Transcript 口腔機能的促進與評價

口腔機能照護及計畫問卷
Promotion of Oral Function and
Questionnaire
丁群展
高雄醫學大學 牙醫學系
[email protected]
計畫問卷之填寫方法
Evaluation methods of Questionnaire
計畫問卷表
(page 2)
二、以下想請教您對您自己口腔功能的感覺?
前測
後測
前測
後測
反覆唾液吞嚥測試(RSST)
第1次( )秒
記錄第1次、第2次、與
第2次( )秒
第3次吞嚥的時間，最後並記錄30秒
第3次( )秒
間的吞嚥總次數。
30秒間的總次數( )次
1(
2(
3(
次(
1(
2(
3(
次(
5
口腔發音機能測試
「帕」 ( )次/秒
「踏」 ( )次/秒
「咖」 ( )次/秒
帕( )
踏( )
咖( )
6
7
8
9
10
口臭（30公分距離）
是否能將兩邊的臉頰鼓起來
舌苔
假牙或是牙齒上的髒汙
你有在刷牙嗎?
1沒有
2稍微
3強烈
1左右兩邊皆可 2不是十分可行 3完全不行
1沒有
2有
3多量
1沒有
2有
3多量
1幾乎每天刷牙 2偶爾刷牙 3不刷牙
11
你用什麼工具清潔牙齒(可複選)?
1牙刷 2牙線(棒) 3牙間刷 4假牙清潔劑
5沒有使用任何東西 6其他(請註明)
12
需要有人提醒你清潔口腔嗎?
1不需要
2需要
3無法進行口腔衛生清潔
問題項目
1
2
3
評估項目
對於較硬的食物有覺得比較難以下嚥嗎？
喝茶或喝湯(液體)時會常常嗆到嗎？
會常常覺得口乾嗎？
1有
1有
1有
0沒有
0沒有
0沒有
問題項目
4
評估項目
測量10秒間「帕」、「踏」、「咖」可以唸
出的次數，然後換算出1秒的次數並
且記錄。
)
)
)
)
)
)
)
)
帕( )
踏( )
咖( )
健康評價
問卷表
(基本檢查)
促進口腔
機能項目
健康度評価のための質問票
No
問卷項目
請圈選你認為
的答案
1
最近有自行開車、騎摩托車、或是搭巴士、捷運等，一個人
0.是
外出嗎?
1.否
2
最近有自己購買日常生活用品嗎?
0.是
1.否
3
最近有去銀行或郵局辦理存領錢等相關的金融業務嗎?
0.是
1.否
4
最近有去親朋好友家裡拜訪嗎?
0.是
1.否
5
最近有跟家人朋友談心或是討論過事情嗎?
0.是
1.否
6
最近爬樓梯時還不需要扶著樓梯扶手或是靠著牆壁嗎？
0.是
1.否
7
坐著從椅子上站起來時可以不需要依靠任何東西嗎？
0.是
1.否
8
可以持續走路約15分鐘不用休息嗎？
0.是
1.否
9
在最近一年之內曾經有跌倒摔跤過嗎？
1.是
0.否
10
對於跌倒摔跤在心中有很大的陰影嗎？
(內心會一直在意擔心跌倒摔跤嗎？)
1.是
0.否
11
在最近半年之內曾經有減少過2-3公斤的體重嗎？
1.是
0.否
12
身高：_________cm；體重：_________kg (BMI=_________)(註)
13
與半年前比較覺得較硬的食物變得比較難咀嚼嗎？
1.是
0.否
14
最近喝茶或喝湯時有被嗆到的經驗嗎？
1.是
0.否
15
最近覺得嘴巴(口腔)比較乾燥嗎？
1.是
0.否
健康評價問卷表
檢查項目的評估及對應
咀嚼機能評估
(13)與半年前
比較覺得較硬
的食物變得比
較難咀嚼嗎？
健康評價問卷
表的檢查項目
•食物一直往嘴內塞：食物認
識障礙
•無法將食物放入嘴內：進食
障礙
•咀嚼時只能上下動無法左右
迴旋：咬肌障礙
•總是用同一個地方咀嚼：因
牙齒喪失所造成的咀嚼障礙
•長時間一直將食物停留在嘴
內：吞嚥障礙
•臉部運動
•頰部運動
•舌頭運動
• 練習Pa、Ta、
Ka、LA的發音
•建議去牙科檢
查治療
促進口腔機
能的方法
促進口腔機
能的效果
因為能夠好
好咀嚼，所
以可以吃的
食物變多，
而且也可以
好好品嘗食
物的美味，
增加對於進
食的樂趣
健康評價問卷表
檢查項目的評估及對應
(14)最近喝
茶或喝湯時
有被嗆到的
經驗嗎？
健康評價問卷
表的檢查項目
吞嚥機能評估
•進食時會嗆到
•進食後會咳嗽
•覺得喉嚨有食物殘留
•食物吞嚥後講話聲音會改變
•痰的量變多
•舌頭運動
•下顎運動
•肩膀運動
• 脖子運動
•深呼吸、腹
部呼吸
•利用清潔口
腔來刺激口
腔的感覺
促進口腔機
能的方法
促進口腔機
能的效果
因為誤嚥的
情況減少，
誤嚥性肺炎
或是呼吸道
感染的危險
性降低，不
只呼吸變得
輕鬆，也可
以好好享受
飲食與對話
健康評價問卷表
檢查項目的評估及對應
(15)最近覺
得嘴巴(口
腔)比較乾
燥嗎？
健康評價問卷
表的檢查項目
肺炎危險率評估
•舌頭表面乾燥
•唾液變的黏稠，顏色也偏白
•在口腔內或嘴角處唾液呈現
泡沫狀
•常常發燒
•口腔清潔狀況不佳
•附著大量舌苔並有染色
促進口腔機
能的效果
•按摩唾液腺
•進食前進行
健口操
•口腔清潔
• 改善進食環
境與食材的
選擇
•多攝取水分
並加強生活
指導
促進口腔機
能的方法
因為預防肺炎或
呼吸道的感染以
及唾液分泌的改
善，使得①咀
嚼嚥下變得容易、
②味覺容易傳
達、③加強身
體抵抗及消化作
用、④蛀牙等
的預防效果可以
期待。
計畫問卷表
(page 2)
二、以下想請教您對您自己口腔功能的感覺?
前測
後測
前測
後測
反覆唾液吞嚥測試(RSST)
第1次( )秒
記錄第1次、第2次、與
第2次( )秒
第3次吞嚥的時間，最後並記錄30秒
第3次( )秒
間的吞嚥總次數。
30秒間的總次數( )次
1(
2(
3(
次(
1(
2(
3(
次(
5
口腔發音機能測試
「帕」 ( )次/秒
「踏」 ( )次/秒
「咖」 ( )次/秒
帕( )
踏( )
咖( )
6
7
8
9
10
口臭（30公分距離）
是否能將兩邊的臉頰鼓起來
舌苔
假牙或是牙齒上的髒汙
你有在刷牙嗎?
1沒有
2稍微
3強烈
1左右兩邊皆可 2不是十分可行 3完全不行
1沒有
2有
3多量
1沒有
2有
3多量
1幾乎每天刷牙 2偶爾刷牙 3不刷牙
11
你用什麼工具清潔牙齒(可複選)?
1牙刷 2牙線(棒) 3牙間刷 4假牙清潔劑
5沒有使用任何東西 6其他(請註明)
12
需要有人提醒你清潔口腔嗎?
1不需要
2需要
3無法進行口腔衛生清潔
問題項目
1
2
3
評估項目
對於較硬的食物有覺得比較難以下嚥嗎？
喝茶或喝湯(液體)時會常常嗆到嗎？
會常常覺得口乾嗎？
1有
1有
1有
0沒有
0沒有
0沒有
問題項目
4
評估項目
測量10秒間「帕」、「踏」、「咖」可以唸
出的次數，然後換算出1秒的次數並
且記錄。
)
)
)
)
)
)
)
)
帕( )
踏( )
咖( )
口腔相關評價方法與指標
1.反覆唾液吞嚥測試(RSST)
2.口臭指標
3.口腔機能發聲之評價
口腔機能評價之手機軟體
「口から健康アプリ（くちけん）」
(社)桐生市歯科医師会
反覆唾液吞嚥測試(RSST)
“才藤”在1996年所開發的簡易吞嚥障礙測試法，評價方法是
計算吞嚥唾液的次數。
測定方法：
1.受試者採坐姿。
2.檢查者輕按受試者喉嚨突起部位，然後請受試者做吞嚥唾
液的動作。受試者在吞嚥時，檢查者可感覺到喉嚨突起部
位會往上提起然後又會回到原位。
3.檢查者要確認喉嚨突起部位有移動才可計算為一次正常吞
嚥。
4.紀錄第1次、第2次、與第3次吞嚥的時間。
5.計算30秒內吞嚥的次數。
反覆唾液吞嚥測試(RRST)
評價方式
不能連續很順利吞嚥2次的情況下，就可判定為
可能有吞嚥障礙。
森田(2003)在一間看護設施裡的調查
發現，能夠在餐廳裡正常的進食並且
常常笑的人其吞嚥機能是良好的
反覆唾液吞嚥測試(RRST)
常見問題：
1. 測試標準及記錄方式？
2. 唾液吞嚥一定要有口水或有吞嚥動作即可？
3. 其他
反覆唾液吞嚥測試(RRST)
高雄醫學大學 口腔衛生學系 3年級
年齡
20-24歲
第1次(秒)
第2次(秒)
第3次(秒)
30秒間總次數
2.73
5.45
8.18
9.9
口腔機能發音之評價
Oral Diadochokinesis(オーラルディアドコキネシス)
 Oral Diadochokinesis是利用帕、踏、咖的發聲
速度來評價口唇、軟顎、舌頭等的活動情形。
測定方法：
• 分別測量10秒鐘內可以發出帕、踏、咖的次
數，在換算成1秒鐘的次數。
• 可使用計時器(碼表)與計算機。
• 使用智慧型手機軟體(くちけん)
口腔機能發音之評價
 這個發音測驗是為了要
評價口唇的動作
帕
 這個發音測驗是為了要
評價舌頭的往前運動
踏
 這個發音測驗是為了要
評價舌頭的往後運動
咖
口腔發音機能測試
常見問題：
1. 標準動作？
2. 聲音要出聲？只有嘴形即可？
3. 發音要標準？
4. 其他
口腔機能發聲之評價
年齡
性別
評價基準
男性
19-34歲
女性
帕
踏
咖
5.8-8.2
6.0-8.8
5.4-8.0
6.3-8.3
6.5-8.7
5.9-8.1
5.4-8.2
5.0-7.6
5.5-8.3
5.1-7.7
4.2-7.0
4.0-6.6
4.4-7.2
4.1-6.7
0: 0次/秒
5.5-7.9
男性
1: 未滿2次/秒
35-59歲
5.4-8.0
女性
2: 2次/秒以上或未滿4次/秒
4.4-7.2
男性
3: 4次/秒以上(正常值)
60歲以上
4.2-7.2
女性
正常者的測定值(次/秒)
新瀉醫療福祉大學 西尾正輝
口腔機能發聲之評價
年齡
19-34歲
性別
帕
踏
咖
男性
5.8-8.2
6.0-8.8
5.4-8.0
女性
6.3-8.3
6.5-8.7
5.9-8.1
5.18
4.8
高雄醫學大學 口腔衛生學系 3年級
男性
20-24歲
女性
5.02
口腔機能之評價
苗栗縣地區高齡者為對象所作之調查，「帕」、「踏」、「咖」三項在後測時
之平均次數均顯著高於前測，有顯著增加。
變 項
RSST第1次
RSST第2次
RSST第3次
RSST (30秒間次數)
「帕」
「踏」
「咖」
N
mean±SD
前 測
後 測
223
7.24±5.74
7.54±5.75
223
8.16±5.93
8.42±5.86
223
8.90±7.17
8.96±6.80
223
8.10±5.82
8.31±5.73
223
1.58±0.84
1.68±0.84
223
1.69±0.95
1.75±0.97
223
1.72±0.91
1.79±0.98
p-value
0.023
0.141
0.763
0.144
0.000
0.028
0.016
口臭指標
USB式官能檢查法
口臭官能數值：由檢查者利用自己的感覺來測定患者的口臭。
測定方法：在一個隔板中央開一個洞，連接一個管子，由受
試者從對面對管子吹氣，而檢查者直接用鼻子來聞味道判定
口臭指標。
優點
1. 結果等同於檢查者直接去聞受試
者所吹出來的空氣。
2. 有使用隔板遮住檢查者不會與受
試者直接面對面，可增加檢查的
準確性。
3. 比用儀器分析還要準確。
口臭指標
判定基準：
分數
判定基準(強度與質)
1: 沒有
完全感覺不到臭味，或有感覺一
點味道，但不覺得是惡臭
2: 稍微
覺得有些微的惡臭
3: 強烈
直覺就是惡臭
計畫問卷表
(page 2)
二、以下想請教您對您自己口腔功能的感覺?
前測
後測
前測
後測
反覆唾液吞嚥測試(RSST)
第1次( )秒
記錄第1次、第2次、與
第2次( )秒
第3次吞嚥的時間，最後並記錄30秒
第3次( )秒
間的吞嚥總次數。
30秒間的總次數( )次
1(
2(
3(
次(
1(
2(
3(
次(
5
口腔發音機能測試
「帕」 ( )次/秒
「踏」 ( )次/秒
「咖」 ( )次/秒
帕( )
踏( )
咖( )
6
7
8
9
10
口臭（30公分距離）
是否能將兩邊的臉頰鼓起來
舌苔
假牙或是牙齒上的髒汙
你有在刷牙嗎?
1沒有
2稍微
3強烈
1左右兩邊皆可 2不是十分可行 3完全不行
1沒有
2有
3多量
1沒有
2有
3多量
1幾乎每天刷牙 2偶爾刷牙 3不刷牙
11
你用什麼工具清潔牙齒(可複選)?
1牙刷 2牙線(棒) 3牙間刷 4假牙清潔劑
5沒有使用任何東西 6其他(請註明)
12
需要有人提醒你清潔口腔嗎?
1不需要
2需要
3無法進行口腔衛生清潔
問題項目
1
2
3
評估項目
對於較硬的食物有覺得比較難以下嚥嗎？
喝茶或喝湯(液體)時會常常嗆到嗎？
會常常覺得口乾嗎？
1有
1有
1有
0沒有
0沒有
0沒有
問題項目
4
評估項目
測量10秒間「帕」、「踏」、「咖」可以唸
出的次數，然後換算出1秒的次數並
且記錄。
)
)
)
)
)
)
)
)
帕( )
踏( )
咖( )
是否能將兩邊的臉頰鼓起來
檢測方法：
請檢測者含一口水，並請檢測者將水先往右側臉頰移動，然後在往左側臉頰移
動。
評價方法：
看臉頰有無鼓起，並看有無水從嘴巴內露出。
1. 左右兩邊皆可：臉頰有鼓起，並且水在左右臉頰移動中完全無露出現象。
2. 不是十分可行：臉頰有一側無法鼓起，或水往右或往左移動中有露出現象。
3. 完全不行：左右臉頰無法達到鼓起的狀態。
舌苔
沒有
有
多量
視診來確認口腔內衛生狀況的問題
良好的口腔環境
普通的口腔環境
不良的口腔環境
計畫問卷表
(page 2)
二、以下想請教您對您自己口腔功能的感覺?
前測
後測
前測
後測
反覆唾液吞嚥測試(RSST)
第1次( )秒
記錄第1次、第2次、與
第2次( )秒
第3次吞嚥的時間，最後並記錄30秒
第3次( )秒
間的吞嚥總次數。
30秒間的總次數( )次
1(
2(
3(
次(
1(
2(
3(
次(
5
口腔發音機能測試
「帕」 ( )次/秒
「踏」 ( )次/秒
「咖」 ( )次/秒
帕( )
踏( )
咖( )
6
7
8
9
10
口臭（30公分距離）
是否能將兩邊的臉頰鼓起來
舌苔
假牙或是牙齒上的髒汙
你有在刷牙嗎?
1沒有
2稍微
3強烈
1左右兩邊皆可 2不是十分可行 3完全不行
1沒有
2有
3多量
1沒有
2有
3多量
1幾乎每天刷牙 2偶爾刷牙 3不刷牙
11
你用什麼工具清潔牙齒(可複選)?
1牙刷 2牙線(棒) 3牙間刷 4假牙清潔劑
5沒有使用任何東西 6其他(請註明)
12
需要有人提醒你清潔口腔嗎?
1不需要
2需要
3無法進行口腔衛生清潔
問題項目
1
2
3
評估項目
對於較硬的食物有覺得比較難以下嚥嗎？
喝茶或喝湯(液體)時會常常嗆到嗎？
會常常覺得口乾嗎？
1有
1有
1有
0沒有
0沒有
0沒有
問題項目
4
評估項目
測量10秒間「帕」、「踏」、「咖」可以唸
出的次數，然後換算出1秒的次數並
且記錄。
)
)
)
)
)
)
)
)
帕( )
踏( )
咖( )
計畫問卷表
(page 3)
三、以下想請教您與口腔有相關之生活品質?
問題項目
1
你會因為牙齒或假牙問題限制所吃食物種類或數量嗎？
2
你有無法咀嚼食物（例如肉類或蘋果）有困擾嗎？
3
你能夠舒適地吞嚥食物嗎？
4
你有因為牙齒或假牙而妨礙說話嗎？
5
你吃任何食物時不會感到不舒服嗎？
6
你會因牙齒或假牙狀況不良而限制與人交往嗎？
7
你對牙齒、牙齦或假牙的外觀感到滿意或愉快？
8
你使用藥物減緩口腔的疼痛或不適嗎？
9
你擔憂關心牙齒、牙齦或假牙的問題嗎？
10 你因牙齒、牙齦或假牙問題，感到緊張或不自在、不舒適嗎？
11 你因牙齒或假牙問題，在別人面前吃東西感覺不自在嗎？
12 你的牙齒或牙齦，對熱、冷或甜的食物會感覺敏感嗎？
評估項目
1.總是如此；2.經常如此；3.偶爾；
4.很少如此；5.完全沒有
1.總是如此；2.經常如此；3.偶爾；
4.很少如此；5.完全沒有
1.總是如此；2.經常如此；3.偶爾；
4.很少如此；5.完全沒有
1.總是如此；2.經常如此；3.偶爾；
4.很少如此；5.完全沒有
1.總是如此；2.經常如此；3.偶爾；
4.很少如此；5.完全沒有
1.總是如此；2.經常如此；3.偶爾；
4.很少如此；5.完全沒有
1.總是如此；2.經常如此；3.偶爾；
4.很少如此；5.完全沒有
1.總是如此；2.經常如此；3.偶爾；
4.很少如此；5.完全沒有
1.總是如此；2.經常如此；3.偶爾；
4.很少如此；5.完全沒有
1.總是如此；2.經常如此；3.偶爾；
4.很少如此；5.完全沒有
1.總是如此；2.經常如此；3.偶爾；
4.很少如此；5.完全沒有
1.總是如此；2.經常如此；3.偶爾；
4.很少如此；5.完全沒有
前測
後測
計畫問卷表
(page 3)
依功能分類：
生理功能
1. 你會因為牙齒或假牙問題限制所吃食物種類或數量嗎？
2. 你有無法咀嚼食物（例如肉類或蘋果）有困擾嗎？
3. 你能夠舒適地吞嚥食物嗎？
4. 你有因為牙齒或假牙而妨礙說話嗎？
疼痛及不適
5. 你吃任何食物時不會感到不舒服嗎？
8. 你使用藥物減緩口腔的疼痛或不適嗎？
12. 你的牙齒或牙齦，對熱、冷或甜的食物會感覺敏感嗎？
社會心理功能
6. 你會因牙齒或假牙狀況不良而限制與人交往嗎？
7. 你對牙齒、牙齦或假牙的外觀感到滿意或愉快？
9. 你擔憂關心牙齒、牙齦或假牙的問題嗎？
10.你因牙齒、牙齦或假牙問題，感到緊張或不自在、不舒適嗎？
11. 你因牙齒或假牙問題，在別人面前吃東西感覺不自在嗎？
計畫問卷表
(page 3)
上顎
1.沒有缺牙 2.有缺牙但沒有裝戴
3.全口活動假牙 4.全口缺牙且無全口活動假牙
下顎
1.沒有缺牙 2.有缺牙但沒有裝戴
3.全口活動假牙 4.全口缺牙且無全口活動假牙
13 你有裝戴活動假牙嗎?
項目說明：
1. 沒有缺牙：受檢者沒有缺牙或者是只有缺幾顆牙不需裝戴活動假牙。
2. 有缺牙但沒有裝戴：受檢者不想裝戴活動假牙或是沒有製作活動假
牙。
3. 全口活動假牙：受檢者裝戴的為全口活動假牙。
4. 全口缺牙且無全口活動假牙：受檢者全口無牙且不想裝戴活動假牙
或是沒有製作活動假牙。
口腔機能促進 – 健口操
Promotion of Oral Function
健口操
效果：
唾液的分泌會變好
口腔內的食物殘渣會變少
吞嚥會改善
表情會變好
發音會變好
口腔機能促進—健口操
1.深呼吸運動：
一邊把肩膀提高一邊慢慢地吸一口氣，然後稍停一下，從
嘴巴呼~~地呼吐出氣來，再重複一次。
2.頸部運動：
將臉轉向左邊，轉向前方，
轉向右邊，回來轉向前方，
再重複一次。
3.頸部傾斜運動：
先往左邊傾~回來，再往右邊傾~回來，接下來向下，向上，
向下，向上，回來之後轉動脖子向左轉一圈 慢慢地換右
邊，再重複一次。
口腔機能促進—健口操
4.肩膀的運動：
慢慢地抬起肩膀然後瞬間降下，再重複一次。
5.手部的旋轉運動：
向前轉圈，向後轉圈，再重複一次。
6.臉頰的運動：
兩頰輪流鼓起來從左邊開始，再換到右邊，左邊，右邊。
接下來把兩頰都鼓起，用雙手拿起來往鼓起的地方ㄆㄨ
地把氣擠掉，再重複一次。
口腔機能促進—健口操
7.臉部運動：
把嘴巴用力嘟起來然後說“嗚” ，嘴角向旁發出“一”
的音，把臉朝上把嘴角向旁再發出一次 “一”的音，接
下來把雙手放在臉頰旁慢慢地畫圓圈按摩，往前畫往後
畫，再重複一次，往前畫 慢慢地往後畫。
口腔機能促進—舌頭運動
①先把舌頭伸出來 ②再來向左右伸，先 ③用舌頭慢慢地舔嘴
縮回去
唇一圈從左邊開始
向左伸出～回來，
再來是右邊，
再向右伸出～回來
④ 最後是發聲練習
再一次左邊右邊
PA PA PA
TA TA TA
KA KA KA
LA LA LA
最後念三次pan da no ta ka la mo no
口腔機能促進—按摩唾液腺
耳下腺
首先確認唾液腺
的位置
舌下腺
顎下腺
口腔機能促進—按摩唾液腺
按摩的部位確認後，
①到③的步驟重覆2~3次。
①耳下腺的刺激
②顎下腺的刺激
③舌下腺的刺激
同時用兩手的大拇指，
從顎骨的內側最下面
往上像是要把舌頭抬
起來一樣慢慢地壓下
去。(約10次)
利用食指到小指4根
手指頭，在臉頰的上
顎後牙部位往前往後
繞圈。(約10次)
用大拇指輕壓下顎骨內側
柔軟的部分，從耳下到下
顎骨前端約5個部位，按照
順序輕壓。(約5次)
Thank you for
your attention!!