Transmissions ciblées
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Transcript Transmissions ciblées
Transmissions
ciblées
Définitions sur les
transmissions ciblées
Les transmissions ciblées sont les
notes de l’infirmière décrivant, peu de
temps après qu’il se soit produit, un
changement dans l’état de santé du
patient. Ce changement se traduira
par une cible à partir de laquelle une
démarche d’analyse, d’actions et de
résultats sera entreprise .
Définitions sur les
transmissions ciblées…
Elles concernent un problème
ponctuel résolu rapidement.
Elles sont horodatées et signées.
Définitions sur les
transmissions ciblées…
Les transmissions ciblées sont
centrées sur la globalité de la personne.
Elles servent à regrouper des données
et les traiter en équipe
Cible/ Ciblée
Le terme de cible a été choisi pour
« attirer l’attention sur l’état du malade »
La cible est :
un évènement important de la vie de la
personne.
une préoccupation de la personne
soignée à un moment donné….
La cible est :
un comportement.
un changement de l’état de la personne
ou signe …
La cible est :
une réaction aux thérapeutiques ou aux
soins.
un diagnostic infirmier…
La cible est :
un symptôme. ( indice, présage)
La référence à un autre professionnel de
la santé
La cible n’est pas :
UN DIAGNOSTIC MEDICAL
UNE TACHE INFIRMIERE
Le mystère du D.A.R.
DONNEES
ACTIONS
RESULTATS
DONNEES
Informations qui précisent la cible
(observations cliniques, propos de la
personne soignée, résultat de
mesures…)
Elles doivent être objectives,
descriptives, précises, centrées sur la
personne soignée
ACTIONS
Actions de soins infirmiers basés sur
l’analyse de la situation infirmière
Que fait je ? Que fait l’ équipe ?
Chaque membre de l’ équipe retranscrit
les actions effectuées
Les actions à faire sont sur l’ outil de
planification
RESULTATS :
Description de la réaction de la
personne soignée aux soins
réalisés.
Si résultats différés par rapport à la cible,
renoter la cible le lendemain et le résultat
obtenu
Exemple
Cible : anxiété
D : pose des questions, tourne en rond,
sueurs
A : écoute, reformulation, explications
données sur l’examen, donné sédatif sur
prescription
MACROCIBLE
Elément général utile pour comprendre la
situation.
Présente la personne soignée de façon
organisée et synthétique à une phase
précise de la prise en charge.
MACROCIBLE
Se structure en différents chapitres :&
MALADIE : circonstances ou motif de
l’hospitalisation, ATCD
TRAITEMENT
VECU : expression verbale ou non du
ressenti de la personne et de sa famille
ENVIRONNEMENT : familial, social et
culturel, habitat
DEVELOPPEMENT : autonomie,
ressources, besoins perturbés…
MACROCIBLE
Accueil
Post-opératoire
Anniversaire
Fin de vie
Sortie
Concertation
Choc
Changement de traitement
Etc.
Exemple
Mme P., 43 ans, est hospitalisée pour sa
2ème cure de chimio sur CIP suite à un
cancer du sein G, dit « se sent bien »,
son mari l’accompagne.
Marc, 18 mois, est hospitalisé pour une
fracture de l’avant bras gauche et
traumatisme crânien, pas de PC, survenu
lors d’une chute de toboggan. Il pleure, il
crie. Sa maman est présente.