Transcript acreditación en salud - CONGRESO 7 CLAVES PARA HUMANIZAR

Carlos Edgar Rodríguez H.
MD, Magister en Bioética
Director Acreditación en Salud
Bogotá, Septiembre 26 de 2014
Congreso “7 Claves para Humanizar
los Servicios de Salud en Colombia”
Clínica del Occidente
Ejes del modelo evaluativo
SEGURIDAD
DE
PACIENTE
HUMANIZACIÓN
DE LA ATENCIÓN
GESTIÓN
DE
TECNOLOGÍA
ENFOQUE Y
GESTION
DEL
RIESGO
ATENCION CENTRADA EN EL USUARIO Y SU FAMILIA
RESPONSABILIDAD SOCIAL EMPRESARIAL
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A todos los relacionados con el servicio.
La
humanización
incluye:
Pacientes y
familiares.
Personal de salud
MULTIPLES VARIABLES INTERVIENEN EN LA
HUMANIZACION EN SALUD
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MULTIPLES VARIABLES INTERVIENEN EN LA
HUMANIZACION EN SALUD
Cuales son las variables mas
importantes?
Como interactúan?
Quién las prioriza?
Como se evalúan?
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“Puede resultar sorprendente que
lo primero que haya que pedirle a
un hospital es que no cause
ningún daño”
Florence Nightingale
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• R/. La primera y mejor forma de mostrar
respeto y humanización es una práctica segura.
• R/. La seguridad incluye a los trabajadores de la
salud
• R/. Es necesario evitar que las listas de chequeo
se conviertan en otro elemento de
deshumanización.
• R/. La seguridad es asunto del cuidador y del
paciente.
• R/. Se puede ser seguro y cálido a la vez
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Toda ciencia viene del dolor. El dolor
busca siempre la causa de las cosas,
mientras que el bienestar se inclina a
estar quieto y a no volver la mirada
atrás.
Stefan Zweig
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“Hay dos forma de dolor: el propio;
insoportable; y el de los demás siempre
exagerado”.
Perich
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Arte odontologia/medieval
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• R/. Tenemos cada día mas posibilidades de
atender eficientemente el dolor pero
tendemos a menospreciar su tratamiento
oportuno.
• R/. El manejo integral del dolor requiere
políticas, guías, seguimientos, recursos.
• R/.
Algunos
pacientes
pueden
ser
discriminados y su dolor ignorado (maternas,
recién nacidos (sobre estímulo), reclusos)
• R/. Hay que entender el dolor desde la
perspectiva del otro.
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Seria posible describir todo
científicamente, pero no tendría ningún
sentido; carecería de significado
describir la novena sinfonía como una
variación de presión de la onda
acústica.
A.Einstein
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“Primero no hacer daño”.
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El pulmón de Acero
(Primer Ventilador de Presión Negativa
21 de Octubre de 1928)
Ventilador Mecánico
Servo 300
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Electrocardiograma
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• R/. Las ciencias de la Salud son cada vez mas
“Tecnología dependiente”
• R/. Hay una tendencia a menospreciar la relación
humana, si no es mediada por la tecnología.
• R/. El uso inapropiado de la tecnología deshumaniza (se
requiere una ética de la tecnología).
• R/. Utilizar la tecnología bien y al servicio de las
necesidades de las personas es un indicador de
humanización.
• R/. Es necesario trabajar para reducir la “invasión
tecnológica al enfermo” y el “encarnizamiento
terapéutico”, “la despersonalización en el uso” y
analizar los problemas de acceso al uso de la tecnología.
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• R/. Es necesario evaluar si las tendencias de la
tecnología, la organización de los servicios de salud,
el uso de recursos etc., apuntan a una atención mas
humanizada.
• R/. En unos casos se prevé una atención más
rápida y precisa, a veces distante.
• R/. En otros casos repercusiones éticas del ejercicio,
con manipulación de las nociones esenciales de la
vida.
• R/. La reflexión sobre estos cambios y su efecto
sobre los seres humanos se vuelve imprescindible en
instituciones “Humanizadas”.
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"Comenzamos ahora a
comprender en todo su
alcance la "magia" de la
palabra. En efecto, la
palabra es el medio más
poderoso que permite a un
hombre influir sobre otro...“
Sigmund Freud
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• R/. Es importante preguntarse que efecto tiene
sobre la salud del otro, lo que se dice y la forma
como se dice.
• R/. ¿Que tanto contribuye el lenguaje (Técnico,
Siglas etc.) a la comunicación?
• R/. ¿Cómo se prevé el tiempo para comunicar?
• R/. ¿Qué papel juegan los medios masivos en la
“Crisis” ?
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• R/. Es una obligación en el cuidado de la
salud prever e intervenir los riesgos. Es una
expresión de humanización
• R/. El abordaje de los riesgos expresa respeto
y responsabilidad con los trabajadores de la
salud.
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Todas las personas tenemos
la misma dignidad
La información, la consejería, el
apoyo emocional, la escucha son
demostraciones de respeto y
humanización.
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COBERTURA PERO NO ACCESO
 Aseguramiento
 Celadores
 Aprovechar las normas para negar
acceso
 Trabas administrativas y burocráticas
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TRATAMIENTO PERSONALIZADO
 Problemas de identidad del sujeto
 Culto al papeleo
 Culto al indicador
 Culto a la forma
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PARTICIPACION ACTIVA DEL PACIENTE Y SU FAMILIA
 El paciente no es un sujeto pasivo
 El paciente debe recibir explicaciones porque se trata de
su cuerpo y de su vida
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RESPETO A LA LIBERTAD
 Decisiones ilustradas
 No abusar de las libertades para no atender
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TRABAJO INTERDISCIPLINARIO
 Decisiones Colegiadas
 Reducir la carga al usuario
 Comunicación del equipo de salud
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BUEN MANEJO COMITES
CUIDADO DE LOS CUIDADORES
SERVICIO DE INFORMACION Y
ATENCIÓN AL USUARIO
FORMACIÓN DE PREGRADO Y POSTGRADO EN
HUMANIZACIÓN
LA EXIGENCIA DE GESTIÓN TRANSPARENTE
LA CALIDAD SISTÉMICA
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• E- Enfoque Humanizado
• P- Proceso Humanizado
• R- Resultados Humanizados
Es necesario evaluar el impacto de los cambios
del entorno sobre nuestra actitud y la de los
usuarios.
Es necesario adaptarse a las megatendencias
sin perder de vista el ser humano.
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Es necesario considerar al ser humano en un sentido holístico
(físico, emocional, intelectual, relacional, social, espiritual)
Evitar la fragmentación del sujeto en múltiples formas:
Una patología
Un sistema de seguro
Una necesidad tecnológica
Un costo o una cuenta
No enferma “una parte” de
alguien, enferma una
persona en un contexto
familiar, laboral, social
La salud también es una
experiencia biográfica que
toca el mundo emocional y
nuestros valores
Las instituciones de salud tienen
compromisos de trato que incluyen lo
emocional y los valores y deben contribuir a
reducir sentimientos de rencor, tristeza,
rabia, violencia, propios de la enfermedad,
del enfermo, de la sociedad (contribuir a la
paz)
La ética y los valores deben conducir el diseño de
políticas y programas que se enfoquen en los seres
humanos
Deben desarrollarse equipos de trabajo que
reflexionen sobre los problemas y avances en
humanización
Debe recordarse que: “La calidad es la dimensión
ética de la vida profesional”
Es necesario desarrollar herramientas que
contribuyan a que la atención en salud se centre
en el respeto a la dignidad de la persona humana
y que dichos instrumentos se conozcan, se usen
y se mejoren contínuamente
Autoevaluar
(comparar la
realidad con los
estándares)
Definir una
política de
Humanización
Promover
Sensibilizar
Difundir
Educar
Acompañar
Diseñar e
implementar planes
de mejoramiento
Evaluar
Resultados
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☺ Los Estándares de Acreditación promueven la humanización
porque buscan centrar la atención en el usuario y su familia.
☺ Son requerimientos explícitos para hacer “Tangible” algunos
aspectos de la humanización.
☺ Complementan la reflexión propia de cada organización y de
sus comités de ética hospitalaria y bioética.
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Derechos de los Pacientes
Priorizar atención según riesgo
Suministrar información sobre
aspectos administrativos, servicios,
patologías, resultados.
Consentimiento informado
(Respeto de decisiones)
Evaluar expectativas y necesidades del paciente en
relación con su patología y tratamiento
Mantener la dignidad del paciente en caso de
aislamiento.
Consejería en caso de abortos, mortinatos, óbitos
fetales, resucitación en recién nacidos.
Apoyo emocional al paciente y su familia relacionado
con: aspectos éticos de muerte cerebral, retiro de
soporte vital, decisiones de no tratamiento y no
reanimación.
Consejería y apoyo emocional al paciente y familia, de
acuerdo con evolución y respuesta al tratamiento,
preparación para la muerte y donación de órganos
Apoyo espiritual y religioso
Respeto por la privacidad y dignidad, durante el proceso
de atención (mientras se baña, es examinado, provisión
de elementos físicos vestidos, batas, etc.)
Política de confidencialidad frente a la información del
paciente y de su presencia en la institución y en relación
con resultados de exámenes que afecten su integridad
moral.
Información y educación pertinente durante la ejecución
del tratamiento (enfermedad, tratamiento, cuidados en
casa, prevención de la enfermedad, complicaciones postquirúrgicas)
Respeto independientemente del sexo, edad, religión,
grupo étnico, preferencias sexuales, condición médica
Asesoramiento para resolver inconvenientes en los que los
pacientes carezcan de algún soporte
Garantia de ser escuchado respecto a sus inquietudes
Identificación y consejo a víctimas de maltrato
infantil, abuso sexual o violencia doméstica
Promoción de la detección y diagnóstico temprano
de discapacidad en su área de influencia
Identificación de técnicas especiales de atención
que puedan afectar su dignidad, seguridad o
funcionalidad (pacientes rehabilitación)
Promoción de derechos y deberes de discapacitados
Prevención y control de comportamientos agresivos
entre trabajadores, clientes, visitantes y familias
En laboratorio clínico e Imagenología se debe garantizar que
se mantiene la privacidad del paciente en toda toma de
muestra, realización de examen y entrega de resultados. A los
pacientes se les provee, en los casos que así se ameriten, los
elementos físicos (vestidos, batas, frascos, tubos etc.) que
garanticen la privacidad y dignidad durante la toma de
muestras o exámenes.
Los pacientes son examinados y tienen la oportunidad de
preguntar sus inquietudes en condiciones de privacidad.
La privacidad debe mantenerse cuando se administran
sustancias o medicamentos que lo ameritan.
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Procedimientos para la definición de horarios de visita que
consulten las necesidades de los pacientes y sus
preferencias, dando prelación a niños, adultos mayores,
obstétricas y pacientes en condiciones críticas.
Desarrollo a todo el personal de habilidades para la
comunicación y el dialogo.
Procedimientos para el manejo respetuoso y considerado de
la información entregada a medios de comunicación sobre los
pacientes.
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Humanización en los procesos de prescripción y
administración de medicamentos: horarios articulados
con el reposo de los pacientes, vías de administración
que consideren comodidad y dolor.
Abordaje integral del manejo del dolor.
Respeto a condiciones especiales de comunidades
vulnerables
Políticas para reducir la contaminación visual y auditiva.
Promover condiciones de silencio.
Inclusión de elementos de humanización en la
infraestructura de atención. (Comodidades, información,
etc.)
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Interés de las instituciones por el arte, las expresiones
culturales y el abordaje respetuoso de tradiciones,
creencias y valores de los pacientes..
Condiciones locativas y tecnológicas que promuevan
atención oportuna, reducción de esperas, filas etc.
Análisis de las condiciones biométricas (peso, talla) en la
atención.
Desarrollo de estrategias de cuidado con orientación
lúdica.
Respeto del cadáver y apoyo emocional a familiares.
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Evaluación del clima organizacional
Calidad de vida en el trabajo
Análisis de cargas de trabajo
Análisis de puestos de trabajo
Bienestar Laboral
Políticas de compensación y escala
salarial
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Suficiencia del talento humano en
relación con el portafolio y la demanda
de servicios
Planeación del talento humano basada
en las necesidades de los clientes, sus
derechos y deberes, código de ética,
código de buen gobierno
Evaluación de necesidades de
contratación con terceros
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Requisitos de perfil del cargo
Identificación patrones de carga laboral
Distribución de turnos, descansos, evaluación
de fatiga y riesgos laborales
Reubicación y promoción del personal
Supervisión de personal en entrenamiento
Asignación de reemplazos en casos de
inducción, reinducción, capacitación,
calamidades, permisos etc.
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Competencias del cargo:
Educación
Licenciamiento
Habilidades
Relaciones interpersonales
Competencias en Humanización
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Consentimiento de los colaboradores para
acceder a sus registros
Educación continuada
Programa de Capacitación
Comunicación efectiva
Trato humano cálido, cortés y respetuoso
Preparación para la jubilación y el retiro
Abordaje de la enfermedad profesional
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“El humanismo se manifiesta en la comprensión, la generosidad y
la tolerancia que caracteriza en todo tiempo a los hombres
impulsores de la civilización”
Gregorio Marañon
“Permite que el que llegue a tus manos se vaya mejor y más de
feliz que cuando llegó”
Madre Teresa de Calcuta
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