Transcript بلي خير
گروه : Cاستانداردهاي خدمات باليني ايمن و مبتني بر شواهد C. Safe evidence-based clinical practice C.1بيمارستتتتان داراي سيستتتتن بتتتالين ا ربخشتتتي متتت باشتتتد تتت ايمنتتتي بيمتتتار را تضمين م نمايد . C.2بيمارستتتان داراي سيستتتمي بت منهتتور تتاهء خهتتر ابتتتي بت مکتسب از خدمات سيمت است). (HAI 1 8 2 ونتتت هتتاي 0 9 2 C.3بيمارستان ايمني خون و فرآورده هاي خوني را تضمين م نمايد . 2 3 2 C .4بيمارستتتان تیتتويز ايمتتن م وولاتتا و داروهتتاي تزرينتتي و وا سيناستتيون را تضمين مي نمايد . 0 1 0 C.5سيستن دارويي بيمارستان ايمن مي باشد . 1 4 1 C.6سيستن مدارك پزش ي بيمارستان امل است . 4 4 0 جمع 8 29 7 : C.1یوانب موم ايمني خدمات باليني استاندارد الزامي استاندارد اساسي c. 1.1.1بيمارستتتان بت منهتتور ا تتين اضتتهراري نتتتايج يتتات آزمايشات ،انال هاي ارتباهي آزاد پيء بين رده است. ویود خه مشي و روء هاي ایرايي ب منهور ا ين يات اضهراري نتايج تست هاي پارا ويني c1.1.2بيمارستان داراي روال های مهمتنن ،بترای ا تين نتتايج معوق تست هاي پارا ويني ي ب بيماران بعد از ترخيص مي باشتد . ویود خه مشي و روء ها ب منهوراهمينان از ا ين نتايج معوق تست هاي پارا وينيك ب بيماران و مراقبين آنان بعد از ترخيص از بيمارستان c 1.2.1در صتتورت اقتضتتا ،بيمارستتتان از راهنماهتتاي ختتدمات باليني از یمو راهنماهاي باليني ستازمان یاتاني باداشتت تبعيتت مي نمايد . راهنماهاي خدمات باليني و سوابق وگزارء ها مبن بر آموزء راهنماهاي خدمات باليني ب ار نان و ویود معيارها يي ب منهور ارزيابي ب ارگيري ،ا ربخشي و تأ ير راهنماهاي باليني بر پيامد هاي سيمت بيماران c.1.2.2بيمارستتتتتان چتتتتك ليستتتتت یرا تتتتي ايمتتتتن را ایتتتترا واز راهنماهتتا ازیموت چتتس ليستتت ستتازمان یاتتاني باداشتتت در زمينت یرا ي ايمن تبعيت مي نمايد . راهنماهاي یرا ي ايمن و سوابق وگزارء ها مبني بر آموزء راهنماي یرا ي ايمن ب ار نان و معيارها يي ب منهور ارزيابي ن وه ب ارگيري ،ا ربخشي و تأ ير راهنماهاي یرا ي ايمن بر پيامد هاي سيمت بيماران c1.2.3بيمارستان ایرای پروسيیرهاي تشخيصي تاایمي را ب روء ايمن و مهابق با راهنماهاي استاندارد تضمين مي نمايد. راهنماهاي پروسيیرهای تشخيصي تاایمي و سوابق وگزارء ها مبني بر آموزء راهنماهاي پروسيیرهای تشخيصي تاایمي ب ار نان و معيارهايي ب منهور ارزيابي ن وه ب ارگيري ،ا ربخشي و تأ يرراهنماهاي پروسيیرهای تشخيصي تاایمي بر پيامد هاي سيمت بيماران c.1.2.4بيمارستان ب منهور تاهء ترومبوآمبوليستن وريتدي و آمبولي ريوی راهنماهاي را ایرا مي نمايد. راهنماهاي اهء ترومبوآمبوليسن وريدي و سوابق وگزارء ها مبني بر آموزء ب ار نان در زمين ن وه اهء ترومبوآمبوليسن وريدي c.1.2.5بيمارستتتان ب ت منهتتور شناستتايي بيمتتاران آستتيب پتتذيراز یمو ت متتددیويان ت در معتترض خهتتر افتتتادن ،ابتتتي ب ت زختتن فشاري ،خود شي ،سو تغذي و ونت مي باشتند بيمتاران را غربالگري ودر راستاي اهء خهر مداخو مي نمايد. چك ليست هاي غربالگري بيماران درراستاي شناسايي بيماران آسيب پذيراز یمو بيماران در معرض خهر افتادن ،ابتي ب زخن فشاري ،خود شي ،سو تغذي و ونت وویود راهنماهای اهء خهر و سوابق وگزارء ها مبني بر آموزء غربالگري ب ار نان درراستاي شناسايي بيماران آسيب پذيراز یمو بيماران در معرض خهر افتادن ،ابتي ب زخن فشاري ،خود شي ،سو تغذي و ونت و راهنماهاي اهء خهر c.1.2.6بيمارست تتيات أييت تتا تصايت تته شت تتهي رايتت تتارر حفظ به صور مييمر آت رر ر زآمه می نمایه. ر ي ت تتا پزش ت ت رر ت ته ،پزشك c .1.2.7بيمارستيات رالت ن نيتااس يتا تا پتارري ي ي تستيورر پزشتك رر بته پزشك /پرسيار طريتتش شتتفا ت ت فهتتد بتته حتتهر و رستتان هي تر متتوررت بتته بر تررر ررت اطتتا بتته طري تتش ض م تتی ،تتر ر رس تتا ،رز ت يت تتك " اورن تتهت م تتهت" مطاأ تتم بت تته م تتور رطمي ات رز صحا ش يهي ا رسيفاتي م نمااه . رامت بيمتتاررت يارش اس رامهد بيمار c.1.2.8بيمارستتيات بتته م تتور ت ويتتو ت تتوا مطمتتوت ،ر تتر ب تتمت ت تتين تتا ترم تتال تر ش تتيفا تتا م ي ت ت تررر ر تته تتا تر ح تتاا رجت ترر رسا . c.1.3.1بيمارس تتيات تررر بميي تته تس تتيوررأ مو تتا ب تتاأيهد ترا ت ت رس تتا ب تته تر يارش اس رامهد بيمار فورصت ت تتو زم ت ت تتالی م ت ت ت ن جنت ت ت تتا رني ت ت تتا ،ي ت ت تته ت ت ت تتممت رج ت ت ترر رر ما ت ت ت تتا ، تسيوررأ مو ا چك أييا ا مرت ط به رامهد بيمار شت يو ج يته مت ت ته . شماره c1.1.1 مستندات استاندارد .1بيمارس ت ت ت تتتا بت ت ت ت ت من ت ت ت ت ت ر .1وج ت ت ت د ت ت ت مش ت ت ت و روش ه ت ت تتا اج اي ت ت ت ت ت ت ب ت ت ت ت ت ت من ت ت ت ت ت ت ر اع ت ت ت ت ت ت اع ت ت ت ت اض ت ت ت ت ار نت ت ت ت تتا اض ت ت ت ت ار نت ت ت ت تتا س ت ت ت تتت ه ت ت ت تتا حیت ت تتا آزمايش ت تتات ،كان ت تتا پت ت ت تتاراك ي ي حیت ت ت تتا ( دست ت ت تتت رات هت ت ت تتا ارتبت ت ت تتا آزاد پت ت ت ت شفاهی و ت فنی) بینی ک ده است. مصاحب با كارشناس ا من بيمار : سؤا .1آاا بيمارسيات يچيك رز رر ما ا باأيهد رر رجرر م نمااه؟ پاسخ ( بلي /ير) بلي ير ً .1تر صور به پاسخ مثبا رسا ،أطفا نان ببراه. .1آاا بيمارسيات رر ما ا پر س ر ا شخيص د اجمد رر رجرر م نمااه؟ بلي ير .1آاا بيمارسيات رر ما ا جررحت رام رر رجرر م نمااه؟ بلي ير .1آاا بيمارسيات به صور م ن ت ري ر ر هرن به مممز باأيهد م نمااه؟ بلي ير .1آاا بيمارسيات بتور مييمر " مر ر سيييماتيك "تر ررت اط با ب ترا اهما رامهد بيمار رن ان ،ت ار آت رر با ررزياب مهاريا اطر تط يش م ت ه؟ بلي ير وشم ه رسيفاتي م نمااه؟ بلي ير .1آاا بيمارسيات رز پمپ ا مشاهدات: م ح ات .1 جوت رر ما ا .1 جوت رر ما ر ش رن ان پر س ر ا ترمالی راهنما امتياز دهي: c.1.1.1 تر صتتور بتته بيمارستتيات بتته م تتور رال ت ن ر،تتطررر نيتتااس ح تتا ی آزمازشتتا ،يانتتاا تتا ررت تتاط آزرت پ تی ضرتي رسا ؛ رميياز يامو ش می گمرت . رگررسيانهررت تر بيمارسيات به صور ليبد رجرر م شوت رميياز ليبد ب هت ش م گمرت. تر صتتور بتته بيمارستتيات بتته م تتور رال ت ن ر،تتطررر نيتتااس ح تتا ی آزمازشتتا ،يانتتاا تتا ررت تتاط آزرت پ تی ش نم گمرت . نکرتي رسا ؛ رميياز ب هت شماره استاندارد مستندات c 1.1.2بيمارستتتا دارا روا هتتاط م متتر ،ب ت اط وج ت ت ت د ت ت ت مش ت ت ت و روش هت ت تتا ب ت ت ت بت ت ت ت اط اعت ت ت ت نت ت ت تتا مع قت ت ت ت س ت ت تتت ه ت ت تتا من را مينت ت ت ت تتا از اع ت ت ت ت ت نتت ت ت ت تتا پ تتاراك ي ي ب ت بيم تتارا بع تتد از تت ت يص م ت مع ق ت ت س ت تتت ه ت تتا پاراك ي ي ت ت ب ت ت بيمت ت ت تتارا و م ت ت ت ت اقبي آنت ت ت تتا بعت ت ت تتد از ت يص از بيمارستا c1.1.2 تر ص تتور ب تته بيمارس تتيات تررر ر را تتا مطم تتوت ،بت ترر رالت ت ن ني تتااس م و تته ي تتا تتا پ تتارري ي ي ب تته بيماررت ب ه رز ترايص م باشه ،رميياز يامو ش می گمرت . رگررسيانهررت تر بيمارسيات به صور ليبد رجرر م شوت رميياز ليبد ش م گمرت. تر صور به بيمارسيات فا ه ر را ا مطموت ،برر رال ن نيااس م و ه يا ا پتارري ي ي بته بيمتاررت ب ه رز ترايص م باشه ،رميياز ش نم گمرت . : C.2سيستن اهء ونت هاي مکتسب از مراقبت /خدمات سيمت .2 C نوان سيستن اهء ونت هاي )(HAI مکتسب از خدمات سيمت مصا ب شونده اصوي بيمارستان داراي سيستمي ب منهور روء ونت هاي اهء خهر ابتي ب بررس مکتسب از خدمات سيمت ) (HAIاست . توضيح و ب منهور اهء معووليت ،مرگ و مير و ساير وارض من ي ناشي از ونت استدالل هاي م تسب از خدمات سيمت )(HAI استاندارد الزام c.2.1.1بيمارستتتتتتتتتتتان دارای برنامتتتتتتتتتت ارشناس پيشتتتگيري و نتتتترل ونتتتت مشتتتتمل بتتتر (پرستار) پيء چتتتتتارت ستتتتتازمان ،برنامتتتتت مويتتتتتات ،گيری و نترل ونت راهنماها و تابچ راهنما مي باشد . c.2.1.2بيمارستان تميزي ،ضد توني ارشناس و استريويزاستتيون مناستتب وي ت تیاي تزات (پرستار) پيء را ،بتتا تأ يتتد ختتاص بتتر وا تتدها و بختتء گيری و نترل ونت های پر خهر تضمين مي نمايد. امتياز ناايي استاندارد اساسي c.2.2.6بيمارستتتان راهنماهتتاي معتبتتراز یمو ت راهنماهتتاي ستتازمان یااني باداشت را در زمين ر ايت باداشت دست ایرا مي نمايد. راهنماهاي باداشت دست c. 2.2.7بيمارستان ب منهور شناستايي ونتت هتاي وتونيزه شتده و قابل انتنال بايست ار نتان را قبتل از استتخدان و بهتور متنهن پتس از استخدان غربالگري نمايد . گزارء های ميت ايمني رف اي ار نان c2.2.8بيمارستتتتان یاتتتت م افهتتتت از ار نتتتان و ميقتتتات ننتتتدگان دربرابتتر ونتتت هتتاي م تستتب از مراقبتتت ستتيمت تمايتتدات از یمو ت تونيح وا سن هپاتيت Bرا اران مي نمايد. گزارء های ميت ايمني رف اي ار نان c.2.2.9بيمارستتتان یاتتت تعيتتين م تتل بستتتري و متتديريت بيمتتاران دارای روي ها و روء های فعال ودر ال ایرا م باشد . شماره استاندارد مستندات c. 2.1.1بیمارستا داراط ب نام پيشگير و كنتر .1سا تار سازمان کنتر عف نت مصا ب با ارشناس (پرستار) پيشگيری و نترل ونت : سؤال پاسخ (بوي/خير) .1آيا بيمارستان داراي خط مشي پيشگيري و كنترل عفونت مي باشد ؟ بوي خير .1آيا بيمارستان داراي كميته پيشگيري و كنترل عفونت مي باشد؟ بوي خير .1آيااا بيمارسااتان داراي ساااختار سااايماني پيشااگيري و كنتاارل عفون ات مااي بوي باشد؟ خير بوي خير .1آيا بيمارستان كنترل عفونت را ارييابي مي نمايد؟ .1در صورتي كه پاسخ مثبت است ،چگونه ؟ .1آيا بيمارستان داراي برنامه عملياتي پيشگيري و كنتارل عفونات باا بودهاه بوي تخصيص يافته مي باشد؟ خير .1آيااا بيمارسااتان در ارتباااط بااا كنتاارل عفوناات داراي اسااترات ي اط عاات ،بوي آمويش و ارتباطات برای کارکنان مي باشد؟ خير .1آيا بيمارستان داراي ليست تههييات و وسايل ضروري ههت پيشگيري و بوي كنترل عفونت مي باشد؟ خير بوي خير .1آيا بيمارستان موارد طغيان بيماری ها را بررسي مي كند ؟ مشاهد ات : مشاهد ات : مي هات وهاااود وساااايل ففايااات فاااردي ،تههيااايات و پيشگيري و كنترل عفونت ضروري سالم ودر کار وهود ياد آورهاي ( پوستر های ) آمويشي راهنما امتياز دهي: c.2.1.1 تر ص تتور ب تته بيمارس تتيات تررر برنام تته پيش تتشمر ضيابچه رر ما م باشه ،رميياز يامو ش م گمرت. ب ت تترا الفون تتا مش تتيمو ب تتر س تتاايار س تتازمال ،تس تتيوررأ مو تتا تر صور به بيمارسيات تررر ساايار سازمال اا رر ما ا ضيابچه رر ما برنامه پيششمر ب ترا الفونا م باشه (تربيبد رز موررت مز ور الهن جوت ي يه موررت با ا هاشر) ،رميياز ش م گمرت. ليب تر صور به بيمارسيات تررر برنامه پيششمر ب ترا الفونا نمد باشه ،رميياز ش نم گمرت شماره استاندارد مستندات c2.1.2بيمارستتتتتان تميتتتتزي ،ضتتتتد تتتتوني و ختته مشتتي و روء هتتاي ایرايتتي استريويزاستتيون مناستتب ويت تیايتتزات ضتتتتد تتتتوني و استريويزاستتتتيون . را بتتا تأ يتتد ختتاص بتتر وا تتدها و بختتء تیايزات بتا تأ يتد ختاص بتربخء ها و وا دهای پر خهر خه مشي های پر خهر تضمين مي نمايد. و روء هتتتتتتاي ایرايتتتتتتي نتتتتتتترل ونت c.2.1.2 تر ص تتور ب تته بيمارس تتيات تمم تتز ، ،تته الف تتول رسترا مزرس تتيوت م اس تتم ي ي تته ت نمت تزر رر بت تا تصبي تته ا رحه ا پر اطر ت ممت م نمااه رميياز يامو ش می گمرت . ااص بر رگررسيانهررت تر بيمارسيات به صور ليبد رجرر م شوت رميياز ليبد ش م گمرت. تر صتتور بتته بيمارستتيات تممتتز ، ،تته الفتتول رسترا مزرستتيوت م استتم ي يتته ت نم تزر رر ب تا تصبيتته ا رحه ا پر اطر ت ممت نمد نمااه رميياز ش نم گمرت . ااص بر بر : C.3ايمني خون و فرآورده هاي خوني استاندارد الزامي استاندارداساسي c.3.1.1بيمارستتتان راهنماهتتاي معتبتتراز یموت راهنماهتتاي ستتازمان یاتتاني باداشت را در زمين خون و فرآورده هاي خون ايمن ایرا مي نمايد . راهنما های خون و فر آورده های خون ايمن c.3.1.2بيمارستان دارای روء هتاي ایرايتي ايمتن قبتل از ترانست وزيون خون مانند بت نان رد و قبول داوهوبين و غربالگری خون در متواردي م تل HIVو HBVاست. خه مش وروء های ایرايي قبل از ترانس وزيون خون c.3.2.1بيمارستتتان یاتتت ارستتال نمون ت ختتون آزمتتايء تتراس متتچ از دو شناس اختصاص و ان صاری برای شناساي ايمن بيماران است اده م ند . c.3.2.2بيمارستان تیويز ختون و فترآورده هتاي ختوني را بت روء ايمتن ایرا م نمايد خه مش وروء های ایرايي راس مچ خون خه مش و روء های ایرايي تیويز ايمن خون و فرآورده هاي خوني استاندارد پيشرفت c.3.2.3بيمارستتتتتتان داراي ختتتتته مشتتتتت یاتتتتتت متتتتتديريت وقتتتتتاي ناشتتتتت ازترانس وزيون خون م باشد . خه مش و روء های مديريت وادث بعد ازترانس وزيون خون c.3.3.1بيمارستان از فرآيندهای بتالين استت اده مت نمايتد ت ختونروی و نياز ب ترانس وزيون خون را اهء م دهد . خونروی و نياز فرآيندهای بالين ب ترانس وزيون خون را اهء م دهند . C .3.3.2بيمارستان از راهنماهای تیويز ايمن و متناسب خون و فترآورده هاي خوني از یمو است اده از م وول های یايگزين تبعيت م نمايد. راهنماهای تیويز ايمن و متناسب خون و فرآورده هاي خوني از یمو است اده از م وول های یايگزين. شماره استاندارد مستندات .3.1.1بيمارستتتتتتتتتتان راهنماهتتتتتتتتتاي راهنمتتتا هتتتای ختتتون و فتتتر آورده معتبتتتراز یموتتت راهنماهتتتاي های خون ايمن c ستتازمان یاتتاني باداشتتت را در زمينتتت ختتتون و فتتترآورده هتتاي ختتون ايمتتن ایتترا متتي نمايد . مصا ب با مدير بانس خون: سؤال . .1چگون بيمارستان راهنماهاي خون و فرآورده هاي خون ايمن راایرا مي نمايد؟ پاسخ راهنماط امتیاز دهی: تر صتتور ی ضتته بيمارستتيات رر ما تتا م يب تررز جم تته رر ما تتا ستتازمات جنتتال ب هرشتتا رر تر زم تته اتتوت فرآ رتي ا اولی رام رجرر م نمااه ؛ رمي از کامو ش می گمرت . تر صتتور ی ضتته بيمارستتيات تررر رر ما تتا اتتوت فترآ رتي تتا اتتولی رامت باشتته رمتتا آا تتا رر بطورم متتوا مرتم رجرر نمد نمااه ؛ رمي ازليب ش می گمرت . تر صور ی ضه بيمارسيات فا ه رر ما ا اوت فرآ رتي ا اولی رام م باشه ؛ رمي از ش نم گمرت . شماره استاندارد مستندات .3.1.2بيمارستتتتتتتان دارای روء هتتتتتتاي خه مش وروء های ایرايتي قبتل از ايمتتن قبتتل از ترانست وزيون ختتون ترانس وزيون خون c ماننتتتتتتد بتتتتتتت نتتتتتتان رد و قبتتتتتتول داوهوبين و غربال گری ختون در مواردي م ل HIVو HBVاست. c.3.1.2 تر صور ی ضه بيمارسيات ر ش ا رجرري ریم و رز تررليفوز وت اوت مان ه با نان ، رت وا تر ط مت غر اأشر اوت تر موررت مثو HBV HIVرر ب ار م ب هت، رمي از کامو ش می گمرت . تر صور ی ضه بيمارسيات تررر ر ش ا رجرري ریم و رز تررليفوز وت اوت می باشه رما آا ا رر بطورم موا مرتم رجرر نمد نمااه ؛ رمي از ليب ش می گمرت . تر صور ی ضه بيمارسيات فا ه ر ش ا رجرري ریم ،رمي از ش نم گمرت و رز تررليفوز وت اوت می باشه : C.4 ايمن تزريق دارو و م وول ها و وا سيناسيون C.4.2.1بيمارستان بمنهور تضمين انیان تزرينات ايمن سيستن خه مشي و روء های ایراي هاي فعال با است اده از مکانيسن های ذيل دارد: تزرينات ايمن یووگيري از است اده میدد ازسرسوزن در بيمارستان استاندارد اساس آموزء بيماران و خانواده ايشان در خصوص انتنال وامل بيماريزا از هريق خون تضتتمين دفت اشتتيا نتتو تيتتز و برنتتده بت واستته متتواردي چتتون ختتودداري از گتتذاردن درپتتوء سرستتوزن هتتا و استتت اده از هروف ايمن . : C.5سيستن مديريت داروني استاندارد الزام C.5.1.1بيمارستان دسترسي ب داروهاي يتاتي را در تمتام اوقات شبان روز ( 24سا ت ) تضمين مي نمايد. سوابق داروني ،دستورات پزش ان و غيره و خه مشي و روء هاي دارويي ايمن C .5.2.1سيستن داروني ايمن بيمارستان موارد ذيل را پوشء سوابق داروني ،دستورات پزش ان و غيره خه مشي و روء هاي دارويي ايمن مي دهد: • انتخاب ،تاي و تدارك دارو انبارء دارو استاندارد اساس دستور تیويز داروو نسخ برداری آماده ردن دارو و نسخ پيچ دادن دارو ب بيمار و پي گيري آن C .5.2.2بيمارستتان خوانتا بتودن دستت خته دستتورات و نستخ سوابق داروني ،دستورات پزش ان و غيره و خه مشي و روء هاي دارويي ايمن پزش ان را تضمين مي نمايد C .5.2.3بيمارستتان انیتان تو يتق دارونتي را هنگتان بستتري و سوابق داروني ،دستورات پزش ان و غيره و خه مشي و روء هاي دارويي ايمن ترخيص بيماران تضمين مي نمايد . C.5.2.4بيمارستان آموزء داروها را ب بيمار (يا متراقبين وی) در زمان ترخيص تضمين مي نمايد. استاندارد پي C .5.3.1بيمارستتتتان داراي فرآينتتتدی بتتتراي تضتتتمين متتترور و بازبين دستورات داروني توسه داروساز مي باشد . C .5.3.2بيمارستتتان داراي ختته مشتتي و روء هتتاي ایرايتت مشاهدات مي هات انبارش داروها مفلول هاي با غليت باال نگهداری بر اساس تاريخ انقضاء نسخه پيچی داروها دسترسي به داروهاي فياتي تداخ ت داروئي و واكنش هاي ناخواسته داروئي راهنماط امتیاز دهی: C.5.1.1 رگر ب مارسيات تررر اط مش د ر ش ا رجرريی به م ور ت ممت تسترس به ترر ا حيا تر تمامی ر تا ش انه ر ز ( 24سااليه) م باشه شور ه پاز مييمر آت جوت تررت ؛ رمي از کامو ش می گمرت . رگر ب مارسيات تررر اط مش د ر ش ا رجرريی به م ور ت ممت تسترس به ترر ا حيا تر تمامی ر تا ش انه ر ز ( 24سااليه) م باشه أ ک شور ه پاز مييمر آت جوت نهررت ؛ رمي از ليب ش می گمرت . رگتتر ب مارستتيات تررر اتتط مشت د ر ش تتا رجرريتتی بتته م تتور ت تتممت تسترست ترر تتا حيتتا تر تمتتامی ر تتا ش انه ر ز ( 24سااليه) ن وتي شور ه پاز مييمر آت نمز جوت نهررت ؛ رمي از ش نم گمرت . : C.6سيستن مدارك پزش C.6.2.1بيمارستتان داراي سيستتن بايگتاني متدارك پزشت ي مت باشد و ب نگاداشت آن اهتمان مي ورزد. پرونده های پزش ي استاندارد اساس هر يك از بيمتاران تناتا پرونده های پزش ي C .6.2.2بيمارستان تضمين مي ند داراي يك پرونده پزش ي امتل و يتك شناست وا تد و اختصاصت باشند . C .6.2.3بيمارستتتتتتان بتتتتتراي بيمتتتتتاري هتتتتتا ،تشتتتتتخيص هتتتتتا و پرونده های پزش ي پروسيیرها از دهاي استاندارد ] ، [ICD 10است اده مي نمايد. C.6.2.4بيمارستان ساولت دسترسي اران ننتدگان ختدمات را خه مشي ها و روء های ایراي براي مدارك پزش ي ب مدارك پزش ي در مواق نياز تضمين مي نمايد. C .6.3.1بيمتتاران بت پرونتتده پزشت ي ختتود دسترستتي داشتتت باشند و فرصت بازبين و اصيح پرونده ب آنان داده مي شود. استاندارد پيشرفت C. 6.3.2بيمارستتتان داراي سيستتتن اتوماتيتتك متتديريت اهي تات سيستن اتوماتيك (خود ار) اهي ات ) (MISو پرونده پزشک ال ترونيك بتا ذخيتره -پشتتيبان مناستب مي باشد. C6.3.3بيمارستتتتان داراي سيستتتتن تتتامپيوتري ورود دستتتتورات سيستن اتوماتيك (خود ار) اهي ات پزشك )(CPOEمي باشد. C6.3.4بيمارستتتان داراي سيستتتن اتوماتيتتك (خود تتار) هشتتدار سيستن اتوماتيك (خود ار) اهي ات باليني ا ربخء مي باشد.