Transcript 20110224_발표ppt_김다현

요추 추간판 탈출증에 대한
내시경적 추간판 제거술과
미세현미경적 추간판 제거술간의
VAS, MacNab, 합병증 발생 수
비교: 메타분석
특성화 7조
김다현, 김영문, 김인겸, 이동렬,
이준원, 임창진, 정상훈
연구 배경
왜 HNP 인가
• 전체 인구의 80%가 일생 중 한번 이상 허리통증을 경험
• 국민건강보험공단의 2009년 주요수술통계에 따르면 주요
수술 진료비용 중 일반척추수술이 4,465억원으로 전체 수
술 중 1위
• 허리 통증 중 가장 흔한 것 - 염좌와 추간판탈출증(디스크)
• 추간판 탈출증의 62%가 요추와 관련
왜 MD와 MED를 비교하는가
• 추간판 절제술(lumbar discectomy)
– 추간판 탈출증 환자에서 6주 이상 보존적 치료에 반응이
없거나, 이르거나 진행성의 신경학적 증상을 보이는 경우
• 미세현미경적 추간판 제거술 (microsurgical discectomy, MD)
내시경적 추간판 제거술 (endoscopic discectomy, ED)
연구 과정
메타분석의 개념
• 여러 독립적인 연구의 결과를 종합해서 전반적
인 치료효과를 평가하거나 새로운 연구를 계획
하는데 필요한 결론을 얻는 통계적 분석법
논문 선정 방법
• 문헌포함기준
– 요추 추간판 탈출증에 대한 MD 또는 MED 의 수술결과를
다룬 모든 논문
• 문헌검색전략
– 영문논문, PubMed, MEDLINE, EMBASE, OVID 를 데이터베
이스로 사용, 발행일 기준 2000년 1월~ 2010년 9월로 제한
• 문헌선택기준
문헌 질 평가 및 자료 추출
• 연구방식
- prospective study, clinical trial – 1점, retrospective study
+ cohort – 0.8점, retrospective study – 0.6점
• 저널등급
- JAMA, NEJM, Lancet – 1점, 일반적인 SCI – 0.8점,
국내, 기타 – 0.6점
• VAS(Visual Analogue Scale), MacNab
분석 과정
• 분석방법
자료입력 : Excel 2007
자료분석 : MacNab 과 합병증 발생 환자 수는 교차분석, VAS
에서는 평균차 검정. (교차분석 - PASW statistics
18, 평균차 검정 – MedCalc)
결 과
고 찰
뭐가 더 좋다!
본 연구의 단점과 장점
• 단점
– 검색 언어 한정
– 원자료의 질적 상태 확인 불가
– 출판 바이어스(publication bias)
• 장점
– 많은 논문
– 적절한 기준을 통한 타당성 확보