Transcript UIC II * Cours 2 Examination Abdominale

UIC II – Cours 2
Examination Abdominale
Principes généraux de l'examen
L'histoire et la physique en Perspective
• 70% des diagnostiques peuvent être fait à partir
d’une seule histoire
• 90% des diagnostiques peuvent être fait à partir
d’une histoire et d’un examen physique
• Essais chers souvent confirment ce qui est trouvé
au cours de l'histoire et physique.
Principes généraux de l'examen
Equipement pour examen physique
• Requis
Stethoscope
Abaisse langue
Crayon optique
Mètre de mesure
Sphygmomanomètre
Marteau à réflexes
épingles
• Option
Gants
Tampon de gaze
Gel lubrifiant
Speculum nasal tournant
fourchette : 128 Hz,512Hz
Carte de l'acuité visuelle de
poche
Auto-ophthalmoscope
Principes généraux de l'examen
Les aspects importants de l'examen physique
Médecin
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Apparance élégante
Manières décentes et correctes
Attitude courtoise
Grandes responsabilités
Bonne morale médicale
I Principes généraux de l'examen
Les aspects importants de l'examen physique
Médecin
• Se laver les mains, de préférence pendant que le
patient regarde
• Laver avec de l’eau et du savon est un moyen
efficace de réduire la transmission de la maladie
Principes généraux de l'examen
Comment effectuer l'examen physique ?
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Exposer seulement la zone qui est examinée
Offrir un chaperon pour les deux sexes
Expliquez ce que vous allez faire
Sequentielle
Principes généraux de l'examen
Les aspects important de l’examination physique
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L'examinateur doit continuer de parler au patient
Prêter attention à la maladie du patient et
répondre a ses questions
It can not only release patient’s nerviness, mais
aussi d'aider à établir la bonne relation médecinpatient
Principes généraux de l'examen
Gants devraient être portés quand...
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Examinant toute personne avec lésions
exsudative ou eczéma suintant
Lors de la manipulation des draps souillés de sang
ou de liquide corporel-souillé ou des vêtements
Principes généraux de l'examen
Bon éclairement
Patient détendu
Exposition complète de l'abdomen
Principes généraux de l'examen
• Le patient doit avoir la vessie vide avant l’examen
• Le patient doit être installé dans une une position
confortable, plate, en position couchée
• Le patient doit maintenir ses bras sur le côté ou
repliés sur sa poitrine
Principes généraux de l'examen
• Avant l'examen, demander au patient pour
identifier les zones douloureuses afin que vous
puissiez les examiner
• Au cours de l'examen faire attention à
l ’expression faciale pour évaluer le signe de la
gêne (douleur) :
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Sourcils abaissés (déssiné ensemble)
Ardennes, vertical sillons au front
Racine nasale élargie, bombé
La fissure des yeux scouraged, hermétiquement fermé
Anguleux, bouche carrée
Principes généraux de l'examen
• Vos mains doivent être au préalable réchauffées, avoir
des ongles courts et utiliser un stéthoscope réchauffé
• Approcher le patient lentement, tout en expliquant
spontannément ce que vous allez accomplir
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Se tenir du côté droit du lit
Examen avec la main droite
La tête juste un peu élevée
Demandez au patient de garder la bouche
partiellement ouverte et de respirer doucement
Principes généraux de l'examen
Autres points utiles à l'examen
• Si les muscles restent tendues, le patient peut
être invité à reposer les pieds sur la table avec les
hanches et les genoux fléchie
• Prendre le drap de lit et couvrir la partie
inférieure du corps, telle que le bord supérieur
des sous-vêtements soit couvert
Principes généraux de l'examen
Si le patient est délicat ou effrayé
• Tout d'abord utiliser les mains du patients comme
les vôtre pour palper
• Lorsque le patient est calme, vous pouvez dès lors
utiliser vos mains
• Toujours regarder le visage du patient en cas
d'inconfort
Pense-bête anatomique
• Lors de l’examen (écoute, percussions et odorat)
imaginez quels organes vivent dans la région que
vous examinez
• Les quandrants :
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Droit supérieur
Droit inférieur
Gauche inférieur
Gauche supérieur
Quadrant droit supérieur (QDS)
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Foie
Vésicule billiaire
Duodénum
Rein droit
Flexion hépatique du côlon
Quadrant droit inférieur (QDI)
• Caecum
• Appendice
(dans le cas des femmes, ovaire
droit et tube)
Quadrant gauche inférieur (QGI)
• Côlon sigmoïde
(dans le cas des femmes, ovaire
gauche et tube)
Quadrant gauche supérieur (QGS)
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Estomac
Rate
Rein gauche
Pancréas (queue)
Flexion de la rate et du
côlon
Creux epigastrique
• Estomac
• Pancréas (tête et corps)
• Aorte
Points de repère de la paroi abdominale
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Rebords costal
Ombilic
Crête illiaque
Epine iliaque antéro-supérieure
Symphyse pubienne
Tubercule pubien
Ligament inguinal
Muscle grand droit
Processus xiphoïde
Examen physique de l'Abdomen
Inspection
Auscultation
Percussion
Palpation
Tests spéciaux