیل مراقبت و پیگیري
اطالعات،
نمودن
های
هزينه
مراقبت سالمت
مشارکت فعال تر بیمار در
سالمت
مناسب
منطقی
تحقیقات
و
آموزش
بازيابي
(آساني
كاملبودن،
وقتمالقات و غیره)
حفظ يا بهبود سالمت خود
استفاده
بهینه
از
منابع
انسانی ،تجهیزات و امکانات
بخش سالمت
رشد فزآينده دانش پزشکی
رشد و گسترش مراقبت بالینی
مشکالت پرونده الکترونیکی
مشكالت انساني به ويژه مشكالت مربوط به كاربر،
حفظ امنیت و محرمانگي و ثأثیر ارتباط کادر
مراقبت با بیمار.
محدوديتهای تکنولوژی
محدوديت استانداردها
هزينه باالي سختافزار ،نرمافزار و دسترسي به
شبكههاي ارتباطاتي و عواملي از اين قبیل كه
مانع همهگیر شدن پرونده الکترونیکی ميشود.
اغلب آموزشهاي ارائه شده به پرسنل مراقبت سالمت
براي استفاده از سیستمهاي كامپیوتري ،ناكافي
است.
پزشكان،
پرستاران
و
ساير
کادر
مراقبت
براي
The components of EMR
•
•
•
•
•
•
•
•
Health information and data: includes defined data sets such as medical and
nursing diagnoses, a medication list, allergies, demographics, clinical narratives,
and laboratory test results
Results management: manages all types of results (for example, laboratory test
results, radiology procedure results) electronically
Order entry or management: incorporates use of computerized provider order
entry, particularly in ordering medications
Decision support: employs computerized clinical decision-support capabilities
such as reminders, alerts, and computer-assisted diagnosing
Electronic communication and connectivity: enables those involved in patient
care to communicate effectively with each other and with the patient; technologies
to facilitate communication and connectivity may include e-mail, Web messaging,
and telemedicine
Patient support: includes everything from patient education materials to home
monitoring to telehealth
Administrative processes: facilitates and simplifies such processes as
scheduling, prior authorizations, insurance verification; may also employ decisionsupport tools to identify eligible patients for clinical trials or chronic disease
management programs
Reporting and population health management: establishes standardized
terminology and data formats for public and private sector reporting requirements
Functional components of a comprehensive
EHR system
⃰
Integrated view of patient data
⃰
Clinical decision support, Alerts and Reminders e.g., in
Surveillance Systems
⃰
Clinician order entry, physician order-entry system
⃰
Access to knowledge resources
⃰
Integrated communication and reporting support
Healthcare Informatics, C. William Hanson, 2005 (P. 111).
Healthcare Informatics, C. William Hanson, 2005 (P. 112).
The development of a UMR will necessitate the
creation of a universal patient identifier (UPI)
Requirements for the Implementation of EHR Systems