Transcript tema
Здравствена заштита, право и људска права- најновије информације “Здравље је најважније” Нови Сад 15/17. октобар 2012. По искуствима Salzburg Health Care Global Seminars • У Београду је 28. 09.2012. одржан семинар са међународним учешћем • Покровитељи: Министарство здравља, Савет Европе, Српско лекарско друштво • Презентери: Министарка здравља, руководиоци КЦ, Општих и Специјалних болница, заштитници права пацијената, правници, експерти за људска права, организације цивилног друштва итд. www.eurosfera.org Најзначаније теме: • Нова здравствена политика са посебним освртом на људска права- др С.Ђукић Дејановић • Предлог Закона о заштити особа са менталним сметњама- др Периша Симоновић • Закон о правима пацијената- Република Македонија- проф др Дончо Донев • Актуелна питања заштите права пацијената у систему здравствене заштите у Србији- Маја Станковић Иветић- ДИЛС пројекат • Право на лечење –етички проблеми и наша друштвена стварност- др Паја Момчилов • Право на приватност и поверљивост у систему здравствене заштитедр Славица Ђуровић Младеновић, Одбор за медицинску етику ЛКС • Заштита права пацијената кроз коморски систем здравствених радника у Србији- Драган Шашић • Улога невладиног сектора у креирању здравствене политике у области људских права – Зорица Марковић, уредница “Здравоскопа” Приоритетне области очувања и унапређења здравља • Спровођење и праћење Програма здравствене заштите становништва од заразних болести • Смањење оболевања и умирања од ХИВ/СИДЕ • Смањење оболевања и умирања од туберкулозе • Развијање система за брз одговор на претње здравственој безбедности (нове епидемије) • Нови календар вакцинација Prof Др Славица Ђукић Дејановић, Министарство здравља РС www.eurosfera.org ЛЕГИСЛАТИВА У СРБИЈИ • Република Србија је ратификовала низ међународних докумената којима се штите одређена права пацијената, а неке ће ратификовати • Права пацијената су регулисана Законом о здравственој заштити, а предстоји усвајање посебног Закона о заштити права пацијената • Имајући у виду значај заштите права пацијената, као и: • • • Оспособљавање кадра да управљају жалбама пацијената Дефинисање процедура за жалбе пацијената на локалном нивоу Оријентацији система здравствене заштите ка пацијенту у средишту система Prof Др Славица Ђукић Дејановић, Министарство здравља РС www.eurosfera.org Приоритетне области организације и функционисања система здравствене заштите 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. Јачање улоге института и завода за јавно здравље Решавање свих 80% потреба и захтева за здравственом заштитом на примарном нивоу Повећање опредељености за изабраног лекара Унапређење доступности и приступачности здравствене службе корисницима Функционално повезивање ванболничке и болничке хитне медицинске помоћи Унапређење функционалне повезаности здравствених служби у систему здравствене заштите Унапређење сарадње института и завода за јавно здравље и установа примарне здравствене заштите са институцијама и организацијама локалне заједнице Дефинисање улоге невладиног сектора у активностима везаним за здравље и здравствену заштиту Prof Др Славица Ђукић Дејановић, Министарство здравља РС www.eurosfera.org ЉУДСКА ПРАВА Др Паја Момчилов, председник Етичког одбора Српског лекарског друштва www.eurosfera.org Пројекат “Увођење права пацијената на нивоу локалне самоуправе” Права пацијената су саставни део општих људских права • део друштвеног система • предуслов за добробит човека • универзална права • природна права • припадају сваком човеку без обзира на различитости Права пацијената произилазе из ратификованих Међународних докумената Маја Станковић Иветић, Министарство здравља РС, пројекат ДИЛС www.eurosfera.org Циљеви рада на заштити права пацијената • идентификовање правних проблема болесних људи • предочавање правних проблема пацијената одговорним здравственим радницима • пружање конкретне правне помоћи пацијенту у циљу постизања сатисфакције • информисање пацијената о њиховим правима и могућностима заштите • охрабривање пацијената да укажу на свој проблем • евидентирање поднетих приговора према њиховом броју, врсти и учесталости • дефинисање параметара за проверу квалитета и законитости рада здравствених установа. Маја Станковић Иветић, Министарство здравља РС, пројекат ДИЛС www.eurosfera.org Права пацијената и Закон о здравственој заштити из 2005 год. • • • • • • • • • • • • Право пацијента на доступност здравствене заштите Право на информације Право на обавештење Право на слободан избор Паво на приватност и поверљивост информација Право на самоодлучивање и пристанак Право на увид у медицинску документацију Право на тајност података Право пацијента над којим се врши медицински оглед Право на приговор Право на накнаду штете Обавештавање јавности Маја Станковић Иветић, Министарство здравља РС, пројекат ДИЛС www.eurosfera.org Дужности пацијената • поштовање правила и општих аката у здравственој установи у условима боравка и понашања у њој • дужност давања посебне изјаве у случају самоиницијативног престанка лечења и поред упозорења на могуће последице и штетности по његово здравље • обавеза активног учешћа у здравственој заштити, очувању и унапређењу здравља и превенирању болести • дужност истинитог, правилног и потпуног информисања здравственог радника и обавеза давања тачних и прецизних података о свом здравственом стању • придржавање упутстава и савета, предузимање мера прописане терапије Маја Станковић Иветић, Министарство здравља РС, пројекат ДИЛС www.eurosfera.org Карактеристике права пацијената • права пацијената нису апсолутна • пацијент није “увек у праву” • обим права пацијената зависи од финансијских могућности • захтеви и очекивања пацијената су у порасту • лоша финансијска ситуација негативно утиче на повећање обима права пацијената што проузрокује незадовољство Маја Станковић Иветић, Министарство здравља РС, пројекат ДИЛС www.eurosfera.org Очекивања пацијената • квалитетна здравствена услуга и благовремена и ефикасна стручна помоћ • безбедност у медицинском и правном смислу • поштовање личности, достојанства • уважавање потреба, страхова, дилема • емпатија, толеранција • пажња, квалитетна комуникација • информације о болести, начинима лечења, лековима, алтернативама • правна заштита Маја Станковић Иветић, Министарство здравља РС, пројекат ДИЛС www.eurosfera.org Механизми за заштиту права пацијената • Заштитник пацијентових права у свакој здравственој установи • Здравствена инспекција Министарства здравља • Суд части коморе здравствених радника • Суд • Повереник за информације од јавног значаја • Заштитник права грађана Маја Станковић Иветић, Министарство здравља РС, пројекат ДИЛС www.eurosfera.org (Илустрација Новица Коцић ) Право на приватност и поверљивост у систему здравствене заштите Др Славица Ђуровић Младеновић, председник Посебног одбора за медицинску етику Лекарске коморе Србије www.eurosfera.org Људска права • Међу најважнија лична људска права спада и право на приватност личности • Шта се штити личним правима човека? • Лична добра човека: – – – – – – – – живот, телесни интегритет ( физички и психички) здравље, разна осећања ( бол, страх, пијетет, жалост, стид... ) Духовни интегритет Приватни живот Углед, част, име Лични записи ( писма, дневници, документација, тонски и фотографски записи) • У личне записе спада и здравствена документација Др Славица Ђуровић Младеновић, председник Посебног одбора за медицинску етику Лекарске коморе Србије www.eurosfera.org Приватност у здрављу Може се рећи да приватност има 3 значења која се допуњују: • Физичка приватност • Информацијска приватност • Приватност одлучивања Сва три значења приватности имају подједнаку улогу у раду лекара Др Славица Ђуровић Младеновић, председник Посебног одбора за медицинску етику Лекарске коморе Србије www.eurosfera.org Информацијска приватност • Подразумева тајност и анонимност , јер би одавање података упућивало на откривање особе која се иза тих података "крије“. • У подручју медицине информацијска приватност се традиционално веже уз податке које лекар или неки други здравствени радник или сарадник сазна или "открије" у контакту с пацијентом. • Сваки податак и информацију о пацијентовом здравственом сатњу, медицинском статусу, о медицинском третману, току лечења, прогнози, дијагностичком поступку, клиничким истраживањима, породичним приликама , чијим би се откривањам довела у питање приватност пацијента. Др Славица Ђуровић Младеновић, председник Посебног одбора за медицинску етику Лекарске коморе Србије www.eurosfera.org Приватност одлучиваања Произлази из наведених облика приватности. • То је приватност која упућује на слободу особе да одлучује у складу с својим личним схватањем себе, ослобођена од било којег облика присиле или утицаја "са стране". • Подразумева слободан избор појединца, његову одлуку када, коме, у ком обиму и укако ће саопштити личне и интимне податке о себи и свом приватном животу. • Приватност одлучивања је постала актуелна код првих расправа о абортусу и његове правне регулативе, код употребе контрацепције, а сада је у жижи интересовања у многим сверама рада лекара : односа према умирућем, однос према болесницима у терминалним фазама болести , болесницима у трајном вегетативном стању, затим, проблема сурогат материнства сто је сада актуелно, малолетничких трудноћа, експерименталне употребе лекова, нарочито оних психотоничних, продаје органа и ткива за трансплантацију. Др Славица Ђуровић Младеновић, председник Посебног одбора за медицинску етику Лекарске коморе Србије www.eurosfera.org Право пацијента на поверљивост • Поверљивост - Лекарску професију традиционално прати поверење као вредност која се сама по себи подразумева. У односу лекар пацијент на једној страни је стручњак који суверено влада стеченим знањем и вештинама, а на другој страни је особа која, да би задовољила своју важну, често животну, потребу треба да ода део своје приватности за који би најрадије желела да остане неоткривен. • Почетна нелагодност у том односу може се отклонити спремношћу стручњака за уважавањем приватности. Зато се поштовање приватности намеће као услов за успостављање контакта и развијање односа поверења тј поверљивости између лекара и пацијента Др Славица Ђуровић Младеновић, председник Посебног одбора за медицинску етику Лекарске коморе Србије www.eurosfera.org On – line истраживање • 44.83% испитаника не зна колико сваког месеца издваја од своје бруто плате за здравствено осигурање, а чак 57.47% не зна шта обухвата основни пакет здравствених услуга • 62.64% испитаника иде код лекара само кад мора • 50% испитаника је бар једном прибегло подмићивању лекара како би добили адектвану услугу, док 8.05% то редовно чини. • 37,93% би пријавило медицинско особље, али не зна на који начин, док је потенцијалних 33.91% одговорило са можда • Већина испитаника (50.57%) додатно издваја до 3000 (25 евра) динара месечно за лекове и лечење Зорица Марковић, уредница “Здравоскоп” www.eurosfera.org • 41.38% испитаника сматра да учешће пацијента у клиничким истраживањима није дефинисано законом. • На питање: Чији положај у систему здравствене заштите је најлошији, трећина (28.74%) сматра да су у питању хронични болесници, стара лица су на другом месту • 36.21% сматра да послодавци имају обавезу да спроводе контролне прегледе радника на радним местима ризичним по здравље, али их не спроводе, док је 25.86% одговорило да имају обавезу, али их нико не контролише. • Зорица Марковић, уредница “Здравоскоп” www.eurosfera.org Неједнакост у здравству • • • • Прва конференција о неједнакостима у здравству у новим земљама чланицама ЕУ – Софија, 20.-22. 09. 2012. Главни циљ конференције био је да укаже да и пацијенти морају постати активни креатори другачије, боље и праведније здравствене политике, која ће чути глас пацијената и уважити њихове потребе и тако исправити пропусте и празнине у националним здравственим системима који генеришу неједнакости, кроз позитивна искуства и размену најбољих пракси у земљама “старим” чланицама ЕУ. Директиве ЕУ: нове земље чланице ЕУ имају обавезу до 2020. да сваком грађанину ЕУ обезбеде исти приступ здравственим услугама и лечењу . Пацијент у центру система – не сме бити само фраза! Пацијенти, политичари и лекари морају деловати заједно како би неједнакости у ЕУ биле отклоњене! Зорица Марковић, уредница “Здравоскоп” www.eurosfera.org Закључци- где смо сада: • Права пацијената, родна равноправност, једнакост у здравству- актуелне тема и у Европској унији, не само код нас • Потребан водич за осигуранике – али пре тога потребни стандарди • Преиспитаће се улога заштитника права пацијената ( конфликт интереса) “Правници знају само оно што је нама на штету” • Пацијенти имају све већа очекивања • Две кључне речи у заштити и остваривању права пацијената су хуманост и доступност А какве то има везе са нама? ...( осим 7 Основних принципа Покрета, Закона о Црвеном крсту Србије, Статута организације, Етичког кодекса за запослене и волонтере...) • Корисници имају исте “наочаре” и за Црвени крст и за здравствени систем • Придржавање Принципа и Законских оквира уз поштовање људских праваформула успеха