Transcript 『自殺』者 - 泰山國小

新北市泰山國小 教師研習
生命教育研習----自殺防治

自殺防制講座
--如何當個稱職的守門人
康社力協輔工作室
張雅雯 諮商心理師
自我介紹
 現職
國民健康署戒菸專線專任諮詢員/課程講師
中國文化大學兼任心理師
康社力協輔工作室專案心理師
 經歷
新北市婦幼成長協會保育(母)人員專業訓練課程講師
脊髓損傷基金會同儕支持員訓練/悲傷輔導課程講師
馬偕護理專科學校通識中心及夜間部心理學課程講師
心世代心理諮商所專任心理師
臺北市諮商心理師公會總幹事
淡江大學諮商輔導組兼任諮商心理師
台北市立聯合醫院松德院區精神官能症病房全職實習諮商心理師
台北市立聯合醫院陽明院區身心科兼職實習諮商心理師
 證照
中華民國諮商心理師證照 諮心字第1212號(98年第二次高考及格)
自殺行為的特徵
1.若一個人想死，他會想盡辦法。防不勝防。
2.任何社會階層的人都可能發生。
3.自殺行為往往是經過一段時間的猶豫、矛盾、
迷惑、掙扎、和困擾（心理、情緒、生活）
4.大多數的個案在企圖自殺前有自殺的暗示。
5.自殺者大都有企圖自殺的過去史。重複發生。
6. 男性自殺達成率，為女性的 2.1 倍。
7.企圖自殺以年輕人（15至30歲）為多。
自殺行為的冰山現象
高
風
險
自殺身亡者
自殺企圖者
自殺意念者
看見自殺冰山現象…
 從自殺意念、自殺計劃、到自殺行為
--1個自殺死亡的案例後，有20個自殺企圖
未遂者，有100個自殺想法者
 過去自殺史
--自殺企圖未遂者有10%十年內死於自殺
--自殺者有19-24%曾經有過自殺企圖
1問、 2應、 3轉介
★ 自殺防治守門人準則
- 1問：個案發現者—高敏感度
- 2應：高關懷照護提供者--同理支持
- 3轉介：資源轉介者
你也可以成為防止悲劇的關鍵者
 你是否曾經注意到我們週遭的家人、鄰居、
朋友，有些異樣?
 您是否知道 如何察覺異樣呢?
 您知道如何適時伸出援手嗎?
『自殺』前…
 冰封三尺，非一日之寒
 大部份的『自殺』者，之前都是可以有跡可尋。
 『自殺』前的危機評估是很重要的
 一樣米，養百樣人， 『自殺』的人背景殊異，
但是要留意的是…
自殺迷思
 與想自殺的人討論自殺會更
容易引起自殺行為。
 一天到晚威脅說要自殺的人
不會真的自殺。
 自殺者有精神病要趕快送醫。
 自殺是一種衝動性的行為。
 自殺危機解除後，就不會想
要再自殺了。
「高危一族」
 『自殺』的前科
 『自殺』計劃
 方法、用具
 欠缺支持網絡
 獨身、婚姻離異、斷六親
 精神病患：尤以抑鬱症及精神分裂等嚴重精神
病，吸毒，濫用藥物，酗酒…
 長期或末期病患
危機評估
 工具和個人的判斷，兩者皆重要
 重點：寧枉毋縱、寧可信其有…不要低估
 問直接的問題，不要怕「錯誤引導」
 想『自殺』的人，十之八九是想你知道的
 保持自己冷靜
介入時一些需要注意的地方
 溝通

誠懇、尊重、開放、接納
 重視他的說話﹝提昇個人自尊﹞
 尊注的聆聽，明白感受
 保持鎮靜
 表示你的關心
 預留充分的時間
介入時一些需要注意的地方(2)
 辨認謬誤的思想，引導不同的觀點，但切忌和他辯論
 現實，是不可以改變的，但觀點是可以改變，生死一




線，便牽於此。
令他看到自己的矛盾，他並不真的想死，他一定會後
悔─雨是一定會停的
介紹解決問題的方法
鼓勵他和他的家人一起去解決問題
不要覺得只有你才可以幫到他，有需要時你也許也要
人幫助─合適的轉介
介入時的一般過程
 給予情緒支援
 和他談『自殺』的感覺：心定下來了才有機會反思，




最終的是他自己決定不要死
提醒他過往他也曾不需要死而又可以解決一些問題
探討除死以外，他可以有什麼選擇﹝即使這些選擇看
來不太理想﹞
和他約法三章─不自殺協定
作出合適的轉介
自殺防治新口訣





Looking:
Listening:
Learning:
Loving:
Living:
看
聽
轉
牽
走
Looking 看
 觀察，察覺自殺危險性。
Q:自殺防治應注意的警訊有哪些？
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
對日常活動失去興趣
壓力容忍度變低
失魂落魄、漫無目的、不理會他人
家中凌亂無秩序我照顧能力變差
購買幫助自殺的物品(安眠藥、農藥、木炭、繩索等)
過度的抽菸、飲酒、或藥物不當使用
導致警力介入的暴力或意外事件
自殺徵兆--言語/文字
 留下自殺的筆記或警告、暗示，表現出想
死的念頭。
 可能直接說出或在網誌或唱歌等表現如：
「以後不要再給你們添麻煩了」、
「我什麼都做不好，沒有用」、
「只要我消失，問題都會解決」、
「已經沒有關係了」、
「沒有人關心我的死活」 …等。
自殺徵兆--行為/外觀-1
 表情平淡、說話慢、眉頭深鎖、垂頭喪氣、
憂鬱、悲傷。
 顯得疲憊、身體常有不明原因不適，如頭
痛、頭暈、胃痛…等
 減少社交活動，變得疏離、淡漠。
 越來越不想和朋友家人交談或接觸，退縮，
不想動。
自殺徵兆--行為/外觀-2
 清理自己所有的東西，並將心愛的東西分贈
他人。
 經過一段沮喪期後，突然無緣無故開朗起來，
可能是已找到“解脫“的方法。
 突然的，明顯的行為改變，跟平常不一樣。
如睡眠、飲食習慣改變。
 突然間酗酒或不當用藥。
自殺徵兆--環境/疾病-1
 生活巨變，情緒極不穩定，想以死解決問
題或逃避現實。
 重要人際關係的結束：
至親死亡、失戀等。
 面對生活發生大變動：
如財務困難、被裁員、懷孕、流產、搬家。
自殺徵兆--環境/疾病-2
 顯示出對環境的不良適應，並因而失去信
心。
 罹患絕症或長期慢性病。
 精神疾病呈現精神錯亂現象。
 憂鬱症。
六變三託(中華民國自殺防治協會)
 性情發生重大改變，如外向變內向、話少突然
變話多等
 行為發生巨大改變，如突然酗酒、注射毒品，
或自殘等
 經濟發生重大改變，如極端把錢花光，或突然
全數捐給慈善機構
 言語發生巨大改變，如寫自殺方式，遺書或寫
『活不下去』、『死了算了』等字
六變三託(中華民國自殺防治協會)
 身體發生重大改變，如罹患絕症、精神疾病、
或慢性病久醫不癒等
 環境發生巨大改變，如天災、失戀、家人死亡
等
 突然拜託人，加強對某人照顧
 突然把重大事情，委託他人執行、完成
 突然打包身邊重要物品，或將寵物等委託他人
保管、照顧。
Listening 聽
 仔細聆聽，做個關懷的傾聽者。
 當周圍有人談及自殺念頭時，那是求救信號，請
傾聽他的心聲與感受。
 當一個好聽眾，耐心聽他的心情，並接受他的感
受，小心不要顯露出責備或怪罪。
 不要與他爭辯，也不要否定、忽略，或是說”
你在開玩笑吧！”。
 鼓勵他表達感覺，鼓勵支持適度表達憤怒，讓
他知道不必獨自承受。
 告訴他你的關心，也表達想協助的意願。
 你的「一句話、一個動作、一個支持的力量」
對他來說是很大的鼓勵，或可阻斷其自殺的念
頭。
適當回應與支持陪伴
 不要爭辯自殺是對是錯，也不要增加罪惡感。
 不評斷，不急於勸告，流於說教，也不要太快
給建議。
 不讓有自殺傾向者孤單獨處。
 若影響到一個人的生命時，不要承諾會予以保
密。
 不要在社區中傳誦或渲染。
例句
 我不知道你發生了什麼回事，但我願意聽你
慢慢說。
 你說的這些煩心的事，我知道你一定不好受，
我會在你身邊一直支持著你的，讓我們一起
想辦法度過這難關。
 我很關心你，但又不知道該怎麼辦，我會陪
你一起找人(專業人士)談談，幫你度過這個
難關。
緊急版
企圖自殺時緊急處理流程
1.電話1995生命線/1980張老師
2.緊急電話110. 119 警察介入送醫院治療
3.轉介福利衛生安養照顧機構
4.適當的親友關懷救助勸導安慰陪伴
5.協助排除企圖自殺原因 疾病 孤單
6.增加生命緊急連線照顧及迅速就醫
7.繼續追蹤服務
關懷企圖自殺者的實際方法
1.不可再刺激其情緒
2.不給危險物品或藥物
3.不輕忽警訊及癥兆
4.盡量不要讓其孤單
5.協助憤怒情緒抒解
6.提供健康正向的出路
分層次預防處理
1 平時未雨綢繆：鼓勵參加活動，培養興趣，互
相照顧。公益團體或活動中心。
2 早期發現危機，身心有異狀及時處理，避免惡
化。身心靈健康定期檢查醫療。
3.關懷問安電話，探訪及提供必要之緊急
醫療措施。居家照顧或日間照顧。
4.後續追蹤。多聯繫，多關懷，多預防。
Learning 轉
 路到盡頭了？
路不是到底了，而是該轉彎了！！
山不轉，路轉
路不轉時，心轉
信念要有所改變
 還有沒有別的路？
信念要有所改變
 能不能換個角度
 發現人生中的小美好/小確幸
老鷹的故事
老鷹的故事
老鷹的故事
正確的態度面對挫折
 思考問題的模式
 自我肯定的能力
改變的路徑
 思考問題的模式
--我要用什麼方式到達？(習慣？想改變嗎？)
--我用什麼心態解決事情？
--我有沒有解決的意願
 自我肯定的能力
--我有沒有信心我可以到達？
--我有沒有信心可以解決事情？
 請試著寫下自己的十個優點。
讚賞、認同可是促進正向思考的動力。
透過練習，學習稱讚、認同別人與自我 。
 正面想法
 作自己的啦啦隊
練習 轉 轉 轉
心態—正向/負向心態
情境＋人的反應＝問題
1.報告/考試成績考得不理想
2.被主管/同事/朋友誤會或責罵
3.和男/女朋友吵架了
聖嚴法師(法鼓山)
 接受它、面對它、處理它、放下它
 處理得了的事，不用煩惱，
 處理不了的事，煩惱也沒有用
Loving 牽
 拉起愛的小手，牽出幸福捕手安全網
團結力量大。
當你發現身邊的同事、朋友有自殺的危險
時，除了關心傾聽與支持外，請記住：
一個人的力量是有限的，要結合其他人
際、社會網絡資源，才能牽起安全網，積
極保護自殺者，避免其採取行動。
在需要的時候，別忘了還可以尋求其他專
業人員的協助。
社會支持人際關係網絡圖
資源
學習
○○○遇到困難總
是能保持積極的態
度應對，是我學習
的對象。
︵ ︵
我
分享
當我快樂時，會分
享給○○○。當我
難過時，會跟
○○○訴苦。
我知道可以去哪
裡找到相關資源。
支持
○○○總是陪伴、支持著
我，當我快樂、難過、遇
到困難都少不了他的支持。
建議
當我遇到困難
時， ○○○會
給我建議，並且
引導我。
Living 走
 人生還有很多新選擇－快樂生活向前走
★ 轉移注意力的—陪同報名各項社團活動。
★ 抒發情緒性的—吃東西、唱KTV、逛街、看電
影、聽音樂、大哭一場、到空曠的地方大叫。
★ 支持性的--找人傾吐，和朋友喝下午茶。
★ 給自己沉思沉澱的機會—放空、沉思、到郊外
走走，重新思考下一步，有哪些事情沒有做的。
★ 尋找人生價值的—諮商、成長課程、算命。
★ 社會資源及醫療資源—尋求醫療門診。
 當心情不好的時候，你會使用哪幾種方式讓自己重新找回
？試著寫下八個嘿皮捷運站出口
Living 走
 減壓祕訣－
•每天持續適度地運動
•靜坐冥想
•充分的營養
•充足的睡眠
•聆聽美妙的音樂
•換個想法，換個世界
結 語
當身邊有心情低落的人，我們可以成為一個伸
手拉他一把的人，一句話、一個微笑、一聲問
候，都可能可以讓他改變心情。
心情低落的人，不一定聽得下你的勸告，但是
你的支持與陪伴常是更有效的方法。
心情低落的人，常執著在某一個負向情緒中，
更需要我們陪伴他尋找人生新選擇。
謝謝大家的聆聽~~~