Transcript Descarga

JAVIER ALFONSO MARTINEZ PADILLA
CRECIMIENTO Y DESARROLLO
DRA. YSELA HONORATO LICEA
EVALUACION DE LA EDAD
OSEA
2010
• La edad ósea hace
referencia al grado de
desarrollo de los huesos
(grado de maduración
ósea).
• Conocer este grado de
desarrollo óseo,
comparándolo con la edad
cronológica, puede ser
fundamental en algunos
niños para saber cuanto
les queda por crecer.
• La edad ósea se calcula con una sola
radiografía de mano y muñeca izquierdas.
• Los Pediatras evalúan el número de huesos
visibles (los que se han calcificado) lo que
permite establecer la edad aproximada del
hueso.
Edad ósea de 3 meses en un niño de
3 meses.
Edad ósea de 7 años. Fíjese en
la gran cantidad de huesos de
la muñeca que se ven con
respecto a la figura de la
izquierda. Esto es lo que
permite definir la edad ósea.
• Lo normal es que la edad ósea corresponda,
más o menos, con la edad cronológica.
• Existen casos en donde un niño de 10 años en
edad cronológica, puede tener una edad ósea
de 7 años.
• Esto daría a entender que dicho niño crecerá
mas de lo que debería en los próximos años.
• Ciertas enfermedades crónicas pueden
retrasar la edad ósea aunque también existen
otras que la adelantan y, en algunos casos,
empeoran el pronóstico de talla final.
• La edad ósea.- Es un parámetro de gran
importancia en el estudio de las alteraciones
del crecimiento y además es la base para el
cálculo del pronóstico de talla final.
NO!
!!!!!
• Podemos clasificar los diferentes métodos de valoración de la
maduración ósea según la :
Técnica utilizada
Zona anatómica
Método
TECNICA UTILIZADA
• Radiografía: la técnica habitualmente
empleada
• Ecografía: Aunque se ha empleado en
diferentes zonas anatómicas , la única
utilizada en la actualidad es la ecografía de
rodilla
ZONA ANATOMICA
•
•
•
•
•
•
•
Hemicuerpo
Mano
Codo
Hombro
Rodilla
Cadera
Pie.
A. la más empleada es la mano
por su fácil accesibilidad,
escasa radiación y la
existencia de un amplio
número de huesos en
una pequeña zona
corporal.
METODO
• Planimétricos: utilizan el tamaño o superficie
de determinados huesos. Son indicativos de
crecimiento pero no de maduración.
• Atlas: se basan en la comparación de una
radiografía problema con una serie de
radiografías estándares
• Aunque existen atlas para la rodilla, el codo y
el pie, el más conocido es el de Greulich-Pyle
para la mano y muñeca. Hay dos sistemas para
utilizarlo:
a) Comparando en general la mano.
b) Valorando hueso a hueso
Aunque el método de Greulich-Pyle no es tan exacto en el 1 año de vida debido a
que prácticamente los centros de osificación son nulos.
• Numéricos
 Describen una serie de indicadores de maduración para cada
núcleo de osificación, y se les asigna una puntuación a cada
uno de los estadios evolutivos según el sexo.
 La suma de las puntuaciones nos dará la maduración ósea.
 Cada método numérico utiliza sus graficas de referencia según
la población en la que se utilice
PREDICCION DE TALLA
ADULTA
• Para poder considerar que un método de
predicción es bueno, éste debería cumplir los
siguientes criterios:
1.- tener una precisión razonable en un amplio rango de edades,
2.- que el error de predicción sea pequeño
3.- si fuera posible que fuera válido no solamente para los casos de
crecimiento normal, sino también en las diferentes patologías.
• Los 3 métodos más conocidos y utilizados en
la actualidad son:
1) Bayley-Pinneau (BP)
2) Roche-Wainer-Thissen (RWT)
3) Tanner-Whitehouse (TW)
Bayley-Pinneau (BP)
• Se basa en el porcentaje de la talla adulta que
ha alcanzado a una determinada edad ósea.
Roche-Wainer-Thissen (RWT)
• Publicado en 1975, los
autores estudiaron una serie
de variables potencialmente
predictoras, que pudieran
ser útiles en ecuaciones de
predicción.
• Utilizan los siguientes
parámetros: Longitud, Peso,
talla media de los padres, y
edad ósea según el método
de Greulich-Pyle.
Tanner-Whitehouse (TW)
• Se basa prácticamente en los mismos
parámetros expuestos en el método de RocheWainer-Thisen
• Además introdujeron nuevas variables:
Incrementos de la talla y de la maduración
ósea en el último año
SIEMPRE TIENE QUE
HABER UN PERO!!!!!
• Cuando valoramos la maduración ósea de un
niño, nos vamos a encontrar con una serie de
problemas que van a interferir
• Pudiendo dar lugar a grandes diferencias de
evaluación.
Entre estos problemas destacamos:
• La técnica de la radiografía: La posición de la mano del
paciente, la oblicuidad en el momento de realizarla, la calidad
de la radiografía,etc.
• Peso diferente de los núcleos de osificación, siendo el de
algunas personas tan grande que la asignación de un estadio
nos puede dar una diferencia en comparación con las edades
cronológicas
• Cuando por error se le compara con estándares a los que no
corresponden, esto podría dar grandes diferencias
PERIMETRO CEFALICO
• Es la medición del perímetro de la cabeza de
un niño en su parte más grande.
• Se mide la distancia que va desde la parte por
encima de las cejas y de las orejas y alrededor
de la parte posterior de la cabeza.
• Durante el chequeo de rutina
• Se mide la distancia en centímetros y se
compara con mediciones anteriores
• Los rangos normales están basados en el sexo
y la edad
• Es un rango que sirve como control para el
niño
• Una desviación del crecimiento normal de la
cabeza puede significar un problema de salud
EJEMPLOS
• Una cabeza más grande de lo normal o cuyo tamaño se está
incrementando más rápidamente de lo normal puede ser una
señal de aumento de la presión intracraneal (hidrocefalia)
• Un tamaño de la cabeza demasiado pequeño (llamado
microcefalia)