Transcript Anatomy and Biomechanics

Ανατομία και Βιομηχανική
dsfsf
dsfsf
Αγκώνας
dsfsf
Ελευθερία Θωμαΐδου, Pt
Μαθησιακά αποτελέσματα
Κατανόηση βασικών στοιχείων ανατομίας και
βιομηχανικής του αγκώνα
Οστικά σημεία
Αρθρώσεις
Μύες
Σύνδεσμοι
Κατανόηση βασικών στοιχείων παθο-ανατομίας
Γενικά χαρακτηριστικά
Οι αρθρώσεις και μύες της περιοχής του
αγκώνα παρέχουν :
• κινητικότητα και λειτουργικότητα στο άνω
άκρο και την άκρα χείρα
• Σταθερότητα για επιδέξιες ή /και βίαιες
κινήσεις του χεριού.
ΙST/UH NMS2
Οστά Αγκώνα (πρόσθια όψη)
Κορωνοειδής βόθρος
Κερκιδικό βοθρίο
τροχιλία
κόνδυλος
Τροχιλιακή εντομή
Κορωνοειδής απόφυση
Κεφαλή κερκίδας
Ωλένιο τράχυσμα (φύμα)
Αυχένας κερκίδας
Οστά Αγκώνα(έξω πλάγια όψη)
Υπερπαρακονδύλια
ακρολοφία
Παρακονδύλια απόφυση
Ωλέκρανο
Κερκιδική εντομή
Ακρολοφία του υπτιαστή
Μεσόστεο χείλος
ΙST/UH NMS2
Οστά Αγκώνα (οπίσθια όψη)
Υπερπαρατροχίλιος
ακρολοφία
Ωλεκρανικός βόθρος
Παρατροχίλιος απόφυση
ΙST/UH NMS2
Αρθρώσεις Αγκώνα
 Βραχιονωλένια(ΒΩ)
 Βραχιονοκερκιδική(ΒΚ)
 Ανώ και κάτω
κερκιδοωλενική (ΚΩ)
ΙST/UH NMS2
Ψηλάφηση
•
•
•
•
Ωλέκρανο
Έξω επικόνδυλος βραχιονίου
Έσω επικόνδυλος βραχιονίου
Κεφαλή κερκίδας
Κάμψη Αγκώνα
Έκταση Αγκώνα
Υπτιασμός
Πρηνισμός
Κάμψη/ Έκταση
• Η ΒΩ και ΒΚ αρθρώσεις
επιτρέπουν κάμψη και
έκταση και γίνονται στο
οβελιαίο επίπεδο γύρω
από το μετωπιαίο
άξονα.
ΙST/UH NMS2
Υπτιασμός/ Πρηνισμός
• Η άνω και κάτω ΚΩ
δρουν μαζί και
επιτρέπουν πρηνισμό
και υπτιασμό του
αντιβραχίου στο
εγκάρσιο επίπεδο
γύρω από τον
κατακόρυφο άξονα.
ΙST/UH NMS2
Βραχιονοκερκιδική Άρθρωση
• Τι τύπου άρθρωση
είναι αυτή;
ΙST/UH NMS2
Βραχιονωλένιος Άρθρωση
• Τι τύπου άρθρωση είναι
αυτή?
ΙST/UH NMS2
Άνω & Κάτω Κερκιδωλενική
ΙST/UH NMS2
Άνω & Κάτω Κερκιδωλενική
Άξονας κίνησης
ΙST/UH NMS2
Γωνία Απόκλισης (Carrying Angle)
• Ορισμός: Η γωνία μεταξύ του μακρού άξονα του
βραχιονίου και του μακρού άξονα του αντιβραχίου
από ανατομική θέση
• Οφείλεται στη μορφολογία των αρθρ. επιφανειών της
ωλενοβραχιονίου άρθρωσης
• ♂ 5°
• ♀ 10-15°
• Σε θέση πλήρους κάμψης και πρηνισμού, η γωνία
αυτή εξαφανίζεται.
ΙST/UH NMS2
Γωνία Απόκλισης
ΙST/UH NMS2
Εύρος Τροχιάς
• Κάμψη 135 – 145° (ενεργητική – με
υπτιασμό αντιβραχίου)
150 – 160° (Παθητική με
υπτιασμό αντιβραχίου)
• Έκταση 0 – -10°
• Υπτιασμός αντιβραχίου: 90 °
• Πρηνισμός αντιβραχίου: 80 to 90 °
ΙST/UH NMS2
Σταθερότητα
• Πλήρης έκταση– θέση κλειδώματος της άρθρωσης
(close-packed position)
• Οι μύες του καρπού και των δακτύλων αυξάνουν
την σταθερότητα του αγκώνα
• H αρθρική διάταξη, οι πλάγιοι σύνδεσμοι καθώς και
ο θύλακας παρέχουν σε θέση έκτασης αγκώνα την
απαραίτητη σταθερότητα σε πλάγια φορτία
ΙST/UH NMS2
Σταθερότητα
Κερκιδικός
βόθρος
Κόνδυλος
Κορωνοειδής
βόθρος
Τροχιλία
Κερκιδικός
έξω πλάγιος
Δακτυλιοειδής
σύνδεσμός
ΙST/UH NMS2
Σύνδεσμοι στον Αγκώνα
Έξω
πλάγιος
σύνδεσμο
ς
Δακτυλιοειδής
ΙST/UH NMS2
Έσω
πλάγιος
Σύνδεσμος
Σταθερότητα - Σύνδεσμοι
• Δακτυλιοειδής:
Κερκίδα, εμποδίζει την
εξάρθρωση της κερκίδας
• Έξω πλάγιος
(Κερκιδικός):
τρίγωνικός, έξω
επικόνδυλος στον
δακτυλιοειδή και την
ωλένη
ΙST/UH NMS2
• Έσω πλάγιος (Ωλένιος):
Έσω επικόνδυλος –
κορωνοειδής αποφυση
και ωλέκρανο
Σύνδεσμοι Αγκώνος
• Ωλένιος( έσω) πλάγιος
σύνδεσμος
- Πρόσθια
- Οπίσθια
- Μέση μοίρα
Σταθεροποιεί ενάντια
σε βλαισά φορτία
Med
Σύνδεσμοι Αγκώνος
• Κερκιδικός ( έξω)
πλάγιος σύνδεσμος
Σταθεροποιεί ενάντια σε
ραιβά φορτία
• Δακτυλιοειδής
σύνδεσμος
Εμποδίζει την εξάρθρωση
της κεφαλής της
κερκίδας
Μύες Αγκώνα
Κάμψη
Δικέφαλος βραχιόνιος
Πρόσθιος βραχιόνιος
Βραχιονοκερκιδικός
Στρογγύλος πρηνιστής
• Έκταση
• Τρικέφαλος βραχιόνιος
• Aγκωνιαίος
Υπτιασμός
• Υπτιαστής
• Δικέφαλος βραχιόνιος
Πρηνισμός
• Στρογγύλος πρηνιστής
• Τετράγωνος πρηνιστής
•
•
•
•
ΙST/UH NMS2
Δικέφαλος Βραχιόνιος
• Ε .βραχεια κεφαλή:
Κορακοειδη απόφυση,
μακρά κεφαλή: υπεργλήνιο
φυμα
• Κ .κερκιδικό όγκωμα και
ωλένια απονεύρωση
• Ν. μυοδερματικό (Α5,Α6)
• Λ. κάμψη αγκώνα,
υπτιασμός
Πρόσθιος Βραχιόνιος
• Ε. Πρόσθια επιφάνεια
βραχιονίου (περιφερικό
ήμισυ)
• Κ. Κορακοειδής απόφυση
• Ν. Μυοδερματικό(Α5,Α6)
• Λ. Κάμψη βραχίονα
Βραχιονιοκερκιδικός
• Ε. Πρόσθια 2/3
παρακονδυλίου
απόφυσης
• Κ. στυλοειδής
απόφυση κερκίδας
• Ν. Κερκιδικό( Α5,Α6)
• Λ. Καμπτήρας
αγκώνος
Τρικέφαλος Βραχιόνιος
Μακρά κεφαλή
Ε. υπογλήνιο φύμα
έξω κεφαλή
Ε. οπίσθια επιφάνεια
βραχιονίου,
σπειροειδής αύλακα
έσω κεφαλή
Ε. κερκιδική αύλακα
Κ: ωλέκρανο
Ν. κερκιδικό(Α7,Α8)
Λ. έκταση αγκώνα
Αγκωνιαίος
• Ε: Έξω επικόνδυλος,
παρακονδυλιος απόφυση
• Κ: ‘Εξω επιφάνεια ωλεκράνου,
¼ οπίσθια επιφ. Ωλένης
• Ν. κερκιδικό (Α7,Α8)
• Λ. Βοηθά στην έκταση του
αγκώνα
Στρογγύλος Πρηνιστής
• Ε: Βραχιόνιος κεφαλή από
την παρατροχίλιο
απόφυση και η ωλένιος
από κορωνοειδή απόφυση
• Κ: Έξω επιφάνεια
μεσότητας κερκίδας
• Ν. Μέσο νεύρο
• Λ. πρηνισμός
Τετράγωνος Πρηνιστής
• Ε: Λοξή ακρολοφία
πρόσθιας επιφάνειας του
τελευταίου τετάρτου της
ωλένης
• Κ: Πρόσθια επιφάνεια
περιφερικής κερκίδας
• Ν. Μέσο νεύρο
• Λ. βασικός πρηνιστής
Υπτιαστής
• Ε: Παρακονδύλιος
απόφυση ,
δακτυλιοειδής
σύνδεσμός , έξω
πλάγιος, ακρολοφία
του υπτιαστή στην
ωλένη
• K: Έξω επιφάνεια 1/3
άνω μέρους κερκίδας
• Ν. Κερκιδικό
μεσοστεο νεύρο
• Λ. υπτιασμός
Καμπτήρες και Εκτείνοντες καρπού
Εκτείνοντες καρπού
• Κοινή έκφυση – έξω επικόνδυλος βραχιονίου
Καμπτήρες καρπού
• Κοινή έκφυση– έσω επικόνδυλος βραχιονίου
Παρόλο που η κύρια λειτουργία τους είναι στον καρπό,
εμπλέκονται σε παθολογίες του αγκώνα.