Transcript FARMAKOTERAPI MENINGITIS

FARMAKOTERAPI
MENINGITIS
Definisi :
Meningitis adalah suatu peradangan dari selaput-selaput
(yang disebut meninges) yang mengelilingi otak dan sumsum
tulang belakang (spinal cord)
Penyebabnya :
a. Infeksius
jamur Cryptococcus, virus sitomegalo, virus penyebab AIDS
dan bakteri penyebab TBC, sifilis, dan jenis bakteri lain
b. Non infeksius
1. kanker bisa mengiritasi menigen dan menyebabkan
meningitis kronis.
2. penyebaran limfoma dan leukemia kedalam meningen
3. obat-obat yang digunakan untuk mengobati kanker
Bakteri penyebab meningitis:
• Bakteri Meningokokus atau Meningococcal
bakteri
• Streptococcus pneumoniae bakteri atau
pneumokokus bakteri-bakteri ini cenderung
mempengaruhi bayi dan anak-anak dan orang
tua.
• Staphylococcus
• Menggunakan anaesthetia pada tulang belakang
beresiko meningitis yang disebabkan oleh
Pseudomonas spp.
• Sifilis dan tuberkulosis dapat menyerang
meningen
Jamur pada meningitis
• Jamur meningitis terjadi pada pasien positif
HIV dan pasien dengan imunosupressan .
• Jenis jamur Cryptococcus, Histoplasma dan
Coccidioides spesies
Virus menyebabkan meningitis :
• Virus herpes simpleks
• Enteroviruses
• Echovirus
• Coxsackie virus
• Virus herpes zoster
• Campak virus
• Arbovirus
• Influenza virus
• HIV
•
•
•
•
•
•
•
•
Gejala
Batuk pilek, diare dan muntah-muntah
Tidak mau makan, atau minum susu.
Kedinginan.
Demam (sekitar 39º C)
Lesu, lemah dan rewel.
Sakit kepala dan mata sensitif terhadap cahaya.
Kaku kuduk, kadang-kadang ruam kulit dan
kulitnya berwarna kuning serta kejang.
• Ubun-ubun bayi yang masih terbuka mungkin
tampak menonjol dan keras.
Terapi Meningitis :
• Terapi antibiotik empirik adalah sefalosporin generasi
ketiga seperti cefotaxime atau ceftriaxone.
•
Benzylpenicillin diberikan jika infeksi meningococcal.
•
Meningitis disebabkan oleh pneumococci atau hemophilis influenza tipe b
adalah cefotaxime 10-14 hari atau benzylepenicillin.
•
Rifampicin diberikan untuk pasien dengan infeksi hemophillus.
•
Benzylpenicillin dan gentamisin, atau cefotaxime sendiri diberikan selama
14 hari untuk meningitis yang disebabkan oleh infeksi Streptococcus Grup
B.
• Aciclovir mengobati infeksi virus herpetic, diberikan pada awal perjalanan
infeksi .
• Ganciclovir efektif untuk infeksi sitomegalo.
Terapi Supportif
• oksigen, intravena cairan, gizi support
• Kortikosteroid untuk mengurangi edema,
pembengkakan dan peradangan meninges.
Deksametason terbukti mencegah efek pada
pendengaran dan komplikasi lain dari meningitis.
Deksametason atau kortikosteroid diberikan
tepat sebelum dosis pertama antibiotik diberikan,
dan berlanjut selama empat hari.
• Anti-emetics untuk mual dan muntah
• Anti-kejang atau antikonvulsan untuk kejang
PENGGOLONGAN ANTIBIOTIK
PENISILIN
LAIN-LAIN
SEFALOSPORIN
SULFONAMID &
TRIMETOPRIM
ANTIBIOTIK
BETA LAKTAM
LAINNYA
KUINOLON
TETRASIKLIN
MAKROLIDA
AMINOGLIKOSIDA
NMY 2004
MEKANISME AKSI ANTIBIOTIK
MENGHAMBAT SINTESIS DINDING SEL
(PENISILIN, SEFALOSPORIN, BASITRASIN, GLIKOPEPTIDA,
SIKLOSERIN, FOSFOMISIN)
MENGHAMBAT SINTESIS PROTEIN
(KLORAMFENIKOL, MAKROLIDA, TETRASIKLIN, LINKOMISIN,
AMINOGLIKOSIDA)
MENGHAMBAT SINTESIS ASAM NUKLEAT
(KUINOLON, SULFONAMID, RIFAMPISIN, TRIMETROPIM ,
NOVOBIOSIN)
MEMPENGARUHI PERMEABILITAS MEMBRAN SEL
(POLIMIKSIN, AMFOTERISIN, NISTATIN)
Mekanisme Anti Virus :
Acyclovir
• Menghambat sintesis DNA dan replikasi DNA
• Dosis berdasarkan luar permukaan tubuh dan
berat badan 1500mg/m2/hari terbagi tiap 8 jam
• Atau 10 mg/kg/ 1 kali selama 10 hari
Ganciclovir
• Menghambat sintesis DNA
• Dosis : 5 mg/kg/ hari setiap 12 jam selama 14- 21
hari