Transcript HRT - Punto de Encuentro Oftalmológico

HRT
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ESTUDIOS
DAÑO ESTRUCTURAL / FUNCIONAL
25-40% de fibras pueden perderse antes de
aparecer un defecto campimetrico.1,2
Perdida campimetrica NO significa
enfermedad temprana.
Cuando aparece daño campimetrico, puede
existir daño estructural importante.3,4
1. Quigley HA, et al., Arch Ophthalmol. 1982; 100:135-146
2. Kerrigan-Baumrind LA, et al., Invest Ophthalmol Vis Sci. 2000; 41:741-748 1.
3. Sommer A et al. Arch Ophthalmol. 1991;109:77-83.
4. Bowd C et al. Invest Ophthalmol Vis Sci. 2001;42:1993-2003.
ESTUDIOS
PRESIÓN INTRAOCULAR
Tratamiento temprano reduce y retarda progresión de glaucoma.
EMGT ¹
Cada 1 mmHg de reducción de PIO reduce riesgo de progresión 10%.
EMGT¹
Disminuir PIO reduce riesgo de perdida visual en GNT. CNTGS ²
Tratamiento medico efectivo retarda o previene inicio de GPAA en
sujetos de presión intraocular elevada. OHTS ³
Con tratamiento medico agresivo en la reducción de la PIO, perdida
visual es mínimo. CIGTS 4
1. Heijl A et al. Arch Ophthalmol. 2002;120:1268-1279
2. CNTGS. Am J Ophthalmol. 1998;126:498-505
3. Kass MA et al. Arch Ophthalmol. 2002;120:701-713
4. Lichter et al. Ophthalmology. 2001;108:1943-1953
ESTUDIOS
OCULAR HYPERTENSION STUDY
OHTS reportó que 55% de pacientes
fueron diagnosticados con GPAA basado
en cambios estructurales solamente.
10% de pacientes tuvieron cambios
estructurales y funcionales.
35% de GPAA diagnosticados fueron por
cambios campimetricos.
ESTUDIOS
Advanced Glaucoma Intervention Study
All visits <18
75 to 100% of visits <18
50 to 75% of visits <18
0 to 50% of visits <18
3.5
20.2 mm Hg
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Mean change in visual field
Menor progresión:
Agudeza Visual
Deterioro CV
Mean IOP
2.5
16.9 mm Hg
2
14.7 mm Hg
1.5
1
0.5
12.3 mm Hg
0
-0.5
Follow-up month
ESTUDIOS
NUEVO CONCEPTO
 RE-DEFINICION : Enfermedad Temprana
 Glaucoma Pre - Perimétrico
 Ojos con daño estructural +/- perdida funcional temprana
 Neuropatía Óptica Glaucomatosa sin defectos
campimétricos ¹
 Enfermedad Moderada / Severa
 Defectos Reproducibles en Perimetría Convencional.
 Agrandamiento de Mancha Ciega
 Escotomas Nasales
 Defectos Arcuatos
 Constricción de campo visual
 Compromiso de Área de Fijación
1. Medeiros FA et al. Am J Ophthalmol. 2003;136:805-813
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TECNOLOGIA
serie de 32 secciones ópticas
consecutivas a diferentes plano de
referencia
Y
(256 x 256 píxeles)
Reconstrucción 3-dimensional
Z
X
principio de confocalidad
luz reflejada
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TECNOLOGIA
Características
147,000 puntos independientes de medición
resolución espacial: 10 um / pixel
reproducibilidad: +/- 20 um
parámetros estereométricos: 5%
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“SOFTWARE”
Línea De Referencia
Parámetros Estereométricos
Análisis:
Regresión Linear
Función de Discriminación
INTERPRETACION
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LINEA DE REFERENCIA
Definición: línea que separa la excavación del anillo neuroretiniano.
Su posición afecta la mayoría de los valores paramétricos.
El “software” del programa determina el plano de
referencia utilizando el haz papilomacular
(considerado una estructura estable durante la
historia natural del glaucoma) para la
determinación superficie retiniana peripapilar (50 um)
Variabilidad inter-individual se respeta con 2
desviaciones estándar
Area
Volumen