Transcript File - Enfermería en el Siglo XXI

CUIDADOS DE
ENFERMERÍA EN
DIALISIS
Gema Tolorza Lizama
¿Qué
es
la
diálisis?
¿ Como me
van a
dializar?
¿ Me va a doler?
¿Cuántas
horas va
durar…?
INSUFICIENCIA RENAL CRONICA
TERMINAL (IRCT)

“Se define como una disminución de la función
renal, expresada por un filtrado glomerular o por
un aclaramiento de creatinina menor 60
ml/min/1.73 m2, o como la presencia de daño
renal de forma persistente durante al menos 3
meses”…
Guias de practicas clinicas
K/ DOQI
EPIDEMIOLOGIA

La ERCT, y sus principales factores de riesgo, la
diabetes y la HTA, han aumentado
sostenidamente su prevalencia e incidencia,
siendo hoy un problema de salud publica global y
devastador, por sus consecuencias medicas,
sociales y económicas para los pacientes, sus
familias y los sistemas de salud.
IMPORTANTE
Hemodiálisis crónica en chile (1980-2009)
Registro de Hemodiálisis Sociedad Chilena de Nefrología
900
Prevalencia
Pctes/millon
0
80
2007
Años
EPIDEMIOLOGIA
HEMODIALISIS CRONICA EN CHILE
AUGE
31 de agosto 2012
Pacientes auge
numero
%
Hombres
6.457
52.4
Mujeres
5.858
47.6
TOTAL
12.315
100
Cuenta de hemodiálisis crónica en chile
Dr. Hugo Poblete Badal
EPIDEMIOLOGIA
HEMODIALISIS CRONICA EN CHILE POR REGIONES
(31 DE AGOSTO 2012)
Regiones
%
Población
(h)
Pac HDC
PMP
Tarapacá
1.81
307.700
356
1.186
De los ríos
2.21
375.700
445
1.202
De Magallanes
0.96
163.200
191
1.193
Metropolitan
a
40.33
6.856.100
7.245
1.057
Atacama
1.75
297.500
225
775
Datos preliminares CENSO 2012
(h) habitantes
ERC
Aminorar
complicacione
s
“cardiovascul
ares”
Prevención y
detección
precoz
ATENCION
PRIMARIA
Problema
salud
publica
Alta
frecuencia de
complicacione
s y costo
ETIOLOGIA EN IRCT
Diabetes I y II : 30.4%
 HTA : 11.4%
 Glomerulonefritis crónica 10.2%
 Causa desconocida 24.4%

TERAPIAS DE SUSTITUCIÓN RENAL
Hemodiálisis
 Peritoneo diálisis
 Trasplante renal

“LA HEMODIÁLISIS ES UN PROCEDIMIENTO QUE
PERMITE RETIRAR PARCIALMENTE DEL CUERPO
EL AGUA
Y LOS DESECHOS QUE SE ACUMULAN DEBIDO A
LA ENFERMEDAD RENAL…”
HEMODIALISIS
HEMODIALISIS
Equipo de trabajo.
 Monitores de hemodiálisis.
 Planta de agua: agua de diálisis.
 Insumos: capilares, lineas arterio- venosas.
 Concentrados.
 Bicarbonato.
 Acceso venoso: fistula arteriovenosa o catéter
doble lumen.

EQUIPO DE TRABAJO
Nefrólogo
Psicóloga
P
Nutricionista
Enfermera
Técnico
paramédico
ROL DE LA ENFERMERA EN HEMODIALISIS
Evaluación del paciente renal a la llegada a la
unidad.
 Realizar balance pre diálisis, diferencia al peso
seco.
 Supervisar preparacion del circuito de HD.
 Programación del monitor, ultrafiltración a
programar.
 Evaluar acceso venoso.
 Conexión al monitor de hemodiálisis.
 Chequear signos vitales del paciente cada 15 o 30
minutos.
 Pesquisar complicaciones intradialisis.

ROL DE LA ENFERMERA EN HEMODIALISIS
Educar al paciente con respecto al tratamiento
medico, nutricional, cuidados del acceso, etc.
 Administración de medicamentos según
indicación medica.
 Desconexión del paciente.
 Evaluación del acceso venoso.
 Calcular balance y diferencias de peso postdiálisis.

ROL DEL TENS EN HEMODIALISIS
Pesar al paciente previo a la conexión y ayudarlo
a una posición comoda.
 Control de signos vitales.
 Preparar del monitor y circuito de hemodiálisis.
 Reunir los materiales necesarios para conectar al
paciente.
 Asistir e la enfermera en el proceso de conexión.

ROL DEL TENS EN HEMODIALISIS
Realizar control de signos vitales según
indicacion (15 o 30 min. Según necesidad)
 Proporcionar aseo y confort del paciente.
 Asistir a la enfermera en la desconexión del
paciente.

CATETER
TUNELIZADO
CATETER
TRANSITORIO
FISTULA
ARTERIOVENOSA
FAV
HEMODIALISIS
HEMODIALISIS
HEMODIALISIS
HEMODIALISIS EN IQUIQUE
Cuatro centros de diálisis privados
 UNIDAD DE DIALISIS HOSPITAL IQUIQUE

* Pacientes agudos
* Pacientes crónicos
PERITONEO DIALISIS
PERITONEO DIALISIS
En la diálisis peritoneal se utiliza una
membrana natural “el peritoneo” como
filtro. El liquido se introduce en la cavidad
peritoneal a través de un catéter
implantado en forma permanente por el
cual se obtendrá un drenado
correspondiendo al resultado de la diálisis
que se realizo a través de esta
membrana……
PERITONEO DIALISIS
DPA
DPCA
Diálisis peritoneal
continua ambulatoria.
PERITONEO DIALISIS



Hospital de Iquique centro de referencia en la
zona norte, en el programa de diálisis peritoneal.
Actualmente el programa cuenta con 30
pacientes, se encuentra a cargo de la enfermera
Sra. Irma Ulloa.
Maquinas de DP bajo concesión de BAXTER y
FRESENIUS.
…NO
OLVIDEMOS QUE
NUESTROS PACIENTES
PUEDEN SER EL DIA DE
MAÑANA NUESTROS PADRES,
HERMANOS O NUESTROS
HIJOS…..TRATEMOS CON
AMOR, AMABILIDAD Y
PROFESIONALISMO A
QUIENES NOS NECESITAN……..
GRACIAS…….