Transcript 在宅医療と医師 - 岐阜県医師会

多職種協働による在宅医療を担う
人材育成事業 地域リーダー研修
「在宅医療と医師、医師会の役割」
岐阜県医師会 常務理事
二宮 保典
平成25年3月3日
はやぶさネットは、鳳凰を抱え、 還丹を蔵す
有床診療所ネットから包括的地域ケアネットへ
当初は、有床診療所だけのネットを考えていたが、こ
れ
は地域全体の問題であることから、病院から、有床診
、無床診そして、介護福祉をも包括したネットを構築す
る事とし、包括的地域ケアネットワークとした。毎月、
医
療施設、介護（訪問看護、包括支援センター、老健、
特
養、デイサービス、など）福祉施設、行政へ説明会を
開
はやぶさの現状
平成２３年度から、岐阜地区、西濃地区におい
て運用を開始し、平成２４年度は中濃、東濃地
区で運用を開始している。現在、参加医療機関
５０６、介護福祉施設1５９、病院の病診連携2
３、保健所８、行政７が加入している。毎月運営
委員会を開催している。はやぶさへのアクセス
数が①万件を超えました日に約３０件。一般に
も公開して今後全県下へ広めてゆく予定である
。是非御参加を宜しくお願い致します。
有床診療所、大小病院
有床診療所
医歯診療所、薬局
岐阜県包括的地域ケアネットワーク
（呼称：はやぶさネット）
介護入所施設、介護事業所
福祉施設
岐阜県はやぶさネットワークの３つの機能
①情報提供
感染症、食中毒情報・行政・県医師会・保険診療・認知症情報等の発信
医療施設、介護現場からの広報（研修会、勉強会、ケア会議の開催）
医療施設、介護現場との意見交換（Ｗebメール等）
診療情報提供
各種医療情報ガイドライン、薬情報 病院の当番表
②患者受入機能の情報検索
医療機関基本情報、外来機能、在宅医療、連携パス、認知症対応
介護施設および高齢者福祉施設の情報検索
入院（入所）の空床情報検索
訪問歯科検索
③医師・看護師等の応援依頼
求人ヘルプ情報の提供（医師、医療従事者、その他）
私の医療機関においての利用法
• 紹介状 宛名は外来表で、ＧＭＳ機能で病名、投薬、
処置、輸液など 簡単に
• 何時でも気楽に紹介状を
• 検索機能を使用して、検査 地域の医療機関を調
べる診察時間など 患者さんに教える
• 入院検索で空きベットを
• 患者さんを持ってきた薬（医薬品から市販品）或い
は病名を調べる
• ケア会議、研修会、医療介護情報
• 意見広場を読む
• 認知症に関しては参考文献が役立つ
病院の病診連携室での利用法
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退院させる患者に対して、主治医に
市内で在宅医療をしてる医療機関を
その医療機関が何ができるか検索
ベットの空き状況病院、有床診
入院中に出来る事柄検索も
当たりをつけたら電話で仔細を
患者情報は医療と介護を含んだ提供書を
介護事業所施設等における利用法
• 在宅往診する医療機関検索
• 訪問看護とその内容の検索
• 空床情報検索、医療機関、介護施設小規模
多機能、グループホームなど
• 介護情報を知る 病院間も可となる
• 訪問リハ検索 少ないが
• デイサービス検索
• 病気、薬情報入手
はやぶさの連携
• はやぶさは、医療、介護、福祉を繋ぎ、岐阜
県民の健康立国を目指すものである。
• はやぶさは、ハブ港を目指している
• 医療においては、医師会、歯科医師会、薬剤
師会、看護師会とも連携を深めていかなけれ
ばならなし、介護福祉とも連携が必要である。
• 今後、医療のみならず、介護、福祉の需要の
増大が予想され、地域に溶け込む事が要求
されている。
はやぶさの変容
使いやすく、有益なように
トップページを一般に開放して
検索画面は会員のみに
色々な団体とリンクを張る
検索を絞り込みも出来るようにする
訪問看護ステイションの内容を
介護福祉施設事業所のホームページへ
他にも、県のポータル、介護などが有るが？
終わりに、今後は
団塊の世代が75歳過ぎるまでの２０年間
老人医療は膨らみ、在宅医療の需要増加
地域包括ケア体制構築に、在宅医療は不可
欠で、在宅医療には介護が不可欠
医師会の役割は、在宅医療のサポートである。
誰でも、かかりつけ医が在宅医療が出来るよう
市町村と協力して、地域体制構築をする事が
求められている。