Transcript exposé

La thérapie
mélodique
Petite précision:
=> l’hémisphère gauche du cerveau est le siège du langage: Aire
de Broca (zone de la production) et Aire de Wernicke (zone de la
compréhension)
=> l’hémisphère droit du cerveau: zone de la musique; de
l’émotivité; des représentations spatiales…
Il nous est tous arrivé d’utiliser la musique ou la mélodie afin de
retenir un texte: ex: l’alphabet.
Depuis plus de 100 ans des cliniciens ont noté que des patients
atteints d’aphasie non fluente (aphasie de Broca) étaient capables de
chanter des mots alors qu’ils ne pouvaient pas les parler.
La melodic intonation therapy (MIT)
Cette méthode a été développée en 1973 par des chercheurs neurologues
américains (Spark, Helm et Albert).
Traitement qui utilise les éléments musicaux de la parole (mélodie/rythme)
pour améliorer le langage expressif en s’appuyant sur la région intacte (le
chant) de l’hémisphère droit.
Les « mélodies » sont déterminées par la prosodie des phrases naturelles:
syllabes accentuées et syllabes inaccentuées.
La thérapie mélodique et rythmée (TMR)
Adaptation francophone de la MIT par un orthophoniste (Philippe van
Eeckhout) en1984.
Exploitation des systèmes prosodiques de la langue pour faciliter la
réception et l’émission.
Méthode de la TMR
Simplification des aspects accentuels intonatifs rythmés des phrases
pour avoir un modèle prosodique simple. Exagération des traits
articulatoires et acoustiques.
Utilisation de 2 notes:
=> une note aigüe longue et forte
=> une note grave courte et faible
Les phrases mélodiques utilisent un tempo moins rapide que pour la
parole normale ce qui produit un étirement des syllabes et une
meilleure articulation.
Paramètres utilisés: la mélodie, le rythme, la scansion, la mise en
relief et un schéma visuel.
Déroulement chronologique de la TMR:
=> étape préliminaire: exercices non verbaux
=> introduction d’un contexte verbal (des phrases courtes)
=>le patient écoute puis il répète les phrases avec le soutien du
thérapeute
=> le soutien s’estompe, le patient émet seul la phrase
=> introduction d’un jeu de question-réponse avec le schéma visuel
Efficacité:
Les performances varient d’un patient à l’autre mais les résultats
montrent une résurgence du stock lexical, de la répétition de phrases
longues sans troubles articulatoire, et d’un langage spontané plus
fluent et informatif.
Dans certains cas grâce à l’IRM on remarque une augmentation du
nombre de fibres dans le faisceau arqué de l’hémisphère droit (au
bout de 4mois de traitement) => c’est le principe de neuroplasticité.