Transcript POSTOPERATİF HASTA BİLGİLENDİRİLMESİ Filiz ŞEF

POSTOPERATİF
HASTA
BİLGİLENDİRİLMESİ
Filiz ŞEF
Selçuk Üniversitesi
Meram Tıp Fakültesi Hastanesi
Hemşirelik Hizmetleri Müdürü

Bir ameliyattan sonra hastaya verilecek bakımın
amacı, komplikasyonlar doğmadan, hastayı
normal fonksiyonlarına kavuşturmaktır.
Hemşire ameliyat sonrası hangi
komplikasyonun olabileceğini, bunların ilk
belirtilerini ve nasıl önlenebileceğini bilmelidir.
Ameliyat sonrası fiziksel
değerlendirmeyi içeren kayıtlar

1. Vital Bulgular,
a)Solunum hızı ve yeterliliği,
b)Kan basıncı,
c)Nabız (apikal, periferal)
d)Isı (oral, rektal, aksiller, dermal alıcılı)





2. Giren çıkan sıvıların izlenimi,
3. Tedavilerin kaydedilmesi,
4. Bilinç seviyesi,
5. Cildin rengi ve durumu,
6. Dolaşım (periferik nabızlar ve uygunsa
extremitelerin ısısı)
Ameliyat sonrası fiziksel
değerlendirmeyi içeren kayıtlar





7. Hastanın pozisyonu,
8. Sıvı tedavisi, damar yolunun yeri, tipi ve
infüzyon sıvısının miktarı,
9. Pansuman durumu,
10. Bulantı ve kusmanın belirtilmesi,
11. Fiziksel ve emosyonel durumu.
Ameliyat Sonrası Bakımda
Hemşirelik İşlemleri
1. Hastanın kimliğini tespit etmek,
2. En yüksek seviyede mahremiyeti sağlamak,
3. Vital bulguları almak ve izlemek,
4. Orderdeki diğer ilaçları uygulamak ve sonuçlarını
kaydetmek,
5. Solunum fonksiyonlarını izlemek,
Ameliyat Sonrası Bakımda
Hemşirelik İşlemleri
6. Ameliyat yerini izlemek,
7. Parenteral tedaviyi izlemek, gerektiğinde
tedaviyi durdurmak,
8. Ağızdan sıvı vermek,
9. Fiziksel ve emosyonel konforu sürdürmek ve
emniyetini sağlamak,
10. Kayıtlar ve bilgide güvenirliği sağlamak,
11. Hasta ve ailesi için evde bakım hizmeti ile ilgili
yazılı talimatları sağlamak.


Hekimin ameliyat kararını verdiği anda başlayan
hasta eğitimi hasta taburcu olduktan sonra da
devam eden uzun bir süreyi kapsar.
Ameliyat olan hastaların taburculuk eğitiminde
amaç, hastaların optimal düzeyde kendi sağlık
bakım sorumluluğunu üstlenmelerini
sağlamaktır.

Yapılan çalışmalar sonunda hastaların ameliyatta
ve ameliyat sonrasında yaşayabilecekleri
güçlükleri, ameliyatın olası komplikasyonlarını ve
evde iyileşme sürecinde karşılaşabilecekleri
sorunlara ilişkin bilgi ve öneri alma isteği içinde
oldukları belirtilmektedir.

Ayrıca günümüz ekonomik koşullarında sağlık
bakım kaynaklarının pahalı olması nedeniyle
hastaların mümkün olan en kısa sürede taburcu
olması gerekmekte, buna bağlı olarak da ameliyat
sonrasına ilişkin yeterli eğitimi alamamaları söz
konusu olmaktadır.

Bu bağlamda, hemşireler, sınırlı bir zaman dilimi
içinde hasta ve ailesine, yakınlarını evde verilecek
bakıma hazırlamaya yönelik eğitimi zorunlu hale
getirmelidirler.

Taburculuğa bağlı anksiyetenin verilen bilgileri
anlama ya da unutma olasılığını önlemede, yazılı
eğitim materyali verilmesinin önemi
bilinmektedir.
Taburculuk Öncesi Hastanın Alması
Gereken Bilgiler




Ameliyat sonrası oluşabilecek koplikasyonlar
hakkında bilgi verilmelidir.
1. Ön kamara sığlaşması: görmede azalma olarak
farkına varabileceği anlatılmalıdır.
2. GİB’da artma: ışıklar etrafında renkli hareler,
ağrı, kızarıklık olabileceği belirtilmelidir.
3. Endoftalmi: görmede azalma, kızarıklık, ağrı,
şişlik olabileceği anlatılmalıdır.
Kontrol zamanı hakkında

1. günün sonunda göz açılarak ilk rutin
kontrolleri yapılır. Herhangi bir problem yoksa 1
hafta sonra ve 1 ay sonra kontroller yapılır.
Reçetesi verilen ilaçların ağızdan olanları ve
damlaları 24 saatten sonra başlanır. İlk 24 saatte
enfeksiyonlara karşı önlem amacıyla göz kapalı
kalacaktır. Plastik göz kapaması darbelere karşı
korunmak amacıyla yatarken en az 1 hafta
süreyle kullanılabilir.

Kapatılan gözünüzü aksi söylenmedikçe
açmamalısınız. Ameliyat sonrası başlanılan
damlaları düzenli olarak kullanmalısınız.
Başlangıçta bir yakınınızın damlaları gözünüze
damlatmasını sağlamanız yararlı olur. Ameliyat
gecesi bir yakınınızın yanınızda olması faydalı
olacaktır.



Gözünüz temiz, hatta eczaneden alınan steril göz
rondelleriyle ve tercihen Lid-Care solüsyonu ile
silinmelidir. Asla gözünüze basmayın, ovuşturmayın, bir
şeyin çarpmasına izin vermeyin.
Gözünüzde kızarıklık, ağrı, şişlik olması halinde
doktorunuza bildiriniz.
Ağrı kesicileri ameliyat sonrası kullanabilirsiniz fakat
aspirin veya salisilik asit içeren ilaçları kullanmayın,
mevcut veya oluşabilecek bir kanamayı arttırabilirler.

Ameliyat sonrası topikal antibiyotikler, topikal
steroidler, midriyatik ve sikloplejik etkili ilaçlar,
antiglokomatöz ilaçlar kullanacağını tüm bu
ilaçlarını nasıl, ne zaman, ne kadar süre
kullanacağı hakkında bilgi verilmelidir.
Damlaları damlatma yöntemi
hakkında
1)Başınızı arkaya doğru eğin (çenenizi kaldırın)
2)Alt göz kapağını aşağıya çekin ve üst kapağa
dokunmayın.
3)Göz damlalığının ucunu gözünüze değirmeden
damlayı damlatın.
4)Gözününzü 15 saniye kadar kapatıp sonra kırpın.
5)Gözünüzü açmadan önce dışarı akan damlaları göze
basmadan nazikçe silin, gözünüzü ovuşturmayın.
6) Diğer damlayı 5 dk sonra damlatın.
Aktivite kısıtlamaları hakkında
1) Araba kullanmayın.
2)Ağır kaldırmayın ve çok ıkınmamaya çalışın
3) Ayakkabı giyerken bir yere oturun, öne doğru aşırı
eğilmeyin.
4)Yüzü koyun yatmayın, mümkünse ameliyatlı göz
tarafına yatmayın.
5)Ameliyatlı gözü ovuşturmayın
6)Tozlu ve kirli ortamlarda çalışmayın.
7)En az 3 ay denize ya da havuza girmeyin.
Kişisel Bakım Hakkında
1. Bir hafta gözünüzün içine su değdirmeyin.
2. Duş alırken duşluğa arkanızı dönün.
3. İlk defa saçlarınızı yıkarken birisinin size yardım
etmesi rahatlık verir.
4. Su veya sabunun direkt olarak temasına izin
vermemeye çalışın.
5. Kurulamak için göz çevresine hafifçe dokunun.
6. Banyo yaparken göz kapama plastiğini 1 hafta
kullanmanızı tavsiye ederiz.
Beslenme Hakkında



1. Kronik bir hastalığınız yoksa normal beslenin.
2. Kabız kalmayın.
3. İlk 3 gün alkol almayın.

Hemşire; taburculuğun planlanmasının ve
kaydedilmesinin yanı sıra hastanın taburculuk
ölçütlerine uyup uymadığını değerlendirmede
belirleyici rol oynamaktadır. 1990’da Stephenson
tarafından tanımlanan ve genel olarak kabul
edilen taburculuk ölçütleri formu aşağıda
gösterilmiştir.
Taburculuk ölçütü
1 Kan basıncı ve nabız stabil
2 Yutabiliyor ve öksürebiliyor
3 Bayılma hissi olmaksızın yürüyebiliyor
Evet
Hayır
4 Bulantı çok az ve kusmuyor
5Rahat soluk alabiliyor ve rengi normal
6 Tamamen uyanık ve olup bitenin farkında
7 İdrara çıktı
8 Sıvı ve yiyecek aldı
9 Ameliyat bölgesi kontrol edildi
10 Ameliyat sonrası bilgiye sahip
11 Ameliyat sonrası ilaçların9ı aldı
12 Ameliyat raporunu aldı
13Kontrol randevusu alındı
14 Eve götürecek birisi var
15 Gece esnasında yanında kalabileceği biri var

Hastaya özel bu form, hemşire tarafından
doldurulur taburculuk ölçütlerine uyup uymadığı
değerlendirilir.

Sonuç olarak, hasta eğitiminin hedefleri; bilgi ve
destek sağlama, yanlış anlamayı engelleme, öz
bakım rolleri ve sorumluluklarını anlamada
hastaya yardım etme olarak sıralanabilir.

Bu nedenle, hemşirenin etkin bir eğitimci
olabilmesi için, empati ve bakım verme
konusunda BİLGİLİ, koşulsuz pozitif bir bakış
açısı, iyi sözel ve sözel olmayan iletişim
becerileri, danışmanlık becerilerine sahip olması
beklenir.