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Situación del cáncer en el mundo
y en Colombia
Carolina Wiesner C., MD. MsC.
Cátedra José Celestino Mutis
Universidad Nacional de Colombia
25 de Febrero de 2014
Contenido
1.
2.
3.
4.
5.
6.
Definición, metáforas e hitos.
Causas del cáncer
Incidencia y mortalidad en el mundo
Distribución del cáncer en Colombia y factores de riesgo.
Plan Decenal para el control del cáncer 2012-2021.
Conclusiones
El cáncer:
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definición y metáforas
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c
• Se considera una enfermedad
ema
genética. El 60%-70% se relacionan
con factores extrínsecos
de
carácter físico, químico o biológico.
Procesos urbanización
4
Procesos de industrialización
Inglaterra, Siglo XVIII
5
Diez primeras causas de muerte en el
mundo, 2011.
6
World Cancer Report, 2014
Causas del cáncer
Causa de cáncer
Dieta
Tabaco
Infecciones
Hábitos sexuales y
reproductivos
Ocupación
Alcohol
Factores geográficos
Polución
Productos industriales
Fármacos y procedimientos
terapéuticos
Porcentaje de casos de cáncer atribuibles a cada causa
Rango aceptable para la
Mejor estimación
estimación
35
10 – 70
30
25 – 40
10
Fuente: Doll y Peto. The causes of cancer,1981
7
1 – 13
4
3
3
2
1
2–8
2–4
2–4
1–5
1–2
1
0,5 – 3
LA DIETA
La dieta se considera
uno
de los principales
relacionados
Ejemplos
de sustancias
carcinógenas en factores
alimentos
con la aparición del cáncer
policíclicos
en alimentos
ahumadosde
o asados
•
ExcesoHidrocarburos
en el patrón
de aromáticos
consumo
e imbalance
energía.
Aflatoxinas en aráquidos ( Maní o cacahuetes) o en el maíz (almacenados en condiciones de humedad)
• Compuestos
Deficiencias
específicas
micronutrientes.
N nitrosos
( nitrosaminas) de
provenientes
de nitritos (sal) y aminas en aminoacidos
Acetaldehídos
derivados del etanol
propio de lascarcinogénicas
bebidas alcohólicas de la
•
Exposiciones
ocasionales
a sustancias
Acrilamida
en alimentos, richos en carbohidratos, fritos o cocinados en el horno a temperaturas altas.
dieta.
UICC. Prevención del cáncer. Estrategias basadas en evidencia.2006
Obesidad abdominal por circunferencia de la cintura en
población adulta de 18 a 64 años a nivel nacional, por edad,
Colombia, 2010.
ENSIN, 2010
9
La progresión
histórica de la
epidemia del tabaco
era el doble en los
países de altos
ingresos ahora se ha
extendido por el
mundo entero.
TABACO
10
Consumo de tabaco en niños,
ciudades latinoamericanas, 2007.
Prevalence of current cigarette smoking did not change from 2001 to 2007 (32.9% and 29.9%).
Pardo C. Journal of School Health,2010
11
Infecciones
Virus
Agentes biológicos asociados a cáncer
World Cancer Report, 2014
OCUPACIÓN
Se han identificado 32 agentes ocupacionales y 11 circunstancias de
exposicion carcinogénicas. Cancer Report 2014
13
CONTAMINACION DEL AIRE
ALCOHOL
Fotos: World Cancer Report, 2014.
14
Incidencia de cáncer: todos menos piel
TAE por 100.000 – Todas las edades
71,452 casos nuevo
Globocan 2012
15
Mortalidad de cáncer: todos menos piel
TAE por 100.000 – Todas las edades
42, 050 muertes
Globocan 2012
16
Incidencia y Mortalidad por cáncer
todos menos piel. Sur América
TAE por 100.000 – Todas las edades
Incidencia
Mortalidad
17
http://globocan.iarc.fr/Default.aspx
18
Incidencia de cáncer: todos menos piel
TAE por 100.000 – Por grupo de edad
Globocan 2012
19
Incidencia y mortalidad por cáncer
Regiones del mundo. Todos menos piel.
-TAE por 100.000 –
20
Porcentaje tipo de cáncer según Índice
Desarrollo humano, 2012.
IDH Alto/ muy alto
IDH Mediano
World Cancer Report, 2014
21
Incidencia por cáncer: todos menos piel.
Poblaciones seleccionadas, 1975-2012
- TAE por 100.000 Hombres
Mujeres
World Cancer Report, 2014
22
Estructura Poblacional, 1985-2020 , Colombia
DANE
23
Distribución de la mortalidad
por grandes causas de mortalidad, Colombia, 2010
-300.000 -250.000 -200.000 -150.000 -100.000 -50.000
0
50.000
100.000 150.000 200.000 250.000
Causas externas
Enfermedades del sistema circulatorio
14,7%
20%
Tumores malignos
Enfermedades transmisibles
Ciertas afecciones periodo perinatal
Resto de causas
Síntomas, signos y afecciones mal definidas
33.450 muertes por cáncer en 2010
94 colombianos /día
Hombres
Mujeres
Incidencia de cáncer en Colombia 2002-2006
TAE por 100.000 – Todas las edades
Mujeres
Hombres
Próstata
Estómago
Mama
Tráquea, bronquios y pulmón
Cuello del útero
Colon, recto y ano
Tiroides
Linfomas no Hodgkin
Leucemia
Encéfalo y otros del SNC
Melanoma
Ovario y otros anexos
Labios, cavidad oral y faringe
Vesícula biliar
Páncreas
-60.0
60.0
-40.0
40.0
-20.0
20.0
0.0
Pardo C et al. Incidencia y mortalidad por cáncer en Colombia 2002-2006. 2010
20.0
40.0
60.0
25
http://www.incancerologia.gov.co/portal/default.aspx
26
Mortalidad por cáncer, principales localizaciones
Colombia 1985-2006, TAE por 100.000
Hombres
Mujeres
20
25
18
16
20
TAE x 100.000
14
12
15
Estómago
Estómago
10
Colon y recto
10
Colon y recto
Pulmón
8
Próstata
6
Pulmón
Mama
5
Cuello del útero
4
2
0
1985 1988 1991 1994 1997 2000 2003 2006
Años
0
1985 1988 1991 1994 1997 2000 2003 2006
INC, sin publicar
27
Age standardized (world) mortality per 100,000 for all ages
Tendencias de la mortalidad por cáncer
Colombia (1984-2008)
Piñeros Piñeros
M et al.MInt
Epidemiol
Detect
et J
al.Cancer
Int J Cancer
Epidemiol
DetectPrev
Prev2013
2013
Riesgo de morir por cáncer próstata, Colombia, 2010.
Próstata
Factores de riesgo
•
•
•
Edad
Razas negra
Historia familiar
Otros
•
•
•
INC: Atlas de mortalidad por cáncer, 2010
Consumo de grasa saturada
> Índice de masa corporal
Tabaco y Alcohol
29
Riesgo de morir cáncer pulmón, Colombia, 2010.
Pulmón
Factores de riesgo
• Tabaco
• Humo de tabaco de segunda
mano
• Exposiciones ocupacionales
– Radón : gas radioactivo
inerte de origen natural
– Asbesto: mineral
metamórfico fibroso.
– Níquel : acero inoxidable
• Contaminación ambiental
Motores diesel
Arsénico aguas.
INC: Atlas de mortalidad por cáncer, 2010
30
Cáncer colon y recto Colombia, 2010.
Colon y recto
Factores de riesgo
•
•
•
•
Consumo de grasa animal
Baja actividad física.
Obesidad abdominal
Diagnóstico tardío
Otros
• Tabaco
• Alcohol
INC: Atlas de mortalidad por cáncer, 2010
31
Riesgo de morir cáncer cuello uterino, Colombia, 2010.
Cuello del útero
Factores de riesgo
• Infección por VPH
• Edad de inicio de
relaciones sexuales
• Numero de compañeros
INC: Atlas de mortalidad por cáncer, 2010
• Paridad
• Uso anticonceptivos orales
por mas de cinco años.
• Consumo de tabaco
• Otras condiciones
• No participación en los
programas de tamización
Riesgo de morir por cáncer de mama Colombia, 2010.
Mama
Factores de riesgo
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
Factores hormonales
– Primer hijo > 30 años
– Menarquia < 12 años
– Menopausia > 50 años
Obesidad post menopaúsica
Historia familiar de cáncer de mama en
primer grado
BRACA1 BRCA2
Radioterapia en tórax
Consumo de Oh antes de los 30 años
Tabaco
Sedentarismo
Biopsia de son: atipias
Senos densos
33
Mortalidad por cáncer en niños menores de
15 años, 30 países y Colombia
34
Supervivencia a un año estimada para distintos tipos de cáncer
en Estados Unidos y Colombia
Tiroides
Próstata
Melanoma
Linfoma Hodgkin
Labio y cavidad oral
Vejiga
Mama
Nasofaringe
Riñón
Linfoma no Hodgkin
Otra faringe
Laringe
Cuello uterino
Colon y recto
Vesícula
Leucemia
Estómago
Mieloma múltiple
Cerebro y SNC
Pulmón
Esófago
Páncreas
Estados Unidos
Colombia
0.0
0.2
0.4
0.6
Supervivencia
Fuente: Golobocan 2008
0.8
1.0
Plan decenal para el control del cáncer
Líneas estratégicas
1.
2.
3.
4.
5.
6.
Control del Riesgo
Detección temprana
Tratamiento
Calidad de Vida
Promoción del talento humano
Gestión del conocimiento
Servicios oncológicos, 2011
Ley 1438 de 2011, Decreto 19 de 2012
37
Conclusiones
1.
2.
3.
4.
El cáncer es el reflejo de múltiples exposiciones y de reacción a
diferentes estímulos que se presentan de manera repetitiva en el tiempo
durante la vida de las personas.
El cáncer ha tenido diferentes interpretaciones a los largo de la historia.
Después del descubrimiento del ADN se encontró que los agentes que
alteran el genoma producen cáncer.
El cáncer en Colombia muestra una tendencia al ascenso con excepción
de cáncer de estomago, cuello uterino y cánceres asociados al consumo
de tabaco diferente al pulmón.
Los conocimientos en la epidemiología del cáncer ha generado
preguntas a otras ciencias particularmente a la biología. Estas preguntas
hacen explicita la necesidad de tener una mayor convergencia entre las
diferentes ciencias para lograr el control del cáncer.
38
Muchas gracias