Transcript lesionesautoinflingidas

Lesiones Autoinfligidas
José Miguel Caro.
QYFA
Las lesiones autoinfligidas no suicidas
esta conducta incluyen las
lesiones auto-infligidas premeditadas ,
la automutilación moderada superficial ,
las auto-heridas y
el para-suicidio .
Las formas habituales de autolisis incluyen los cortes en la piel, el
rascado, las quemaduras y los golpes propinados a uno mismo o
golpearse con objetos. Durante mucho tiempo, los profesionales
de salud mental han expresado su preocupación por estas
lesiones, debido a la robusta asociación de esta conducta con la
psicopatología y el suicidio. Algunos consideran que, a la luz del
significado clínico de la conducta y de su presencia a lo largo de
múltiples trastornos, las lesiones autoinfligidas deberían constituir un
síndrome diagnóstico por sí mismo.
Las lesiones autoinfligidas no suicidas
Las lesiones autoinfligidas pueden identificarse en pacientes con
un diagnóstico de trastorno del humor, ansiedad, abuso y
dependencia de sustancias, trastorno de la conducta alimentaria
y psicótico, al igual que en cada uno de los trastornos de
personalidad y, en especial, el trastorno límite de personalidad.
Aunque es relativamente frecuente en contextos clínicos, también
puede detectarse en poblaciones que no incluyen pacientes.
Alrededor del 4% de los individuos de grandes muestras
comunitarias refiere antecedentes. Las tasas durante la vida
parecen ser especialmente altas en adolescentes y adultos
jóvenes, cuando alrededor del 15–17% las refiere.
Prevención del suicidio
Magnitud del problema
El suicidio figura entre las 20 causas de defunción más importantes
a todas las edades a nivel mundial. Cada año se suicida casi un
millón de personas.
Factores de riesgo
Las enfermedades mentales, principalmente la depresión y los
trastornos por consumo de alcohol, el abuso de sustancias, la
violencia, las sensaciones de pérdida y diversos entornos culturales
y sociales constituyen importantes factores de riesgo de suicidio.
Prevención
Estrategias eficaces para prevenir el suicidio:
•restricción del acceso a los medios de suicidio, como sustancias
tóxicas y armas de fuego,
•identificación y tratamiento de las personas que sufren trastornos
mentales y por consumo de sustancias,
•mejora del acceso a los servicios de salud y la asistencia social, y
•cobertura responsable de las noticias sobre suicidios en los medios
Por trastorno mental se entiende: depresión, trastorno bipolar,
esquizofrenia, epilepsia, trastornos por el consumo de alcohol, trastornos
por el consumo de drogas ilícitas, demencia, trastornos mentales en
niños, conflictos interpersonales, violencia ejercida por un compañero
íntimo, maltrato físico o sexual, pérdida reciente, enfermedad somática
crónica o dolor crónico.
La depresión
En su forma más grave, puede conducir al suicidio.
La depresión es un trastorno mental frecuente, que
se caracteriza por la presencia de tristeza, pérdida
de interés o placer, sentimientos de culpa o falta de
autoestima, trastornos del sueño o del apetito
, sensación de cansancio y falta de concentración.
La depresión puede llegar a hacerse crónica o recurrente, y
dificultar sensiblemente el desempeño en el trabajo o la escuela y
la capacidad para afrontar la vida diaria.
Si es leve, se puede tratar sin necesidad de medicamentos, pero
cuando tiene carácter moderado o grave se pueden necesitar
medicamentos y psicoterapia profesional.
La depresión es un trastorno que se puede diagnosticar de forma
fiable y que puede ser tratado por no especialistas en el ámbito
de la atención primaria.
Tratamiento de las lesiones autoinfligidas y el suicidio.
Recomendaciones de base científica para el tratamiento de las lesiones
autoinfligidas y el suicidio en centros asistenciales no especializados.
•Evaluación de la posibilidad de daño autoinfligido o intento de suicidio en
personas con trastornos prioritarios mentales, nerviosos o por abuso de
sustancias
•Retirar los medios de hacerse daño
•Utilidad del contacto regular
•Método de resolución de problemas
•Uso del apoyo social
•Hospitalización de las personas que se autolesionan
•Reducción del acceso a los medios para suicidarse
•Reducción del acceso a las bebidas alcohólicas
•Información responsable y exenta de glamour por los medios de
comunicación
Pregunta 1. Cuando los pacientes con diagnóstico de algún
trastorno mental no lo declaran voluntariamente
¿es útil que el personal sanitario les pregunte si en el último
mes han tenido pensamientos o planes de hacerse daño o
si han cometido actos dañinos contra ellas mismas en el
último año?
Pregunta 2. En el caso de las personas con pensamientos o
planes de hacerse daño en el último mes o que se hicieron
daño en el último año,
¿retirar los medios de hacerse daño es mejor que no
intervenir?
Pregunta 3. En el caso de las personas con pensamientos o
planes de hacerse daño en el último mes o que se hicieron
daño en el último año,
¿es mejor el contacto (por teléfono, visitas a domicilio,
cartas, tarjetas de contacto, intervención breve y
contacto) que el tratamiento corriente?
Pregunta 4. En el caso de las personas con pensamientos o
planes de hacerse daño en el último mes o que se hicieron
daño en el último año,
¿es mejor el método de resolución de problemas o el
tratamiento corriente?
Pregunta 5: Para las personas que han tenido pensamientos
de hacerse daño o han trazado planes a tal efecto en el
último mes o que han cometido actos con esa intención en
el último año,
¿es mejor el apoyo social que el tratamiento corriente?
Pregunta 6. ¿Es mejor la hospitalización de las personas con
lesiones autoinfligidas?
Pregunta 7. ¿Reducir el acceso a medios para suicidarse es
eficaz para disminuir las muertes por esta causa, las
tentativas de suicidio y las lesiones autoinfligidas en la
población?
Pregunta 8. ¿La reducción del acceso a las bebidas
alcohólicas surte efecto para disminuir la cantidad de
muertes por suicidio, los intentos de suicidio y las lesiones
autoinfligidas?
Pregunta 9. ¿Las noticias publicadas en medios
responsables y sobrios ¿son eficaces para disminuir las
muertes por suicidio, los intentos de suicidio y las lesiones
autoinfligidas?
10 DATOS SOBRE LA SALUD MENTAL
Se calcula que aproximadamente el 20% de los
niños y adolescentes del mundo tienen
trastornos o problemas mentales.
Cerca de la mitad de los trastornos mentales
se manifiestan antes de los 14 años. En todas las
culturas se observan tipos de trastornos similares.
Los trastornos neuropsiquiátricos figuran entre las
principales causas de discapacidad entre los
jóvenes.
Sin embargo, las regiones del mundo con
los porcentajes más altos de población menor
de 19 años son las que disponen de menos
recursos de salud mental. La mayoría de los
países de ingresos bajos y medios cuenta con
un solo psiquiatra infantil por cada millón a
cuatro millones de personas.
Los trastornos mentales y los
trastornos ligados al consumo
de sustancias son la principal
causa de discapacidad en el
mundo
Los trastornos mentales y los
trastornos ligados al consumo
de sustancias son la causa de
cerca del 23% de los años
perdidos por discapacidad.
Cada año se suicidan más de 800 000
personas
Cada año se suicidan más de 800 000 personas,
y el suicidio es la segunda causa de muerte en
el grupo de 15 a 29 años de edad.
Hay indicios de que por cada adulto que se
suicida hay más de 20 que lo intentan. El 75% de
los suicidios tienen lugar en países de ingresos
bajos y medios. Los trastornos mentales y el
consumo nocivo de alcohol contribuyen a
muchos suicidios.
La identificación precoz y el tratamiento eficaz
son fundamentales para garantizar que estas
personas reciben la atención que necesitan.
La guerra y las catástrofes tienen efectos
importantes en la salud mental y el
bienestar psicosocial
La incidencia de los trastornos mentales
tiende a duplicarse después de las
emergencias.
Los trastornos mentales figuran entre los
factores de riesgo importantes de otras
enfermedades y de lesiones no
intencionales o intencionales
Los trastornos mentales aumentan el riesgo
de contraer otras enfermedades como la
infección por VIH, las enfermedades
cardiovasculares o la diabetes, y viceversa.
La estigmatización y la discriminación de
que son víctimas los enfermos y sus
familiares disuaden a los pacientes de
recurrir a los servicios de salud mental
La ignorancia y la estigmatización que
rodean a las enfermedades mentales
están muy extendidas. Pese a disponer de
tratamientos eficaces, existe la creencia
de que no es posible tratar los trastornos
mentales, o de que las personas que los
padecen son difíciles, poco inteligentes o
incapaces de tomar decisiones. Esa
estigmatización puede dar lugar a malos
tratos, rechazo y aislamiento, y privar a las
personas afectadas de atención médica y
apoyo. Dentro del sistema de salud, es muy
frecuente que esas personas reciban
tratamiento en instituciones que se
parecen más a almacenes humanos, que
a lugares para curarse.
En la mayoría de los países son frecuentes
las denuncias de violaciones de los
derechos humanos de las personas con
discapacidad mental o psicológica
Esas violaciones incluyen la coerción física,
la reclusión y la privación de las
necesidades básicas y la intimidad. Pocos
países cuentan con un marco legal que
proteja debidamente los derechos de las
personas con trastornos mentales.
Existen grandes diferencias en el mundo en
la distribución de profesionales
competentes en atención de salud mental
La escasez de psiquiatras, enfermeras
psiquiátricas, psicólogos y trabajadores
sociales son algunos de los principales
obstáculos que impiden ofrecer
tratamiento y atención en los países de
ingresos bajos y medios. Los países de
ingresos bajos cuentan con 0,05 psiquiatras
y 0,42 enfermeras psiquiátricas por cada
100 000 habitantes, mientras que en los
países de ingresos altos la tasa de los
psiquiatras es 170 veces mayor y la de las
enfermeras es 70 veces mayor.
Para que aumente la disponibilidad de
servicios de salud mental, hay que superar
cinco obstáculos clave.
•Para que aumente la disponibilidad de
servicios de salud mental, hay que superar
cinco obstáculos clave:
la no inclusión de la atención de salud mental en los
programas de salud pública y las consiguientes
•consecuencias desde el punto de vista de la financiación;
• La actual organización de los servicios de salud mental;
•La falta de integración de la salud mental en la atención
primaria;
• La escasez de recursos humanos para la atención de salud
mental;
•y la falta de iniciativa en el terreno de la salud mental
pública.
Los recursos financieros que se necesitan
para que aumenten los servicios son
relativamente modestos
Los gobiernos, los donantes y los grupos
que representan a los agentes de salud
mental, los enfermos mentales y sus
familiares tienen que trabajar de consuno
para que aumenten los servicios de salud
mental, sobre todo en los países de
ingresos bajos y medios. Los recursos
financieros que se necesitan son
relativamente modestos: US$ 2 por persona
y año en los países de ingresos bajos y US$
3 a 4, en los de ingresos medios.
Defunciones y Mortalidad* por Lesiones Autoinfligidas según sexo. Por Región de Residencia 2007 a
2011
2027 - 2011
Defunciones y Mortalidad* por Lesiones Autoinfligidas según sexo. Por Región de Residencia 2007 a
2011
1657 - 2011
Defunciones y Mortalidad* por Lesiones Autoinfligidas según sexo. Por Región de Residencia 2007 a
2011
370 - 2001
MAS HOMBRES QUE MUJERES
Biología
Medio Ambiente
Sistemas de Atención
Estilo de Vida
Existen muchas causas.
Biología
Medio Ambiente
Sistemas de Atención
Estilo de Vida
Los factores biológicos también pueden ser parte de la causa, los
genes y los antecedentes familiares pueden jugar un papel.
Sus experiencias de vida, tales como el estrés o un historial de
abuso, también pueden influir.
Una lesión traumática del cerebro puede conducir a un trastorno
mental.
La exposición de la madre durante el embarazo a virus o químicos
tóxicos puede desempeñar un papel.
Otros factores pueden aumentar el riesgo, tales como el uso de
drogas ilegales o sufrir una condición médica seria como cáncer.
Un nulo o inoportuno diagnostico medico, por falta de especialistas
o una mala orientación a nivel familiar o de personas cercanas.
también pueden ser un factor.
Los medicamentos y el asesoramiento pueden ayudar con muchos
de los trastornos mentales.
Concluyendo
Los factores responsables de la mortalidad por lesiones autoinfringida
Puede ser de una increíble cantidad de factores.
Alcohol, drogas, enfermedades mentales son los mas mencionados.
Hay mayor incidencia en la población masculina
Mucho de los factores no son tomados en cuenta por las personas que
lo poseen y pueden ser poco comprendido o mal orientados por su
circulo social mas cercano.
Cada año se suicidan mas de 800.000 personas en el mundo (OMS) y en
Chile contamos con mas de 2000 casos anuales (DIES)