Transcript Papiloma palpebral en pediatría Reporte de un caso Iñiguez

REPORTE DE UN CASO
PAPILOMA PALPEBRAL EN PEDIATRIA
Antiguo Hospital Civil de Guadalajara “Fray Antonio Alcalde”
Universidad de Guadalajara
Iñiguez-Soto M1, Gómez-Valdez LM1, González-Pérez G2, Villaseñor-Fierro ET2
1.Residente de segundo año de oftalmología, 2. Médico Adscrito de oftalmología pediátrica .
INTRODUCCIÓN
El papiloma celular escamoso es el tumor benigno mas frecuente de los párpados, típicamente se presenta en adultos, surgiendo como
una lesión pedunculada sésil o con base amplia y superficie de aspecto aframbuesado, con una coloración similar a la piel que lo rodea,
transparente o amarillenta, involucrando el margen palpebral. Microscópicamente están compuestas de proyecciones digitiformes de
tejido conectivo vascularizado, cubierto de epitelio escamoso estratificado queratinizado, hiperplásico. Asociado a Virus de Papiloma
Humano serotipos 6, 11 , 16, 18 33, luz ultravioleta e inmunodeficiencia. (1-5).
PRESENTACIÓN DEL CASO
Paciente femenino de 14 meses de edad, que
Presenta tumoración en párpado inferior derecho
de 1 mes de evolución.
ANTECEDENTES PERINATALES
Producto de la quinta gesta, obtenido por parto eutócico,
de término, APGAR 8-9 .
Figura 1. Presentación clínica a su ingreso
EXPLORACIÓN OFTALMOLÓGICA
Tumoración en párpado inferior derecho, tercio externo,
de 14 x 10 x 6 mm, queratinizado, bordes bien definidos,
base amplia, heterocrómico, no adherida a planos
profundos. (Figura 1).
Resto de la exploración oftalmológica sin alteraciones.
MANEJO
Se realizó resección quirúrgica de la lesión, con bordes
libres de 3 mm. La zona cruenta fue amplia por lo que se
decidió tomar un colgajo del párpado superior ipsilateral, el
cual se incorporó al sitio en cuestión, con sutura de Vycril 8
O, con puntos separados simples. (Figura 2 y 3).
a
b
c
d
RESULTADO HISTOPATOLÓGICO
Papiloma de células escamosas del párpado inferior.
DISCUSIÓN
La presentación del papiloma de células escamosas en
edad pediátrica es extremadamente rara y no es común
encontrarla reportada en la literatura por lo que se decide
Documentar el caso de esta paciente. Cabe señalar, que se
manifestó como una lesión que no cumple con las
características clásicas de su rubro, surgiendo como una
tumoración de base amplia e hiperpigmentado, que
involucró margen palpebral y de tamaño mayor de lo
habitual.
En estos cuadros clínicos, es imprescindible conocer los
antecedentes perinatales, pues de esta manera podríamos
dilucidar el agente etiológico y vía de transmisión, siendo la
manera mas común para contraer el VPH en niños durante el
parto, a su paso por el canal vaginal. (6).
Lo anterior se ha descrito con el afán de dar a conocer las
Posibles variantes clínicas de presentación de un papiloma
palpebral de células escamosas en niños, y de esta manera
poder brindar un diagnóstico y tratamiento oportunos, en la
práctica médica que ejercemos diariamente.
REFERENCIAS
Figura 2. Manejo Quirúrgico
Figura 3. Postquirúrgico, 1 día de evolución.
1.-Manuel Deprez, MD, PhD*† and Sylvie Uffer, MD, PhD. Clinicopathological Features of Eyelid Skin Tumors.A Retrospective Study of 5504 Cases and Review of Literature.
Am J Dermatopathol _ 2009Volume 31, Number 3: 256-262.
2.-F. D´Hermies, F. Behar Cohen, X. Morel. M. Halhal. A. Meyer. G. Elemaleh. G. Renard. Carcinome Basocellullaireassocié a un papillome de l´angleinterne de la paupiere A
propose de une observation anathomo cliniqu. J Fr. Ophthalmol.2002.25.2.:223-226.
3.-J.m. Ruban. Traitement des affectionspalpébralesbénignes au láserá Argon. J Fr Ophthalmol.2003.26.1:88-91.
4.-Gabriel González-Almaraz, Ma. A. Araceli Pineda-Cárdenas. Conjuntivitis por VPH coexistiendo con papilomas múltiples palpebrales. Rev Mex Oftalmol; 2004; 78(6): 314322
5.-Dra. Clara G. Gómez Cabrera,1 Dra. Martha Herrera Soto,1 Dra. Iraida Falcón Márquez1 y Dra. Ileana Agramonte Centelles1 TUMORES BENIGNOS DE LOS PÁRPADOS Rev
Cubana Oftalmol 2001;14(2):125-8.
6.- W. Richard Grin MD. Conjunctivalpapillomas caused by Human Papillomavirus Type 33. Arch Ophtalmol_2002vol 120: 202-204