Transcript להורדת המצגת של ד"ר שירי טננבאום

‫הטיפול בחולה הכרוני המורכב‪-‬‬
‫חולים אונקולוגים כמקרה מבחן‬
‫ד"ר שירי טננבאום‬
‫נוב' ‪2011‬‬
‫המרפאה הפתוחה‬
‫•‬
‫•‬
‫•‬
‫•‬
‫נמצאת בתוך מבנה ארגון "רופאים לזכויות אדם‪,‬‬
‫ביפו‬
‫הוקמה ב‪1998 -‬‬
‫המרפאה מעניקה שירותי בריאות‪ ,‬כפי יכולתה‪,‬‬
‫לכל הבאים בשעריה‪:‬‬
‫רפואת משפחה וילדים‪ ,‬מרפאת מומחים‪ ,‬טיפול‬
‫נפשי‪ ,‬פיזיותרפיה ועוד‬
‫המרפאה הפתוחה‬
‫• בין השנים ‪ 1998-2005‬היוותה אוכלוסיית מהגרי‬
‫העבודה את עיקר באי המרפאה‪.‬‬
‫• החל משנת ‪ 2006‬ואילך הורגשה עלייה עקבית‬
‫במספר הפליטים ומבקשי המקלט המגיעים למרפאה‪.‬‬
‫כיום‪ ,‬מרבית מטופלי המרפאה הינם פליטים ומבקשי‬
‫מקלט‪.‬‬
‫• בנוסף‪ ,‬מהווה המרפאה מענה גם עבור קורבנות סחר‬
‫בבני אדם‪ ,‬עבור בני זוג וילדים של תושבי ישראל‬
‫שמעמדם לא הוסדר מסיבות שונות‪ ,‬קורבנות עינויים‬
‫ועוד‪.‬‬
‫המרפאה הפתוחה‬
‫• שירותי המרפאה והמפגש היומיומי והבלתי אמצעי עם‬
‫אוכלוסיית המהגרים‪ ,‬מאפשר למחלקה מהגרים‬
‫וחסרי מעמד לזהות בעיות עקרוניות הפוגעות‬
‫באוכלוסייה המטופלת ולפעול למען שינוי בנושא‪.‬‬
‫• מחלקת מהגרים עושה שימוש בכלים שונים אשר‬
‫ברשותה ובהם ייצוג משפטי‪ ,‬לובי‪ ,‬דיווחים‬
‫לתקשורת ועוד לשם קידום שינוי במדיניות הפוגענית‬
‫כלפי מהגרים ולקידום הסדרי ביטוח בריאות‬
‫ציבוריים עבור האוכלוסיות המטופלות בה‪.‬‬
‫תשתית‬
‫• מבוסס התנדבות‬
‫• שעות פעילות‬
‫•‬
‫•‬
‫•‬
‫•‬
‫•‬
‫•‬
‫‪ 3‬חדרי בדיקה‬
‫חדר אחות‪/‬טריאז'‬
‫מיטות בדיקה‬
‫‪US‬‬
‫תרופות (תרומה)‬
‫מערכת הפניות לבדיקות משלימות‬
‫טיפול ממושך‬
‫אתגרים בטיפול‬
‫מחסום שפה‬
‫מחסום תרבות‬
‫• זמינות מתרגם‬
‫• פערים מילוליים‬
‫• אופי התלונה‬
‫• הבנה של‬
‫דחיפות‬
‫• קבלה של מחלה‬
‫כרונית‬
‫• היענות טיפולית‬
‫• טיפול‬
‫עצמי‪/‬שימוש‬
‫ברפואה‬
‫מסורתית‬
‫מחסום כלכלי‬
‫• עלות בדיקות‬
‫• סבלנות מעסיק‬
‫• קושי במעקב‬
‫• העדר טיפולים‬
‫תומכים‬
‫החולה האונקולוגי במרפאה הפתוחה‬
‫•‬
‫•‬
‫•‬
‫•‬
‫•‬
‫טיפול משולב‪ -‬בתי חולים ומרפאה פתוחה‬
‫עבודת צוות‬
‫חולים ממגוון מדינות מוצא (רומניה‪ ,‬פיליפינים‪,‬‬
‫גאנה‪ ,‬סודן‪ ,‬אריתריאה ועוד)‬
‫מגוון מחלות (מעי‪ ,‬שד‪ ,‬ראש‪-‬צוואר‪ ,‬לימפומה‪,‬‬
‫ערמונית‪ ,‬שחלה‪ ,‬צוואר רחם)‬
‫כולם צעירים (‪)19-51‬‬
‫החולה האונקולוגי‪ -‬פאזל‬
‫ניתוח‬
‫ב‪ .‬דם‬
‫ממוגרפיה‬
‫אובדן עבודה‬
‫והעדר‬
‫משאבים‬
‫‪GCSF‬‬
‫סיבוכי טיפול‬
‫ואשפוזים‬
‫‪CT‬‬
‫שרותי‬
‫אשפוז יום‬
‫כימותרפיה‬
‫מעקב‬
‫ביופסיה‬
‫קרינה‬
‫טיפול‬
‫תומך‬
‫מגורים‬
‫וסביבת‬
‫עבודה‬
‫תמיכה‬
‫משפחתית‬
‫וקהילתית‬
‫פאזל מספר ‪ -1‬שישיי‬
‫•‬
‫•‬
‫•‬
‫•‬
‫•‬
‫בן ‪ .19‬ר‪0+‬‬
‫מבקש מקלט מאריתריאה‬
‫חודשיים בארץ‪ -‬חסר בית‪ .‬ללא תמיכה‪.‬‬
‫דובר טיגריניה‬
‫אבחנה של לימפומה (‪ )NHL‬שלב ‪.3-4‬‬
‫שישיי‬
‫ניתוח‬
‫ב‪ .‬דם‬
‫ממוגרפיה‬
‫אובדן עבודה‬
‫והעדר‬
‫משאבים‬
‫‪GCSF‬‬
‫סיבוכי טיפול‬
‫ואשפוזים‬
‫‪CT‬‬
‫שרותי‬
‫אשפוז יום‬
‫כימותרפיה‬
‫מעקב‬
‫ביופסיה‬
‫קרינה‬
‫טיפול‬
‫תומך‬
‫מגורים‬
‫וסביבת‬
‫עבודה‬
‫תמיכה‬
‫משפחתית‬
‫וקהילתית‬
‫פאזל מספר ‪ -2‬וידה‬
‫•‬
‫•‬
‫•‬
‫•‬
‫•‬
‫בת ‪ .45‬נ‪.2+‬‬
‫עובדת זרה מגאנה‬
‫שש שנים בארץ‪ -‬עובדת בניקיון‪ .‬גרה עם אחיה‪.‬‬
‫דוברת אנגלית‬
‫סרטן שד גרורתי‪ -‬גרורות לעצמות‪ ,‬כבד‪ ,‬ריאות‬
‫וידה‬
‫ניתוח‬
‫ב‪ .‬דם‬
‫אובדן עבודה‬
‫והעדר‬
‫משאבים‬
‫ממוגרפיה‬
‫‪GCSF‬‬
‫סיבוכי טיפול‬
‫ואשפוזים‬
‫‪CT‬‬
‫שרותי‬
‫אשפוז יום‬
‫כימותרפיה‬
‫מעקב‬
‫ביופסיה‬
‫קרינה‬
‫טיפול‬
‫תומך‬
‫מגורים‬
‫וסביבת‬
‫עבודה‬
‫תמיכה‬
‫משפחתית‬
‫וקהילתית‬
‫פאזל מספר ‪ -3‬אחמד‬
‫•‬
‫•‬
‫•‬
‫•‬
‫•‬
‫בן ‪ .40‬נ‪+‬‬
‫מבקש מקלט מסודאן‪.‬‬
‫שלוש שנים בארץ‪ .‬עובד בעבודות פיזיות‬
‫מזדמנות‪ .‬גר עם חבר סודני באשקלון‪.‬‬
‫דובר ערבית‪ .‬מעט מאוד אנגלית‪ .‬מעט מאוד‬
‫עברית‬
‫סרטן מעי שלב ‪3‬‬
‫אחמד‬
‫ניתוח‬
‫ב‪ .‬דם‬
‫ממוגרפיה‬
‫אובדן עבודה‬
‫והעדר‬
‫משאבים‬
‫‪GCSF‬‬
‫‪CT‬‬
‫שרותי‬
‫אשפוז יום‬
‫סיבוכי טיפול‬
‫ואשפוזים‬
‫כימותרפיה‬
‫מעקב‬
‫ביופסיה‬
‫קרינה‬
‫טיפול‬
‫תומך‬
‫מגורים‬
‫וסביבת‬
‫עבודה‬
‫תמיכה‬
‫משפחתית‬
‫וקהילתית‬
‫פאזל מספר ‪ -4‬פליציה‬
‫•‬
‫•‬
‫•‬
‫•‬
‫•‬
‫בת ‪ .45‬נ‪.2+‬‬
‫עובדת זרה מרומניה‪.‬‬
‫‪ 12‬שנה בארץ‪ .‬עובדת באיסוף מתכות‪ .‬גרה עם‬
‫בעלה וילדיה‬
‫מדברת עברית ורומנית‪.‬‬
‫סרטן שד שלב ‪3‬‬
‫מכתב סיכום טיפול‬
‫הם לא משחק הרכבה‪...‬‬
‫•‬
‫•‬
‫•‬
‫•‬
‫הבנת המחלה‬
‫קשר רופא‪ -‬חולה‬
‫השיקום לאחר המחלה‬
‫ההכנה למוות‬
‫אז את בעצם רופאה‬
‫או עובדת סוציאלית?‬
Rudolph Virchow
‫"הרופאים הם עורכי הדין‬
‫הטבעיים של העניים‪ ,‬ועל‬
‫הבעיות החברתיות במידה‬
‫רבה להיפתר על ידם"‬
‫תודה רבה‬
[email protected]