Transcript Zagadka diagnostyczna I

ZAGADKA DIAGNOSTYCZNA I
Odma opłucnowa:
definicja – odma opłucnowa, to
obecność powietrza w jamie
opłucnej, do której przedostaje
się ono wskutek uszkodzenia
płuc lub ściany klatki piersiowej.
ZAGADKA DIAGNOSTYCZNA I
Odma opłucnowa:
Klasyfikacja ze względu na
przyczynę: samoistna (pęknięcie
pęcherza rozedmowego lub
pęcherzyków płucnych,
położonych podopłucnowo) –
pierwotna lub wtórna,
pourazowa, jatrogenna
ZAGADKA DIAGNOSTYCZNA I
Odma opłucnowa:
Klasyfikacja ze względu na
mechanizm: zamknięta, otwarta,
prężna (wentylowa) – STAN
BEZPOŚREDNIEGO
ZAGROŻENIA ŻYCIA
ZAGADKA DIAGNOSTYCZNA I
Odma opłucnowa:
Klasyfikacja ze względu na
wielkość (szerokość komory
odmowej): mała (<2cm), duża
(>2cm)
ZAGADKA DIAGNOSTYCZNA I
Odma opłucnowa:
Postępowanie:
< w stanach zagrożenia życia:
odmie prężnej, obustronnej i
krwotocznej
ZAGADKA DIAGNOSTYCZNA I
Odma opłucnowa:
Postępowanie:
< w odmie małej – obserwacja,
leczenie spoczynkowe, ewent
tlenoterapia
< aspiracja strzykawką, drenaż j
opłucnej, drenaż ssący jamy
opłucnej
ZAGADKA DIAGNOSTYCZNA I
Postępowanie – wskazania do
leczenia operacyjnego:
 2-gi epizod odmy o tej samej stronie
 Nawrót odmy po przeciwnej stronie
 Obustronna odma samoistna
 Utrzymujący się przeciek powietrza
mimo drenażu powyżej 5 dni
 Niecałkowite rozprężenie się płuca
mimo drenażu powyżej 5 dni
ZAGADKA DIAGNOSTYCZNA I
Postępowanie – wskazania do
leczenia operacyjnego cd:
Odma krwotoczna
Praca w zawodzie ze
zwiększonym ryzykiem odmy
(nurek, pilot, kierowca,
maszynista, marynarz, rybak,
pracownik huty szkła, trębacz)
Mukowiscydoza (tu rozważenie
zabiegu po 1-szym epizodzie)
ZAGADKA DIAGNOSTYCZNA I
Postępowanie – wskazania do
leczenia operacyjnego cd:
Odma krwotoczna
Praca w zawodzie ze
zwiększonym ryzykiem odmy
(nurek, pilot, kierowca,
maszynista, marynarz, rybak,
pracownik huty szkła, trębacz)
Mukowiscydoza (tu rozważenie
zabiegu po 1-szym epizodzie)
ZAGADKA DIAGNOSTYCZNA I
Rodzaje zabiegów operacyjnych:
Pleurodeza (talk, leki), met
wideotorakoskopową
Pleurektomia (usunięcie opłucnej
ściennej)
ZAGADKA DIAGNOSTYCZNA I
Odma opłucnowa – zalecenia :
 Co najmniej 6 tygodni bez
podróży samolotem
 Kilkumiesięczne ograniczenie
wszelkich wysiłków fizycznych
 Trwałe przeciwwskazanie do
nurkowania (wyj –
pleurektomia)
 Zaprzestanie palenia (zmniejsza