Transcript Ministerio De Salud Dra Heidy Amaya
LA HUMANIZACIÓN
en los Lineamientos del Plan Nacional de Mejoramiento de la Calidad en Salud ( PNMCS)
Oficina de Calidad Ministerio de Salud y Protección Social Bogotá, septiembre de 2014 v22
¿
Por qué un Plan Nacional de Mejoramiento de la Calidad en Salud (PNMCS)?
¿Por qué un Plan Nacional de Mejoramiento de la Calidad en Salud (PNMCS)
Plan Nacional de Desarrollo 2010-2014: Brindar atención oportuna y de calidad a los usuarios del SGSSS y se plantea: definición e implementación de un plan nacional de mejoramiento de la calidad, con clara orientación hacia la obtención de resultados.
El Plan Nacional de Mejoramiento de la Calidad en
Salud parte de un requerimiento normativo, artículo
107, Ley 1438
de 2011 en el que se pide incluir elementos que consoliden la habilitación de instituciones, incentivos para su acreditación y el fortalecimiento del sistema de información.
(d 2174 d 1996)
¿Cuáles son las funciones de la Oficina de Calidad
1.Desarrollar y evaluar políticas, planes, programas y proyectos de gestión de la calidad 5.Apoyar el desarrollo y sostenimiento del Sistema Integrado de Gestión Institucional
En materia de atención y protección a los usuarios, de salud pública, de prestación de servicios, de aseguramiento en salud y riesgos profesionales
2.Establecer y monitorear los indicadores de calidad y hacer seguimiento, y evaluación de la calidad 4.Coordinar la participación del Ministerio en los asuntos relacionados con la calidad en materia 3.Gestionar la adopción y aplicación de planes, políticas, programas y proyectos de gestión de la calidad
Punto de partida Elementos del marco conceptual
Revisión de antecedentes
Revisón antecedentes
Revisión experiencias
Modelos de Excelencia en Gestión
SNC EL SOGCS
Global Excellence Model Council GEM
Gestión estratégica y creación de valor público
Triángulo Estratégico de Mark Moore Ambiente o contexto autorizante LEGITIMIDAD Capacidad organizacional Valor público
Elementos del valor públio VP
Confianza y satisfacción
Moore, 1995; PM’s Strategy Unit, Creating Public Value, 2002
Experiencia
Servicios
contribuir hacia Experiencia
Resultados Impacto
“propósitos colectivos que son normativamente convincentes”
Modelo de Sistema Viable
5 funciones
1.Función de implementación sistema1 2.Función de coordinación o sistema2 3.Función de control o sistema3 4.Función de inteligencia o sistema4 5.5.Función de políticas o sistema5
Procesos transversales
Gestión de Política Pública en salud y protección Asesoría y asistencia Técnica Coordinación intra y extrasectorial
Mapa de procesos MSPS
Los lineamientos estratégicos del Sistema de Salud
• • • •
Lineamientos estratégicos
Plan Nacional de Desarrollo Plan estratégico sectorial Plan decenal de salud • • • Pública Líneas operativas Dimensiones Estrategias.
Modelo de atención
Operación
• • • • • Planes, programas • • proyectos, instrumentos ASIS-priorización Plan de salud Territorial-pase a la equidad Definición Grupos de riesgo Formación de TH Rutas universal especifica Guías RIIS
Cultura
Plan Nacional de mejoramiento de la calidad-PNMCS Mejorar la Calidad de la gestión- capacidades • • • Ciclos de mejora Aprendizaje Innovación
¿Cuáles fueron los resultados del trabajo de campo ?
¿Cuáles fueron los resultados del trabajo de campo?
La Identificación de conceptos y elementos fundamentales, para definir los lineamiento del PNMCS , mediante un instrumento que fue diseñado con
la siguiente estructura:
Identidad
(finalidad, pensamiento rector, definición operacional, resultados )
Estructura
del sistema (grupos y públicos interesados, contexto, activos estratégicos
contexto Direccionamiento
(gestión, capacidades apalancadoras, lineamientos estratégicos).
Política Nacional de Transformación Productiva
El contexto - EL
Subsistema Nacional de Calidad MECI SIGI SISTEDA
Departamento administrativo de la función pública
LEY 872 SISTEMA DE GESTION DE LA CALIDAD NTCGP 1000:2009 DECRETO 4295 DE 2007- Resol 2181 de 2008 Sistema Administrativo Nacional de Competitividad e Innovación MIN CIT SNC Subsistema nacional de calidad DECRETO 2269-1993 3257 - 2008 1471 - 2014 ET Unidades Sectorial es de normaliz ación Comisi ón interse ctorial DECRETO 1011 DE 2006 MSPS SOGCS Unidad sectorial de normalización en salud Comités técnicos sectoriales de normalización en salud EPS .IPS
DECRETO 2124 DE 2012 SIC DECRETO 4175 DE 2011
Adaptado de : CONTROL DE REGLAMENTOS TÉCNICOS Y OEC SUPERINTENDENCIA DE INDUSTRIA Y COMERCIO Jueves 26 de Mayo de 2011 CONTEXTO ECONOMICO-POLITICO CULTURAL DEMOGRAFICO
SOGCS LEY 100 DE 1993 EL SOGCS DECRETO 1918 DE 1994 DECRETO 2174 DE 1996 LEY 715 DE 2001 DECRETO 2309 DE 2002 DECRETO 1011 DE 2006 LEY 1438 DE 2011 DECETO 903 DE 2014 Coordinación-SOGCS-Función Pública-SNC SISTEMA DE GESTIÓN DE LA CALIDAD ENTIDADES DEL ESTATADO SUBSISTEMA NACIONAL DE CALIDAD SNC LEY 872 DE 2003 DECRETO 4101 NORMA TECNICA NTCGP 1000:04 DECRETO 4295 DE 2007 ADOPTA SOGCS COMO NORMA TÉCNICA DECRETO 4485 DE 2009 ACTUALIZA NORMA TÉCNICA DECRETO 903 DE 2014 LAS ETS ALCANZAN NIVEL SUPERIOR CON CERTIFICACIÓN NTCGP 1000:2009 LEY 155 DE 1959 DECRETO 2269 DE 1993 Organiza el Sistema Nacional de Normalización, Certificación y Metrología.
DECRETO 2369 DE 2001 CONPES 3446 de 2006 DECERTO 2828 DE 2006 DECRETO 3144 DE 2008 DECRETO 2357 DE 2008 LEY 1253 DE2008 DECETO 3253 DE 2009 DECRETO 1687 DE 2010
DECRETO 1441 DE 2014or el cual se reorganiza el Subsistema Nacional de la Calidad y se modifica el Decreto 2269 de 1993
El marco conceptual de calidad en salud
LEY 9 DE 1979 Por la cual se dictan Medidas Sanitarias LEY 10 de 1990 Define la Calidad de los servicios de salud como el cumplimiento de normas y sujeta a control y vigilancia. La autorización de la prestación se prevé para las entidades privadas-capacidades tecnológicas y científica-patrimonial técnico administrativa INSPECCIÓN Y CONTROL LEY 100 calidad en la producción del servicio NORMAS – ESTANDARES INCENTIVOS-TALENTO HUMANO ASEGURAMIENTO DE LA CALIDAD-PROCESOS- PROCEDIMIENTOS- GERENCIA DE LA CALIDAD-ESTRUCTURA -PROCESO SATISFACCIÓN DEL USUARIO MODELOS DE EXCELENCIA- ENFOQUE SISTEMICO CENTRADO EN LAS PERSONAS –CALIDAD DE LA GERENCIA PRINCIPIOS Y VALORES – CULTURA DE LA CALIDAD-RSE – AGREGAR VALOR-INNOVACION-RESULTADOS-
Sistema Obligatorio de Garantía de la Calidad
• Recurso Humano Asistencial • Organizacionales y Administrativos • Registros Clínicos • Locativos y Sanitarios • Aspectos Locativos Específicos • Campo de aplicación • Atención en Salud • Características de la atención en Salud • Organización del Sistema • Objetivos del Sistema de Garantía de la Calidad • Responsabilidad de las EPS-IPS • Soporte Documental • Declaración de requisitos esenciales • Acreditación de servicios • Plan Nacional de Mejoramiento de la Calidad • Sistema de Información • Auditoría Médica • Evaluación Tecnológica Biomédica • Sanciones • Campo de aplicación • Definiciones • Características • Componentes del SOGC • Sistema Único Habilitación: IPS- EPS • Auditoría para el mejoramiento de la calidad • Sistema Único de Acreditación • Sistema de Información para la calidad • Entidades responsables del SOGC • Inspección Vigilancia Y Control • Medidas de seguridad y sanciones • Disposiciones Generales: • Transición • Actualización de los estándares • Campo de aplicación • Organización del Sistema • Componentes del SOGC • Sistema de Habilitación: IPS- EPS • Procesos de auditoría para el mejoramiento de la calidad • Sistema único de Acreditación • Sistema de Información para la calidad • Disposiciones Transitorias
Los lineamientos del Plan Nacional de Mejoramiento de la calidad PROBLEMAS EN LA CALIDAD DE LA OPERACIÓN Centrado en los actores no en las personas No prevalecen los derechos No tiene en cuenta las necesidades de las personas No es posible la libre elección Inequitativo Desigual Existen barreras de acceso Desintegración Fragmentación Discontinuo Riesgoso No resuelve Maltrantante Deshumanizado Asimetrías de información Desconfianza Incomunicación Falta de oportunidad No disponible Descoordinado Corrupción Poca transparencia Suciedad, desorden, descuido Desconsiderado Conclusiones: problemas operación PROMESA SGSSS Impacto respecto al goce efectivo del derecho a la salud (Dignidad -> Bienestar -> Calidad de vida -> Salud) ACCESO EQUIDAD ARTICULACIÓN COMPASIÓN LEGITIMIDAD SEGURIDAD EFECTIVIDAD
Un modo de intervención que no esté respaldado por un marco conceptual es solamente una práctica. Cuando se une la teoría con la práctica , el discurso y las acciones, o la propuesta y la realidad, se crea un marco conceptual viable y creíble. GUÍA SOBRE DISEÑO Y GESTIÓN DE LA POLÍTICA pública ,Edgar Ortegón Quiñones, Ex director del Área de Proyectos y Programación de Inversiones del ILPES-CEPAL (Naciones Unidas).
¿Cuál es el concepto de calidad que queremos ?
Ciclos
de ajuste, de mejoramiento y de innovación Modelo de dinámica de gestión del Sistema de Sa lud
RECTORIA ESTRATEGIA NORMAS OPERACION CULTURA
P H V-A Función o dinámica de rectoría. Instancias, herramientas, procesos y prácticas para la regulación y administración Función o dinámica operacional. Instancias, herramientas, procesos y prácticas para la ejecución misional del sistema Función o dinámica de calidad.
Instancias, herramientas, procesos y prácticas para la generación de ciclos de transformación (ajuste, optimización, innovación) en el Sistema
¿CUÁL ES EL CONCEPTO DE CALIDAD QUE QUEREMOS?
Se plantea, la calidad como una
capacidad
Salud debe que el Sistema de desarrollar de
manera permanentemente.
Ésta búsqueda mediante el se expresa desarrollo de múltiples
ciclos
de ajuste, de mejoramiento y de innovación y la creación de
valor.
Capacidades Transformación Innovación Excelencia
¿CUÁL ES EL CONCEPTO DE CALIDAD QUE QUEREMOS?
Se plantea, como primer aspecto, la calidad como una capacidad que el Sistema de Salud debe desarrollar de manera permanentemente.
Esta búsqueda se expresa mediante el desarrollo de
múltiples ciclos
(de ajuste, de mejoramiento y de innovación) y la creación de valor.
Esperamos Fortalecer la confianza mutua entre el sistema y la sociedad
Capacidades Transformación Innovación Excelencia
resultados percepciones
Ampliamos el marco de referencia
Valo r
“
Calidad en Salud” implica la “creación de valor” para todas las personas
¿Cuáles son los lineamientos propuestos?
8
¿Cuáles son los lineamientos propuestos?
1
1 .La finalidad
Los habitantes (las personas)
(curso de la vida ) como finalidad del Sistema… son el corazón del sistema.
Para las generaciones presentes y futuras y con responsabilidad en la protección del medio ambiente
.
Los lineamientos del Plan Nacional de Mejoramiento de la calidad
1
FINALIDAD - CURSO DE VIDA Iniciar su vida en las mejores condiciones Mantenerse saludable en una familia educada en salud Vivir en una comunidad cada vez más sana e informada Recuperar la salud con la ayuda de personas competentes, entusiastas, compasivas y movidas por su vocación Vivir plenamente con la enfermedad o la discapacidad que sean de carácter permanente Afrontar con dignidad el final de la vida
2 . Los fundamentos
Seguridad Humanización Coordinación Transparencia
Humanización Tenemos como reto el incorporar al Sistema de Salud la humanización como imperativo ético. La humanización la concebimos como un imperativo ético para el Sistema, más allá de ser tan solo un atributo del servicio, producto o información, de cada una de las organizaciones o actores que lo conforman.
Los lineamientos del Plan Nacional de Mejoramiento de la calidad Humanización Ser humano – usuario y trabajador de la salud
Ética, valores, comportamientos, actitudes, conocimientos, competencias, sentimientos, relaciones, espiritualidad, compasión, misericordia, vocación, servicio.
Gestión de la humanización: humanizar todos los procesos
Humanizar la salud es una cuestión Ética ; tiene que ver con los valores, con la búsqueda del bien de la persona que se encuentra, y de sí mismo en la relación.
Humanizar consiste en utilizar las habilidades técnicas para luchar contra las adversidades de la vida impregnándola de los valores y actitudes genuinamente humanos, de acuerdo con la dignidad humana Tomado de ¿Qué es humanizar? Claves para la humanización de la atención a personas mayores.
humanizar.es
Los lineamientos del Plan Nacional de Mejoramiento de la calidad
4
Humanización Seguridad
Los lineamientos del Plan Nacional de Mejoramiento de la calidad
4
Humanización Seguridad Coordinación
Lograr acuerdos de interés informac ión
Los lineamientos del Plan Nacional de Mejoramiento de la calidad
4
Humanización Seguridad Transparencia Coordinación
8
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
Estrategia Liderazgo Innovación Articulación Procesos Recursos Personas-trabajadores 8.
Resultados los habitantes la sociedad los intervinientes (actores) las personas( trabajadores )
3 . Gestión de los determinantes de la excele ncia
Los lineamientos del Plan Nacional de Mejoramiento de la calidad los resultados Los Resultados son para: Los Habitantes, las familias, la Las presentes y las nuevas generaciones Los Trabajadores Las organizaciones Públicas y privadas LA SOCIEDAD Equidad Protección del medio ambiente
¿Cuáles son las estrategias y líneas de acción propuestas?
Empoderar
:
Lograr la autonomía y la movilización de los actores del sistema Desarrollar todas y cada una de sus dinámicas determinantes de calidad para mantener los resultados Desarrollar capacidades en las organizaciones –cultura de la autoevaluación.
Redes y Cultura Pública Estrategia de comunicación y divulgación Reconocimien to orientado a la excelencia Formación Gestión del conocimiento Acompañami ento técnico
¿Cuáles son las estrategias y líneas de acción propuestas para cada táctica?
Retroalimentar:
Gestión de la información Autocontrol
Lograr que cada actor (internamente y a través de aliados) se observe, reflexione y aprenda Construir sobre lo que existe SOGCS Mantener el progreso Auditoría de procesos y Observación por pares Autodiagnóstico y evaluaciones sistémicas Referenciación
Cómo se “gestiona” la humanización
?
METODOLOGIA PARA LA GESTION DE DIRECTRICS directrices ETAPAS 1 FORMULACIÓN
Construir lineamiento
2 DESPLIEGUE
Intervenir en las dinámicas transformadoras del sistema
3 MONITOREO
Generar observación y reflexión
Metodología para la elaboración de directrices Marco metodológico para el desarrollo de los “ Laboratorios y acciones piloto” Búsqueda de información relevante sobre Humanización a nivel Mundial, conceptos, estrategias, avances … Concertación de visitas con instituciones con experiencia relevante en el tema de humanización Recolección de información en las entidades en el marco y con la metodología del PNMCS Definir Lineamientos Selección de Entidades para “ Pilotos”
Monitoreo CONFORMACIÓN DE REDES DE CONOCIMIENTO La humanización de los servicios de salud se puede conceptualizar nutriéndose desde diferentes enfoques
: los derechos humanos corrientes filosóficas, psicológicas, antropológicas Corrientes religiosas los principios y valores la ética y la bioética los requisitos de acreditación ONGS, PNL,COACHING Crecimiento personal, cultura organizacional Inteligencia emocional
Respeto por las diferencias No pretendemos unificar RED por la humanización en salud IPS ONG EPS DTS MSP S PERSONAS ORGANIZACIO NES ACADEMIA INVESTIGADO RES Observatorio Banco de experiencias
Despliegue
Esta fase además implica establecer estrategias generales y acciones específicas que, considerando las particularidades de cada actor, faciliten la INCORPORACIÓN CULTURAL de la directriz por parte de los mismos.
Divulgación, formación y acompañamiento (internos al sistema) Ejemplificación (casos, programas) Política de humanización Incentivos y reconocimientos Movilización Social (sensibilización pública, redes sociales, educación y cultura pública) INTERVENCION CULTURA ORGANIZACIONAL
Gracias.
Oficina de Calidad, MSPS