Transcript dermatitis herpetiforme - Facultad de Medicina

DERMATITIS
HERPETIFORME
IV Seminario de
Inmunología
Universidad Autónoma de Sinaloa
Facultad de medicina
Melissa Amézquita Vizcarra
q
¿ ué es la dermatiti
s
herpetiform
e
Es una enfermedad benigna caracterizada por brotes
de vesiculas agrupadas o ampollas
Al inicio de la enfermedad
se pueden apreciar lesiones
urticarianas o de tipo
eritema anular.
La dermatitis
herpetiforme se
caracteriza por
grandes ampollas e
intensa comezón
Excoriaciones
LESIONES EN MUCOSAS
Se da en un 15%
de los casos de
dermatitis
herpetiforme
85% de los pacientes con
dermatitis herpetiforme
presentan enfermedad celiaca
h
dermatiti
erpetiforme
s
“Enfermedad de Duhring”
1884
Louis Duhring
“Erupción en piel caracterizada por la
presencia de lesiones vesico-ampollosas
agrupadas en un patrón herpetiforme con
mayor compromiso de áreas extensoras”.
1966
Marks
1973
Frey
Asociación con
anormalidades
intestinales
Demostró su relación
con el gluten y los
beneficios de una
dieta libre de este.
Actualmente: Inflamación de la piel de
carácter auto-inmunitaria relacionada con
la intolerancia al gluten.
e
pidemiología
• Los hombres padecen esta enfermedad
con mas frecuencia que las mujeres.
• La edad en la que se presenta es de los 10
meses hasta los 90 años
• Mas frecuente en personas de origen
británico y norte de Europa
e
tiología
Factores
genéticos
1972, Katz
HLA-B8 clase I 85%
HLA-DR3 clase II 90%
HLA-DQw2 95%
Deposito granular de
IgA
Factores
inmunológicos
Inmunidad Celular
Activación de
celulas T
Linfocitos T CD4+
Inmunidad Humoral
IgA 30-40%
p
atogenicidad
LESIONES PRECOCES
Acúmulos de neutrófilos
y fibrina
Infiltrado granular de IgA:
Responsable de la quimiotaxis de los
neutrófilos junto con C3a y C5a
Gracias a los leucotrienos, se amplifica la
respuesta y se reclutan mas neutrófilos
AMPOLLAS
Edema progresivo
en papilas
Anticuerpos reactantes contra proteinas
cutaneas
Regulacion genetica de la respuesta inmune
m
c
anifestaciones linicas
• La erupción de la dermatitis herpetiforme por lo
general es simétrica y se encuentra en:
– Codos
– Antebrazos
– Glúteos
– Rodillas
– Parte superior de la espalda
– Parte posterior del cuello
– Cuero cabelludo.
– Rostro
– Línea de implantación del pelo
d
iagnóstico
• Examen de congelación de biopsias
cutáneas.
• Estudios de inmunofluorescencia directa
• Depósitos de IgA en la cúspide de las papilas.
t
ratamiento
• Medicamentos anti neutrófilos como la
Sulfapiridina o Dapsona que actúan
absorbiéndose en el tracto gastrointestinal.
• Dieta libre de gluten.
c
1.
2.
3.
4.
5.
se puede onfundir co
n
Excoriaciones neuróticas
Pénfigo ampolloso
Impétigo ampolloso
Sarna
Eritema Multiforme
1
2
5
4
3