Transcript 脊髓灰质炎的防护
脊髓灰质炎的防护 淮安市第三人民医院 张燕平 脊髓灰质炎的防治 • 脊髓灰质炎是世界上继天花之后第二个要 消灭的传染病，一经发现要采取严格的防 治措施，包括口服疫苗应急接种，采取严 格的隔离消毒措施等。该病的传播方式主 要是粪-手-口，也可通过飞沫、食物、水及 苍蝇、蟑螂传播。 敏感的消毒剂 • 敏感的消毒剂：中、高效消毒剂、热力和 紫外线对其有较好的杀灭效果。 • 不敏感的消毒：75%乙醇，季铵盐、胍类 等消毒剂不能有效灭活脊髓灰质炎病毒。 • 消毒方法的选择： • 应选择中效（乙醇消毒剂除外）或高效消 毒剂，如含氯消毒剂、碘伏、过氧乙酸、 过氧化氢、二氧化氯、戊二醛和甲醛等进 行消毒，并尽量避免破坏消毒对象的使用 价值和造成环境的污染。 脊髓灰质炎的防治 • 搞好饮用水、污水、食品、污染物的消毒 及卫生管理，搞好环境卫生及粪便无害化 管理。必要时先灭蝇、灭蟑螂后，再做消 毒处理。加强易感人群的保护。 消毒措施 • 随时消毒对患者污染的物品和场所及时进行的消 毒处理。患者居家治疗的，不可在传染期前往托 幼机构或学校或其他公共场所，患病期间应做好 病家的随时消毒。 • 医疗机构应设立专门病区，患者住院期间，做好 随时消毒。随时消毒特别要注意下列物品和场所： 病人分泌物、排泄物（粪便）呕吐物及其污染的 物品和场所、食饮具、生活用具、手、衣服、被 褥、生活污水、污物。 • 终末消毒是指传染源（包括患者和隐性感 染者）离开有关场所后进行的彻底消毒处 理，应确保终末消毒后的场所及其中的各 种物品不再有病原体存在。终末消毒特别 要注意病家、病房、托幼机构及中小学校。 消毒措施 • 医疗机构脊髓灰质炎相关科室（儿科、内 科、神经内科、感染科的门诊和病房）等 每日工作结束后，以及脊髓灰质炎患者病 房在患者康复、死亡或离开后，均应做好 终末消毒工作，包括：地面、墙壁，桌、 椅、床头柜、床架、门把手等物体表面， 患者衣服、被褥，洗脸盆、便盆等生活用 品，厕所等。 病房的管理 • 诊疗用品： • 体温表 做到一人一用一消毒，可使用 500mg/L含氯消毒剂浸泡15min，清水冲洗 干净后备用。 • 压舌板 应使用一次性压舌板；非一次性压 舌板采用压力蒸汽灭菌，一人一用一灭菌。 • 非一次性用品 诊疗、护理患者过程中所使 用的非一次性的仪器、医疗物品（如听诊 器、血压计等）可用含有效氯500mg/L消毒 剂溶液擦拭，可以浸泡消毒的医疗器械等 物品使用500mg/L含氯消毒剂浸泡消毒 30min，需要灭菌的器械要做好清洗、灭菌 工作。 • 手消毒，大部分手消毒剂是醇类。最好选 择洗手的方法。 • 同时应加强医护、陪护人员的手卫生执行。 • 手的消毒用0.5% 碘伏溶液作用2min～3min。 • 特别需要注意常规的免洗手消毒液对脊灰 病毒无效。 • 严格执行医务人员手卫生规范。 • • • • 空气的消毒： 开窗通风，保持室内空气流通。 采用循环风式空气消毒机进行空气消毒。 无人条件下还可用紫外线对空气消毒，不 必常规采用喷雾消毒剂的方法对室内空气 进行消毒。 • 地面、墙壁、门窗 的消毒，选择含氯消毒 剂或过氧乙酸溶液 。 • 衣服、被褥被病毒污染时，耐热、耐湿的 纺织品可煮沸消毒30min，或含氯消毒剂浸 泡30min • 患儿的奶瓶、奶嘴应专用，每次充分清洗 并煮沸消毒20min后使用。食饮具每天煮沸 消毒20min。消毒柜的消毒，含有效氯或过 氧乙酸溶液的消毒液浸泡30min，再用清水 冲洗去除残留消毒剂。 • 患者的排泄物、呕吐物等最好用固定容器 盛放，稀薄的排泄物、呕吐物，每1000mL 可加漂白粉50g或含有效氯20000mg/L消毒 剂溶液2000mL，搅匀放置2h。成形粪便不 能用干漂白粉消毒，可用20% 漂白粉乳剂 （含有效氯5%），或含有效氯50000mg/L 含氯消毒剂溶液2 份加于1份粪便中，混匀 后，作用2h。 • 同时应注意门把手和手按式厕所的按纽的 消毒。 • 医疗废物应装入双层黄色塑料袋内，2次密 封包扎。 人员防护要求 • 脊髓灰质炎 主要以接触传播为主，有时可 以通过飞沫传播，医护人员在进行诊疗活 动应认真做好防护。应戴口罩、帽子、手 套，穿隔离衣。 • 与患者近距离接触应戴帽子和医用防护口 罩。 • 接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物 时，应戴手套；离开隔离病室前，接触污 染物品后应摘除手套，洗手和手消毒。手 上有伤口时应戴双层手套。 • 进入隔离病室，从事可能污染工作服的操 作时，应穿隔离衣；离开病室前，脱下隔 离衣，按要求悬挂，每天更换清洗与消毒。 或使用一次性隔离衣，用后按医疗废物处 置。 病人的隔离措施 • 一旦发现病人，应自起病日起至少隔离40 天,患者衣物用具应煮沸或日光下曝晒2小时 消毒。密切接触者，应连续观察20天，未 服过疫苗者可注射丙种球蛋白0.3~0.5ml/kg。 做好日常卫生 经常搞好环境卫生，消灭 苍蝇，培养卫生习惯等十分重要。本病流 行期间，儿童应少去人群众多场所，避免 过分疲劳和受凉。 急性弛缓性麻痹（AFP） 病例的监测 • 急性弛缓性麻痹（AFP）病例 • 所有15岁以下出现急性弛缓性麻痹症状的 病例，和任何年龄临床诊断为脊灰的病例 均作为AFP病例。诊断要点：急性起病、肌 张力减弱、肌力下降、腱反射减弱或消失。 常见的AFP病例包括以下疾病 • • • • • • • • • • • • • • （1）脊髓灰质炎； （2）格林巴利综合征（感染性多发性神经根神经炎，GBS）； （3）横贯性脊髓炎、脊髓炎、脑脊髓炎、急性神经根脊髓炎； （4）多神经病（药物性多神经病，有毒物质引起的多神经病、原因不明性多 神经病）； （5）神经根炎； （6）外伤性神经炎（包括臀肌药物注射后引发的神经炎）； （7）单神经炎； （8）神经丛炎； （9）周期性麻痹（包括低钾性麻痹、高钾性麻痹、正常钾性麻痹）； （10）肌病（包括全身型重症肌无力、中毒性、原因不明性肌病）； （11）急性多发性肌炎； （12）肉毒中毒； （13）四肢瘫、截瘫和单瘫（原因不明）； （14）短暂性肢体麻痹。 脊髓灰质炎病例报告 • 按照卫生部《传染病信息报告管理规范》 的通知，发现甲类和甲类管制的传染病必 须2小时填报传染卡进行网络直报。 • 甲类管制的传染病有脊髓灰质炎。必须2小 时报告。 • 发现的病例和疑似病例必须经过省级专家 组会诊。才可报告。 • 愿景： • 全员参与，消灭脊灰。