Transcript bells palsy

Bell’s palsy
Kristófer Sigurðsson
Skilgreining og epidemiologia
• Akút, idiopatísk perifer paralysa á n. facialis
sem gengur yfir
• Nýgengi 13-34 tilfelli per 100 þúsund
• Enginn munur á kynjum, kynþætti eða eftir
landsvæðum
• Aukin áhætta á meðgöngu (þreföld),
sérstaklega á þriðja trimesteri og fyrstu viku
post-partum
• Fimm til tíu prósent sjúklinga sykursjúkir
Ástæður
• Idiopatískt skv. skilgreiningu, en líklega…
-Oftast Herpes simplex
-Næstoftast Herpes zoster
-Ónæmisbæling sem vekur latent sýkingu
Einkenni
• Akút (yfirleitt aðeins nokkrar klst) unilateral
andlitslömun
• Oft síga augabrúnir, sjúklingur getur ekki lokað
auganu, nasolabial fold hverfur, munnur
dregst að heilbrigðu hliðinni
• Minni táraframleiðsla, hyperacusis og/eða
missir á bragðskyni í anterior 2/3 tungu
(alvarlegri tilfelli)
Rannsóknir
• Taugapróf
-Hjálpa með prognosu
• Myndrannsóknir
-Atypisk saga eða presentation.
-CT/MRI
Mismunagreining
• Lyme disease
-Hafa yfirleitt önnur einkenni Lyme disease,
roða, verkjalausa bólgu, o.s.frv.
-Líklegra í mjög ungum sjúklingum
• HIV
• Melkersson-Rosenthal syndrome
• Annað
-Otitis media, cholesteatoma, sarcoidosis,
Sjögren’s
Meðferð
• Sýnt hefur verið fram á að sterar bæta
lokaútkomu og flýta bata
• Veirulyf hafa ekki reynst hjálpa
• Vafi til staðar varðandi stera+veirulyf, mælt
með því að reyna það í alvarlegri tilfellum
• Ekki mælt með kírúrgískum inngripum eins og
er
• Mælt er með því að gripið sé til ráðstafanna til
að vernda augu
Prognosa
• Gengur yfirleitt hratt yfir án meðferðar innan
þriggja mánaða (jafnvel á einum degi)
• Um 13% fá væg sequel, 16% sitja uppi með
einhverja skerðingu
• Hversu hratt einkenni ganga yfir og hversu
alvarleg þau eru er góður marker á prognosu
• Ef Herpes zoster sannast tengist það verri
prognosu