Transcript Sensibilidad de Contraste.

SENSIBILIDAD
DE
CONTRASTE
Dr. Fernando Guiñazú Lemos
The human contrast sensitivity function shows a typical band-pass shape peaking at
around 4 cycles per degree with sensitivity dropping off either side of the peak.[1] This
tells us that the human visual system is most sensitive in detecting contrast differences
occurring at 4 cycles per degree, i.e. at this spatial frequency humans can detect lower
contrast differences than at any other spatial frequency.
SENSIBILIDAD DE CONTRASTE:
Capacidad del sistema visual para distinguir
entre un objeto y su fondo
AGUDEZA VISUAL FUNCIONAL:
Interacción entre la percepción visual y el
medio o si se quiere “cuan bien ve el individuo
en su vida cotidiana”
Agudeza visual de Snellen y su conversión a frecuencia
espacial
Tabla tipo Snellen vs. Redes sinusoidales
Tema a considerar:
Las distintas letras de los carteles requieren diferentes frecuencias
espaciales para ser identificadas minimamente :
EJ : la “L” requiere casi la mitad de frecuencia que la “E” para identificarse
ALTA Y BAJA SENSIBILIDAD DE CONTRASTE ( S C )
¿Cómo afecta la baja SC en la vida diaria?
- Dificultad en la conducción nocturna de vehículos
- Luz adicional para la lectura es necesaria
- Astenopía al ver la TV
- No se ven la manchas en la ropa
- No aprecian gestos faciales de las personas
La SC se expresa en
una curva donde en el
eje X refiere la
frecuencia espacial y
el eje Y , la
sensibilidad de
contraste para una
medida específica
La agudeza normal de Snellen solo prueba la
capacidad de identificar letras progresivamente
más pequeñas, de alto contraste
La vision del mundo real no es siempre de alto contraste blanco
y negro.
En realidad, consiste en objetos teniendo un amplio rango de
tamaños vistos bajo una variedad de condiciones visuales en
degradación, tales como niebla, luz nocturna, sol brillante, etc.
Muchos desórdenes visuales van a mostrar una mayor pérdida
visual bajo estas condiciones.
SC Y ABERRACIONES ESFERICAS
CANALES DE VISION
Los canales mayores que
filtran las “formas”, no dan
información que
suministran los canales
menores
Los canales usados para
ver 20/20 son
completamente
diferentes de los que
ayudan en la vida
cotidiana para la visión
humana.
(sólo barra verde se usa
para AV 20/20)
La función de SC
humana es una
curva con un
máximo de dicha
sensibilidad en una
frec de 4 c/gr y una
caída a ambos
lados
Variables:
1- CONTRASTE : alto o bajo
2- FRECUENCIA : alta o baja
SC se puede medir con:
1- Optotipos de contraste variable
2- Patrones de redes sinusoidales
TEST DE PELLI ROBSON
TEST DE PELLI ROBSON
V
C
T
S
La pantalla presenta rejillas sinusoidales verticales con
cuatro frecuencias espaciales: 3, 6, 12 y 18 cpg.
Cada frecuencia está presentada en una fila de la pantalla.
En cada línea hay 17 círculos de 1,5pulgadas de diámetro: el primer círculo de la línea
presenta una muestra de alta SC y los 16 círculos restantes van en parejas, de modo que
una de ellos contiene una rejilla sinusoidal y el otro está uniforme(sin rejillas).
Los círculos que contienen la rejilla van disminuyendo el contraste conforme se
desplazan hacia la derecha de la línea.
El paciente debe colocarse a una distancia de 2,4 metros y observar el círculo de
muestra. A continuación debe identificar en cuál de los dos círculos (en el de arriba o en el
de abajo) se encuentra la rejilla sinusoidal.
El nivel de contraste de la última respuesta correcta representa el umbral de
contraste, que se marca en la curva de la prueba.
Se repiten los mismos pasos con todas las filas.
AGUDEZA VISUAL FUNCIONAL
Aún con 20/20 de agudeza visual,
la SC decrece con la edad
Con la edad perdemos SC : primero en frecuencias mas
altas y luego en las menores
CAÍDA DE SENSIBILIDAD REGISTRADA EN CAMPIMETRÍA
COMPUTADA EN UN SEXAGENARIO CON VIDRIOS “POLARIZADOS”
EN SU AUTOMOVIL ( 2 dB )
Transmitancia con gafas de sol o vidrios
oscurecidos en el automovil (20 a 50 años)
La SC cae pues al equivalente de un miope
de -2 D de la misma edad
SC con dos diferentes niveles
de luminancia:
Verde: 500 cd/m2
Azul : 0.05 cd/m2
Los distintos problemas visuales afectan diferentes
porciones de la "curva de sensibilidad al contraste".
Problemas corticales,neuritis óptica,esclerosis multiple
Parkinson, Alzheimer,edemas de papila,etc
} Afectan frecuencias espaciales bajas (0,5-3 ciclos/grado)).
Glaucoma, atrofia óptica, cataratas, neuritis óptica,etc .
mas pronunciadas
} Afectan frecuencias espaciales medias (4-10 ciclos/grado).
Errores de refracción, cataratas, degeneración macular,
edema macular, ambliopía, problemas lentes de contacto
} Afectan frecuencias espaciales altas (+ 10 ciclos/grado)).
Figura 16.
SEGMENTOS DE LA CSC AFECTADAS TEMPRANAMENTE
EN PROBLEMAS VISUALES
Región neurológica
Región NO y Retina
Región macular
Ambliopías leves o errores
refractivos leves
Esclerosis Múltiple
Catarata, severos errores
refractivos
CATARATAS : caída de SC en distintos tipos
de catarata
Comparación puntaje en Cartilla de Pelli Robson con
ondas sinusoidales
Esclerosis multiple :
Paciente con AV =20/20 en ambos ojos pero clara pérdida de SC en
su OI
CSC antes y despues de capsulotomía
posterior
SC en LK e ILK
Fotópica y mesópica: no hay
diferencia entre LK e ILK para bajas
frecuencias : (1.5, 3 y 6 c/grado) y
medias
Mesópicas : reducción de SC para
frecuencias espaciales altas ( 12 y 18
ciclos/grado con LK
SC post intralasik y post lasik
La Comisión Nacional de Seguridad en Autopistas informa : (EEUU)
Los accidentes nocturnos de tráfico son 3.7 veces mas frecuentes
que los diurnos
Se adjudica la principales causas a:
1- Baja luminosidad trae pobre contraste
2- El campo perisférico se estrecha al bajar el contraste
3- Muchos jóvenes miopes (20 a 40 años) presentan muy mala
visión nocturna.
GLARE
GLARE:
Puede definirse como la disminución de la SC
fruto de una fuente luminosa que se agrega al
campo de lo percibido por el paciente
Puede ser sólo disconfort o inhabilitante para
el mismo
Puede deberse a :
1- Senilidad cristaliniana (la fluorescencia cristaliniana
transforma la luz UV (invisible) en luz azul (visible)
2- Miosis senil
3- Opacidades cristaliniana “subclínicas”
4- LIO de CP ( aún con cápsula posterior impecable)
5- Capsulas posteriores opacas
6- Queratoconos
7- Cicatrices (KR, queratitis antiguas,etc)
8-Edema corneal
9- Edema macular
Se puede medir en consulta tomando
la agudeza visual en cartel de prueba y
luego repitiendo la toma iluminando
el ojo del paciente con una linterna o
la luz del oftalmoscopio.
Una caída de 2 líneas o más, denota
un significativo grado de glare
Muchas Gracias !!!