Transcript Transmissions ciblées

Transmissions
ciblées
Définitions sur les
transmissions ciblées
 Les transmissions ciblées sont les
notes de l’infirmière décrivant, peu de
temps après qu’il se soit produit, un
changement dans l’état de santé du
patient. Ce changement se traduira
par une cible à partir de laquelle une
démarche d’analyse, d’actions et de
résultats sera entreprise .
Définitions sur les
transmissions ciblées…
 Elles concernent un problème
ponctuel résolu rapidement.
 Elles sont horodatées et signées.
Définitions sur les
transmissions ciblées…
 Les transmissions ciblées sont
centrées sur la globalité de la personne.
 Elles servent à regrouper des données
et les traiter en équipe
Cible/ Ciblée
 Le terme de cible a été choisi pour
« attirer l’attention sur l’état du malade »
La cible est :


un évènement important de la vie de la
personne.
une préoccupation de la personne
soignée à un moment donné….
La cible est :
 un comportement.
 un changement de l’état de la personne
ou signe …
La cible est :
 une réaction aux thérapeutiques ou aux
soins.
 un diagnostic infirmier…
La cible est :
 un symptôme. ( indice, présage)
 La référence à un autre professionnel de
la santé
La cible n’est pas :
 UN DIAGNOSTIC MEDICAL
 UNE TACHE INFIRMIERE
Le mystère du D.A.R.
 DONNEES
 ACTIONS
 RESULTATS
DONNEES
 Informations qui précisent la cible
(observations cliniques, propos de la
personne soignée, résultat de
mesures…)
 Elles doivent être objectives,
descriptives, précises, centrées sur la
personne soignée
ACTIONS
 Actions de soins infirmiers basés sur
l’analyse de la situation infirmière
 Que fait je ? Que fait l’ équipe ?
 Chaque membre de l’ équipe retranscrit
les actions effectuées
 Les actions à faire sont sur l’ outil de
planification
RESULTATS :
 Description de la réaction de la
personne soignée aux soins
réalisés.
 Si résultats différés par rapport à la cible,
renoter la cible le lendemain et le résultat
obtenu
Exemple
 Cible : anxiété
 D : pose des questions, tourne en rond,
sueurs
 A : écoute, reformulation, explications
données sur l’examen, donné sédatif sur
prescription
MACROCIBLE
 Elément général utile pour comprendre la
situation.
 Présente la personne soignée de façon
organisée et synthétique à une phase
précise de la prise en charge.
MACROCIBLE
 Se structure en différents chapitres :&
 MALADIE : circonstances ou motif de
l’hospitalisation, ATCD
 TRAITEMENT
 VECU : expression verbale ou non du
ressenti de la personne et de sa famille
 ENVIRONNEMENT : familial, social et
culturel, habitat
 DEVELOPPEMENT : autonomie,
ressources, besoins perturbés…
MACROCIBLE


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
Accueil
Post-opératoire
Anniversaire
Fin de vie
Sortie
Concertation
Choc
Changement de traitement
Etc.
Exemple
 Mme P., 43 ans, est hospitalisée pour sa
2ème cure de chimio sur CIP suite à un
cancer du sein G, dit « se sent bien »,
son mari l’accompagne.
 Marc, 18 mois, est hospitalisé pour une
fracture de l’avant bras gauche et
traumatisme crânien, pas de PC, survenu
lors d’une chute de toboggan. Il pleure, il
crie. Sa maman est présente.