Transcript سحب المفرزات وفق الدارة المغلقة

‫سحب المفرزات من األنبوب داخل‬
‫الرغامى وقنية خزع الرغامى‬
‫إجراء سحب المفرزات ضمن الرغامى‪:‬‬
‫•‬
‫•‬
‫•‬
‫•‬
‫•‬
‫•‬
‫•‬
‫•‬
‫سماع أصوات تنفسية خشنة‪.‬ذ‬
‫تنفس صاخب‪.‬‬
‫مشاهدة مفرزات في الطريق الهوائي‪.‬‬
‫إنخفاض في قيمة الـ ‪ SPO2‬على مقياس األكسجة النبضي‪ ،‬وتدهور في قيم‬
‫غازات ال ّدم الشريانيّة‪.‬‬
‫مالحظة إزدياد الجهد التنفسي سريريا‪.‬‬
‫إشتباه بحدوث إستنشاق مفرزات معدية أو مفرزات الطرق الهوائية العلوية‪.‬‬
‫تغيّرات مالحظة على منحنيات الجريان‪/‬الضغط‪.‬‬
‫إرتفاع الضغط القمّي ‪ ،PIP‬وإنخفاض الحجم الجاري ‪ Vt‬أثناء التهوية‪.‬‬
‫تقنية سحب المفرزات في ال ّدارة المفتوحة‬
‫ضغط سلبي ‪120-80‬‬
‫حضري جميع الحاجيات‬
‫بما فيها السيروم‬
‫ضعي الفوطة‬
‫البسي القناع الواقي‬
‫ضعي الكفوف العادية‬
‫أعطي المريض اكسجين بأمبو لمدة دقيقة‬
‫أفتحي علبة القثطرة‬
‫ضعي الكفوف المعقمة‬
‫لفي القثطرة بيدك اليمنى‬
‫صلي الشافط بيدك اليسرى‬
‫جربي القثطرة بشفط قليل من الماء‬
‫أدخلي القثطرة حتي تحسي بوجود عائق‬
‫أسحبي القثطرة بهدوء مع حركات شفط‬
‫اغسلي القثطرة وكرري العملية ‪ 3-2‬مرات كل مرة ال أكثر‬
‫من ‪ 30-20‬ثانية‬
‫يمكن استعمال األمبو بعد كل مرة‬
‫أخلعي الكفوف والكمامة‬
‫تقنية سحب المفرزات وفق ال ّدارة المغلقة‬
‫تقنية سحب المفرزات وفق ال ّدارة المغلقة‬
‫القثطرة محمية داخل الغمد‬
‫تدفش عبر الغمد‬
‫ثم تسحب مع اجراء شفط‬
‫تسحب حتى تظهر العالمة السوداء‬
‫أكسجين ‪ %100‬لمدة ‪ 3‬دقائق‬
‫ادخال القثطرة بكفوف عادية‬
‫تدخل حتى تشعر بعائق‬
‫ثم تسحب مع الشفط‬
‫سحب المفرزات من األنبوب الرغامي‬
‫سحب المفرزات وفق الدارة المغلقة‪:‬‬
‫يحقق إستمرار التهوية اآلليّة و األكسجة أثناء إجراء‬
‫سحب المفرزات‪.‬‬
‫يُس َت َطب عندما تكون قيمة الـ‪PEEP‬أعلى من ‪10‬سم‬
‫ماء‪.‬‬
‫سحب المفرزات وفق الدارة المفتوحة‪:‬‬
‫يجب فصل المريض عن المنفسة‪.‬‬
‫صح به عند قيمة ‪PEEP‬أعلى من ‪10‬سم ماء‬
‫ال يُن َ‬