الأرشيف الطبي - وزارة الصحة الفلسطينية
Download
Report
Transcript الأرشيف الطبي - وزارة الصحة الفلسطينية
السلطة الوطنية الفلسطينية
وزارة الصحة الفلسطينية
مستشفى شهداء األقصى
قسم األرشيف الطبي
2013-2012
األرشيف الطبي
•
•
•
•
األرشيف -:سجالت أنشأت بطريقة قانونية مقبولة ومعترف
بها بالقانون ناتجة عن إدارة المؤسسة إلدارة أهدافها تضم
األوراق الجارية داخل المكتب أو المواد األرشيفية المخزنة
التي اشأتها وتتولى رعايتها وملكيتها الدائمة وتكون هذه
السجالت نزيهة وأصيلة تنمو وتكبر وتزداد عددها وحجمها
بطريقة طبيعية فتحفظ هذه الوثائق والملفات لعدة قيم -:
قيمة إدارية
قيمة قانونية
األرشيف
قيمة معلوماتية
الطبي
•
-
فالسجالت والوثائق تمر بمراحل ثالثة -:
المرحلة األولى :نشيطة أو جارية Active
المرحلة الثانية :شبه نشيطة Semi-active
المرحلة الثالثة :غير نشيطة (راكدة ) Inactive
ماذا يعنى الملف الطبي ( يعتبر الملف الطبي للمريض الوثيقة
األهم في حياة المستشفى باإلضافة إلى األهمية الطبية التي
يتضمنها ويعتبر الوثيقة القانونية بامتياز )
األرشيف
الطبي
االعتماد على الملف الطبي كمرجع في :
•
•
•
•
تعليم طالب كليات الطب واألطباء من خالل االطالع على
الحاالت المرضية المختلفة وكيفية عالجها .
تأمين المعلومات الالزمة ألغراض التدقيق الداخلي في
المستشفى ولتأمين الجودة النوعية .
تأمين المعلومات الالزمة لألبحاث العلمية والطبية .
تأمين معلومات إحصائية عن أنواع األمراض المنتشرة
وغيرها .
األرشيف
الطبي
أهداف قسم األرشيف الطبي
•
•
•
•
•
•
•
تامين الملفات الطبية السابقة لمرضى االستشفاء ومرضى
العيادات الخارجية مباشرة عند الطلب .
التدقيق على الملفات الطبية للتأكيد بالشكل والوقت المطلوبين
وبحسب اآلليات المعمول بها في هذا االطار .
مراقبة مدى االلتزام باليات العمل الخاصة بالملف الطبي .
االحتفاظ بالملفات الطبية في مكان امن .
وضع اآلليات المناسبة لتنظيم العمل ( السرية المهنية – محتويات
الملف الطبي – التدقيق على الملفات الطبية ).....وذلك بحسب
معايير تصنيف المستشفيات ومتطلبات الجودة .
األرشيف
الطبي
تدريب الطالب المهتمين بالسجالت الطبية .
توفير البيانات الخاصة باألمراض وإمداد الباحثين بالمعلومات .
تتلخص المسئوليات بالتالي :
•
•
•
•
مراقبة وتحليل المعلومات في الملفات الطبية الحديثة والقديمة
النجاز مؤشرات الجودة بحسب آليات العمل المعمول بها .
مراقبة الملفات لناحية اكتمالها وإعداد التقارير الالزمة
(تحديد أماكن الخلل ونوعيته )...وإرسالها إلى االدارت
ورؤساء الدوائر المعنيين .
االحتفاظ بالملفات الطبية بحسب الشروط والمتطلبات العلمية
في مكان امن .
تأمين استرجاع الملفات الطبية بالطريقة العلمية الصحيحة
والسريعة .
األرشيف
الطبي
•
•
•
•
•
•
•
•
تأمين الوصول إلى الملف الطبي لألشخاص المخولين لالطالع
عليه فقط .
التأكد من وجود ملف طبي واحد للمريض الواحد مهما تعدد
دخوله للمستشفى .
توحيد ملفات العيادات والتقارير الطبية بملف االستشفاء .
تحضير مؤشرات الجودة الخاصة بالقسم .
عمل إشعارات الوفيات .
عمل صورة طبق األصل لألوراق الرسمية مثل ( حوادث
قضائية –تقارير طبية – ملفات طبية )....
أرشفة دفاتر الحوادث القضائية بعد حفظها الكترونيا .
تامين وصول الملفات لمرضى الكلية الستالم مخصصاتهم من
األدوية .
األرشيف
الطبي
متى انشأ األرشيف الطبي بالمستشفى
• أنشأ األرشيف الطبي منذ بداية العمل في المستشفى في العام
2001والملفات الطبية الورقية ال تزال موجودة لغاية اآلن
ويتم العمل حاليا على مشروع تجميع الملفات المرضية
للمرضى كال حسب منطقة سكناه واخص هنا مرضى
المنطقة الوسطى لتتجمع بمستشفى شهداء األقصى ليستطيع
المريض مراجعة المستشفى الخاصة بمنطقته وعدم تعداد
الملف الطبي بعدة مناطق وترحيل الملفات الخاصة بمناطق
األخرى .
األرشيف
الطبي
خدمات قدمها األرشيف
• منذ نشأت األرشيف الطبي بالمستشفى حتى أواخر عام
2012فقد كانت تحت مسئولية األرشيف مكتب الخروج
فكان على عاتقه تخريج جميع التذاكر من األقسام .
• وعمل اإلحصائيات سواء كانت الشهرية أو السنوية والتقارير
اإلحصائية لتقديمها للجهات المعنية .
• وتقديم التقارير الدورية لصحة المرأة التي تختص بالوالدات
بمستشفى األقصى وغيرها ......
األرشيف
الطبي
كيفية الحصول على نسخة عن الملف الطبي
• يحق للمريض الحصول على نسخة من ملفه الطبي وذلك
بحسب قانون الموافقة المستنيرة بناء على طلب المريض
وموافقة الطبيب المعالج والجهات المختصة من خالل نموذج
اطالع المريض على ملفه الطبي الموجود في مختلف أقسام
المستشفى .
األرشيف
الطبي
بعض أعمال األرشيف الطبي خالل العام
2012
•
•
•
•
•
•
•
تم استخراج عدد 26697ملف للمرضى المحجوز لهم حجز مسبق
للعيادات الخارجية .
تم استخراج 3000ملف استثناءات للعيادات الخارجية .
تم أرشفة حوالي 12600تذكرة بعد عمل الالزم لها بالمكان المخصص
.
استخراج 1200ملف لألقسام الداخلية .
استقبال وأرشفة حوالي 7740تذكرة والدة من مستشفى يافا للوالدة .
تم كتابة وأرشفة 4150تقرير حوادث قضائية .
باإلضافة إلى بعض األعمال اليومية مثل استقبال وأرشفة التحاليل بعد
توزيع صورة عنها لألقسام المعنية وأيضا تقديم بعض الخدمات مثل ختم
صورة طبق األصل لألوراق الخاصة بالمستشفى مثل الحوادث
القضائية وغيرها .........
األرشيف
الطبي
بعض االحتياجات الخاصة باألرشيف
• الحاجة الماسة لموظفين حيث عدد الموظفين الحاليين 2فقط +
رئيس القسم فقط وهم ال يستطيعون تأدية جميع األعمال على
أكمل وجه إال بصعوبة شديدة وبمساعدة بعض موظفين البطاالت
( عقد مؤقت ).
• كما هو معلوم للجميع فان األرشيف مستأجر خارج أسوار
المستشفى وهو ليس مؤهل كأرشيف لتخزين الملفات الطبية حيث
يحتاج إلى تأهيل من حيث الرطوبة التي تأثر سلبا على العمر
الزمني للملف وأيضا ال يوجد باب زجاجي يحافظ على المكان
من األتربة وغيرها...........
• واالهم ضيق المكان الذى نعانى منه منذ سنوات وللعلم فانه يوجد
زيادة سنوية طبيعية بحجم الملفات مما يسبب ضيق ملموس .
األرشيف
الطبي
إرشادات ونصائح للمواطن الكريم
•
•
•
•
•
آخى المواطن عند حضورك للمستشفى لتلقى العالج فانه يتوجب عليك
اصطحاب ما يثبت شخصيتك +تأمينك الصحي ساري المفعول .
آخى المواطن يجب عليك قبل مراجعة طبيبك بالعيادات الخارجية التأكد من
حجزك بالعيادة التي تحتاجها مع اخذ الموعد والحضور بالوقت المحدد فقط.
آخى المواطن عند طلبك اى معاملة رسمية داخل أسوار المستشفى يجب أن
يكون صاحب المعاملة هو من يطلب الخدمة أو احد أقاربه من الدرجة األولى
مع اصطحاب ما يثبت صلته .
آخى المواطن حافظ على األوراق الرسمية المستخرجة من المستشفى ألنه ال
يمكن استخراج ورقة أصلية غير التي بحوزتك .
آخى المواطن عند حضورك لألرشيف الطبي لعمل صورة طبق األصل الى
معاملة رسمية من المستشفى فانه يتوجب على صاحب المعاملة فقط وال احد
ينوب عنك مع اصطحاب ما يثبت .
األرشيف
الطبي
• آخى المواطن ال يمكن لألرشيف أن يسلمك ملفك بيدك لذلك
ال تحرج نفسك بالطلب من الموظفين باألرشيف يسلم فقط
لموظف يعمل داخل أسوار المستشفى ليوصله لطبيبك.
• آخى المواطن كن على ثقة بان ملفك أمانة بأعناقنا .
• آخى المواطن ال تخجل من طلب اى استفسار فإننا بخدمتك .
• آخى المواطن ال تلجأ للعنف مع الموظف فان له مسئول
يمكن أن يحاسبه قانونيا دون اللجوء للعنف .
وأخيرا آخى المواطن اعلم أننا وجدنا بالوزارة فقط من اجل
خدمتك بالمقابل أعطنا المجال
رئيس قسم األرشيف الطبي
صالح مبروك
األرشيف
الطبي
ما يجب معرفته في المقابلة عن تنظيم وإدارة
الملفات واألرشيف في المؤسسة
• الخريجون الجامعيون والمؤهلون بالشهادات والخبرات يبحثون عن
وظيفة تناسب مؤهالتهم .وبما أنهم مستعدون إلجراء مقابلة من أجل
وظيفة ما ،فما هي الوثائق التي يجب أن تكون متوفرة وجاهزة وموجودة
لديهم.
• على الخريج أن يجهز ويحمل معه ملفا خاصا به يحوي جميع الشهادات
األصلية سواء العلمية أو الخبرات أو الدورات التي حصل عليها ،ثم
نسخا مصدقة عنها ،وصورا شخصية وشهادة الميالد والهوية الشخصية
وجواز السفر وشهادات ومعلومات أخرى يرى انه يمكن االستفادة منها
في المقابلة.
• هذا الملف يعرف "بأنه يضم الوثائق الرسمية والقانونية المعترف بها
والتي تعرف عن صاحبها وتكون مرتبة حسب األصول والتاريخ".
• معنى ذلك ،أن الخريج شخص منظم يحب التنظيم ويحفظ
الوثائق الرسمية ويجمع المعلومات ويوفرها حين الطلب دون
البحث عنها هنا وهناك .كما يعطي صورة على وعيه ألهمية
الوثائق في حفظ الحقوق والواجبات ألداء مهامه ووظائفه.
كما أن لديه الوعي في أن الجامعات والمؤسسات والشركات
تنتج وثائق وتجمعها بملفات ألداء عملها ووظائفها اليومية.
• إن تنظيم الوثائق والملفات سواء من قبل الخريج أو الشركة
لوثائقهم وملفاتهم ومعلوماتهم المطلوبة لتحقيق أهدافهم يتطلب
تنظيما خاصا ،وهي داللة ناجحة على أدائهم واستعدادهم
التخاذ القرار المناسب في أسرع وقت .فهذه الوثائق خاصة
بهم وفريدة ومتميزة حق لصاحبها ،فال يوجد نسخة أخرى
مشابهه لها في مكان آخر إال نتيجة نشاطهم وعملهم.
•
•
•
•
•
•
•
فاألرشيف " :سجالت انشات بطريقة قانونية مقبولة ومعترف بها
بالقانون ،ناتجة عن إدارة المؤسسة إلدارة أهدافها ،تضم األوراق
الجارية داخل المكتب ،أو المواد األرشيفية المخزنة التي انشاتها ،وتتولى
رعايتها وملكيتها الدائمة ،وتكون هذه السجالت نزيهة وأصيلة ،تنمو
وتكبر وتزداد عددها وحجمها بطريقة طبيعية " .فتحفظ هذه الوثائق
والملفات لعدة قيم:
قيمة إدارية ،قيمة قانونية ،قيمة مالية قيمة معلوماتية (سيرة ذاتية واهتمام بالبحث العلمي والتاريخي)فالسجالت والوثائق تمر بمراحل ثالث:
المرحلة األولى :نشيطة Activeأو جارية Currentأو وثيقة
Document
المرحلة الثانية :نصف أو شبه نشيطة Semi-active :أو سجالت
Records
المرحلة الثالثة :غير نشيطة Inactive :أو أرشيف Archives
• معنى ذلك انه ليس كل الوثائق والملفات يجب أن تحفظ الى
األبد .فال بد من إتباع نظام خاص لتقييم هذه الملفات والوثائق
كل مدة زمنية معينة حسب قانون خاص من قبل الشركة أو
مركز األرشيف الوطني للدولة.
• ففي المرحلة األولى يمكن تدمير الوثائق غير الهامة وقد تم
إنجاز عملها ووظائفها .وفي المرحلة الثانية نحفظ الوثائق
الهامة والتي يتطلب منا الرجوع إليها في أوقات متباينة،
حيث نقوم أيضا بتدمير ما هو وأصبح غير هاما وتم إنجاز
مهامه وتم توثيقها في بيانات ومحاضر اجتماعات أخرى.
بينما في المرحلة الثالثة نبقي الوثائق والملفات ذات األهمية
األبدية والدائمة الحفظ اعتمادا على قيمها اإلدارية والمالية
والقانونية والمعلوماتية.
• برنامج إدارة وتنظيم السجالت
• إدارة منظمة في تحكم السجالت والوثائق والمعلومات إلدارة
عمل المؤسسة ،إنها طريقة منطقية وعملية إلدارة المؤسسة
باستعمال السجالت أو إتالفها أو إبقائها للحفظ بناء على
قيمتها اإلدارية والمالية والقانونية والمعلوماتية.
• إذن يجب تطبيق نظام برنامج إدارة السجالت على كل فرد
ومؤسسة ،حيث أن هذا البرنامج يشمل عناصر فعالة للتحكم
بالوثائق منها :نظام السجل ،نظام الترتيب والتصنيف ،نظام
التقييم ،نظام مسح السجالت ،نظام جدول الحفظ والبقاء،
نظام الوصف ،والمكان الصحي المناسب.
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
فالشرط األساسي المطلوب في إنشاء وتطبيق هذا البرنامج هو التعامل مع أعلى مستوى مع المديرين
والمسئولين في المؤسسة بإقناعهم واقتناعهم بأهمية وحاجة المؤسسة لهذا البرنامج ،الن المدراء هم
الذي يدعمون ويسارعون ويساعدون في إنجاح البرنامج ،كما يلزمون الموظفين في تطبيق هذا البرنامج.
فإذا كان احد المدراء غير مقتنع فعليك أن تبين له نقاط الضعف والمساوئ في تنظيم السجالت لعدم وجود
برنامج إدراة السجالت ،الن المدراء وخاصة في قمة الهرم اإلداري غير متأكدين من أهمية ما يلي-:
يمنع من زيادة الملفات، يمنع من وجود نسخ إضافية من الوثائق ( تكرارها داخل الملفات)، تدمير أو إتالف الملفات غير الضرورية في أسرع وقت ما دامت غير مستعملة ولم يكن لها فائدة فيالمعلومات،
استرجاع المعلومات بسرعة واستخدامها بسرعة، سرية المعلومات وأمنها.وأن عدم تطبيق هذا البرنامج سوف يؤدي الى مشاكل منها:
سوء استخدام المكان واألجهزة والمعدات المخصصة في حفظ الوثائق والملفات، ضيق في المساحة المتالء المكان بالملفات، تكرار حفظ نسخ من السجالت في كل األقسام المختلفة، تأخير دائم في إيجاد أو طلب السجالت أو المعلومات، زيادة غير ضرورية في حجم الملفات والسجالت بسبب حفظها تكرارا في مناطق مختلفة، ضعف في معنويات الموظفين لعدم كفاءتهم وفعاليتهم في العمل، ضياع كلي أو جزئي للمعلومات الالزمة في اتخاذ قرار المؤسسة، ضياع للوقت والمال والطاقة واالستمرار في شراء األجهزة وحفظ الملفات، -ضياع وتشتت الملفات والسجالت في جوارير ومكاتب الموظفين.
• التقييم
• " تطبيق سياسة المؤسسة اتجاه سجالتها وملفاتها وفقا ألسس
وجوهر محتوى هذه السجالت والملفات والتي بدورها تحدد
طرق وإجراءات عملية التقييم واختيار بعضها للحفظ أو
الدمار".
• فنقيم هذه الوثائق والملفات كل فترة زمنية معينة سواء 5
سنوات أو 7سنوات ،فندمر ما ليس قيمة إدارية ومالية
وقانونية أو معلوماتية .فما تبقى من الوثائق يقيم بعد 10
سنوات أو 15سنة ،فندمر ما ال يلزم ويبقى األهم منها.
وأخيرا يصبح لدينا أرشيف معلوماتي يهم المؤسسة لتحقيق
أهدافها وأداء عملها ووظائفها.
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
األرشفة االلكترونية
من فوائد هذه التقنية ما يلي:
.1إنجاز العمل ومساعدة العاملين لتحقيق أهداف المؤسسة بالحفاظ على سجالتها.
.2يكشف عن وجود الملفات بدقة حيث يعرف موقع كل حركة ملف.
.3مرونة بالعمل وسهل التعلم.
.4سرعة الوصول إلى السجالت والمعلومات.
.5سرعة التخزين ،ويقلل من تكاليف إعداد الملفات ومن استخدام نظام التسجيل اليدوي.
.6سهل التحديث واإلضافة والحذف ،كما يصحح األخطاء.
المعلومات التي يجب أن تخزن في الكمبيوتر
-1عنوان الملف.
-2رقم ورمز الملف.
-3تاريخ فتح وإغالق الملف.
.4موقع الملف.
-5موجز بسيط أو وصف عن الملف.
•
•
•
•
•
•
•
األنظمة العالمية للتصنيف:
-1طريقة هجائية :ترتب الوثائق حسب الموضوع التي تبدأ بالحرف أ،
ب ،ت ،ث وهكذا،
-2طريقة رقمية :ترتيب الوثائق حسب األعداد الرقمية ،3 ،2 ،1
وهكذا،
-3طريقة مزدوجة :ترتب الوثائق حسب طريقة هجائية رقمية أ ،1أ
، 2أ ، 3وهكذا،
-4طريقة زمنية :ترتب الوثائق حسب تاريخ تكوين الملفات الزمني أو
التاريخي،
-5طريقة جغرافية :ترتب الوثائق حسب البلدان وموقعها الجغرافي
قاريا ،ويكون ذلك الترتيب إما هجائيا ،أو رقميا ،أو رقمي هجائي،
-6طريقة الموضوع :ترتب الوثائق حسب موضوعات معينة ،ويكون
الترتيب إما هجائيا ،أو رقميا ،أو رقمي هجائي.
•
•
•
•
•
•
•
العوامل التي تفسد وتتلف وتدمر الوثائق
الموقع :األمان، عوامل البيئة الخارجية الصحية، العوامل البيولوجية، الحرائق والفيضانات والهزات األرضية ،والغبار، العوامل البشرية :الباحثين ،الموظفين ،والجرائم السياسية.وهنا أركز على فعل اإلنسان وفهمه ووعيه بالنسبة للوثائق .فهو الذي
ينتهك حرمة المعلومات وسريتها ويفشيها عن عمل المؤسسة ويلحق
الضرر واألذى بها اقتصاديا وماليا وسياسيا ومعلوماتيا وأشكال أخرى
مما يسبب في أزمات سياسية بين الدول أو المؤسسات التجارية فتفقد
مناقصات وعقود ينتج عنها خسائر مالية وانهيارها ،أو المؤسسات
العلمية التي تفقد ماليين الدوالرات من مشروع معين ،أو تسريب
معلومات عن أشخاص سياسيين يؤثر عليهم في مجال أعمالهم وحياتهم.
أي أن اإلنسان يحدث جرائم سياسية واقتصادية ومعلوماتية.
منقول للفائدة