Transcript haavan paikallishoito

HAAVAN PAIKALLISHOITO
Päivi Virkki
Hoitotyön lehtori
sh, esh, TTM
Savonia AMK,
Kuopio
Yleistä
• Haavapotilaiden
määrä kasvaa, heitä
kaikkialla hoitotyön
ympäristöissä
• Hoito avohoidossa
lisääntyy
• Haavat vaikeampia,
potilaat
moniongelmaisempia
• Infektiota
vaikeampia,
resistentit kannat
lisääntyneet
• Haavatuotteiden kirjo
laaja, saatavuus
vaihtelee
• Laitteet osana
haavanhoitoa
• Erikoisosaajien tarve
kasvaa!
Haavatyypit
• Suljettu haava
– Ompeleet, hakaset,
liima, teippi
– Suojaa, tue
paranemista
– >24h -> ”anna
parantua rauhassa”
– Potilaan ohjaus
korostuu
Päivi Virkki 2014
• Avoin haava
– Hoidon pohjana
avoimen haavan
väriluokitus
– Mekaaninen puhdistus
– Hoitotuotteen valinta
– Hoidon vasteen
seuranta
Luennossa
keskitymme
avoimen haavan
hoitoon ja
paikallistuotteen
valintaan
Päivi Virkki 2014
Päivi Virkki 2014
Mitä virkaa väriluokituksella on ???
• Ohjaa haavanhoitoa
• Määrittää haavanpohjassa olevan
kudostyypin
• Antaa hoitosuosituksen
Mihin väriluokitus ei sovellu?
• Palo- ja paleltumavammojen arviointiin
• Painehaavojen syvyysasteen arviointiin
(NPUAP-EPUAP)
• Syöpähaavojen, fisteli- ja onkalohaavojen
arviointiin
HUOM: useimmiten ei pelkästään yhtä
väriä/haava! Hoidon valinta vallitsevan
kudostyypin mukaisesti
Päivi Virkki 2014
Haavahoitotuotteiden valinta?
• Potilaasta johtuvat
tekijät
(perussairaudet,
allergiat, aikaisempi
hoitohistoria)
• Hoitopaikka
• Tuotteen hinta, kuka
maksaa?
Päivi Virkki 2014
Haavan arviointi:
•Haavan luonne, koko ja
sijainti
•Haavaympäristön
kunto
Tutkimusnäyttö haavanhoitotuotteiden
vaikuttavuudesta vielä vähäinen.
Tuotteiden valinta perustuu lähinnä
kliiniseen kokemukseen.
Päivi Virkki 2014
Mitä tiedettävä haavanhoitotuotteista?
•
•
•
•
•
Käyttötarkoitus
Vaikutusmekanismi
Vasta-aiheet käytölle
Tuotteen ainesosat
Vaikuttava aine
Päivi Virkki 2014
• Miten tuote muuttuu
haavalla
aktivoituessaan
• Millaisia muutoksia
tuote aiheuttaa
haavapintaan
• Milloin syytä käyttö
lopettaa, tuote vaihtaa
Haavanhoidon yleiset periaatteet
•
•
•
•
•
•
Tavoitteellisuus
Aseptiikka
Välineet
Kivunhoito
Tarkkailu, dokumentointi
Potilaan ohjaus
Päivi Virkki 2014
Avoimen haavan hoito
• haavan suihkutus
• kipulääkitys ja
puudutus
• kate aina poistettava
mekaanisesti atulat,
sakset, kyretti, veitsi
• haavan optimaalisen
lämpötilan ja
kosteuden ylläpito
Päivi Virkki 2014
• haavaa ympäröivän
ihon hoito
• sopivan
haavatuotteen valinta
• bakt. viljely
• potilaan ravitsemus,
tuet, jalkineet,
apuvälineet jne.
Vaaleanpunainen haava
• Epiteelikudosta haavan uloimmassa
kerroksessa
• Suojaa ohutta ihon uudiskudosta, joka
on herkkä vaurioitumaan.
Päivi Virkki 2014
Miten hoidat (vp)?
• Suojaa haavaa, hentoinen epiteeli menee
herkästi rikki
• Tarttumaton sidos, varovainen irrotus
• Verkko- tai vaahtosidokset
• Ihon ahkera rasvaus, kun eritys loppunut
Päivi Virkki 2014
Päivi Virkki 2014
Duodecim: oppiportti)
Punainen haava (p)
• Terve, pienijyväinen uudiskudos, edellytys
haavanparanemiselle.
Huolehdi kosteustasapainosta: edellytys
kostea
paranemisympäristö, mutta liiallinen
kosteus haitallista.
Päivi Virkki 2014
Miten hoidat (p)?
• Suojaa, huolehdi haavan lämpö- ja
kosteustasapainosta
• Suojaa lialta ja ärsytykseltä, ehkäise
mahdolliset infektiot
• Tuotteen vaihtoväli haavan erityksen
mukaisesti
Päivi Virkki 2014
Miten hoidat (p) 2?
• Vaahtolevyt, hydrokolloidit, hydrofiber
• Hunaja ja pihka & runsaasti imevä
peittosidos
• Suosi puoliläpäiseviä sidoksia (haava ei
haudu)
Päivi Virkki 2014
Openabdomen.org
Päivi Virkki 2014
Dermnet.com
Keltainen haava (k)
• Fibriinikate (sitkeä säikeinen valkuaisaine,
joka syntyy trombiinin vaikutuksesta
fibrinogeenistä)
• Kuollut kudos, joka voi olla pehmeää tai
sitkeää.
• Katteen väri riippuu haavan kosteudesta.
Pehmitä ja/tai poista fibriinikate
Päivi Virkki 2014
Päivi Virkki 2014
Miten hoidat (k)?
• Mekaanisesti
puhdistamalla
• Valitse tuote, joka
edistää fibriinin
hajoamista ja
ehkäisee infektion
syntymistä
Päivi Virkki 2014
• Hunaja, pihka,
hydrogel
• Toukkahoito?
Musta haava (m)
• Kuollut kudos, joka voi olla pehmeää tai
kovaa.
• Nekroosin väri riippuu haavan
kosteudesta (musta, ruskea)
Pehmitä ja/tai poista
nekroottinen kudos.
Päivi Virkki 2014
en.minghui.org
Päivi Virkki 2014
Miten hoidat (m)?
• Puhdista: kuollut
kudos saatava pois
jotta haavanhoito
tuote voisi vaikuttaa
haavan pohjalla
• Varmista riittävä
verenkierto ennen
toimeen ryhtymistä!
Päivi Virkki 2014
• Pehmitä nekroosia
hydrogelillä tai
hunajalla
• Toukkahoito (kostea
haava)
• Tissue: haavanpohjan
kudostyyppi: Suojaa/Poista!
• Inflammation/Infection: Hallitse!
• Moisturebalance:
Kuvuminen/kosteus: Hallitse!
• Edge of the wound: Haavan
reunat!
Päivi Virkki 2014
Haavan mekaaninen puhdistus
• Yleisnimitys haavan
puhdistamiselle
- Nekroottisesta
kudoksesta
- Fibriinikatteesta
- Verihyytymistä
- Liasta
- Vierasmateriaalista
Päivi Virkki 2014
Miksi tarpeen?
•
•
•
•
•
Haava paranee pohjasta.
Kuollut kudos on hyvä elatusalusta bakteereille.
Hyytynyt veri toimii elatusalustana.
Jotta paraneminen voi edetä täytyy kaikki
paranemista estävä poistaa haavalta.
Vasta nekroottisen kudoksen poiston jälkeen
tiedetään, miten syvälle ja laajalle haava
todellisuudessa ulottuu.
Haavatuotteet toimivat tehokkaammin.
•Päivi Virkki 2014
Miten?
•
•
•
•
•
Ennen mekaanista puhdistusta haava tulisi
suihkuttaa.
Suihkutus irrottaa ja pehmittää kuollutta
kudosta ja/tai fibriiniä.
Suihkutus n. 37 asteisella vedellä max. 3-5min.
Jos haavassa onkaloita, voidaan huuhtelu
suorittaa NaCl:lla ruiskun ja katetrin avulla.
Jos haava kipeä, puudutus ennen suihkua.
Esim. EMLA, Xylocain. Tulisi vaikuttaa yli ½
tuntia. Huomioi myös haavan reunat!!!
Päivi Virkki 2014
•
•
•
Jos kudos on
keltaista, mustaa,
ruskeaa, harmaata
tai vihreää 
poistetaan
Terve kudos on joko
kirkkaan punaista tai
hennon
vaaleanpunaista.
Varo verisuonia,
luuta/rustoja ja
jänteitä.
Päivi Virkki 2014
Infektoituneen haavanhoito:
• Havaitse ajoissa (infektion oireet?)
• Hallitse haavaeritteen määrää ja laatua
• Puhdista nekroosi ja kate sekä aloita
antibakteerinen hoito
• Hoitokerrat infektion vaikeuden ja
erityksen mukaisesti
Päivi Virkki 2014
Infektoituneen
haavanhoito/tuotteet
• Antiseptiset kompressit (klorhexidin,
lapis)
• Hopeatuotteet (ionisoitu hopea,
nanokristallihopea)
• Hunajatuotteet
• Pihka
Päivi Virkki 2014
Infektoituneen
haavanhoito/tuotteet (2)
• Biofilmiin vaikuttavat huuhteet
• Hydrofobiset tuotteet sitovat bakteereita ja
hiivasientä itseensä)
• Haavaeritystä hallitsevat tuotteet
(hydrofiber, alginaatti)
• Toukkahoito
Päivi Virkki 2014
Biofilmi:
• Muodostuu haavanpohjaan pienistä,
resistenteistä mikrobeista eritoten
kroonisissa haavoissa
• Kasvattaa infektioriskiä ja hidastaa haavan
paranemista
• Haavahuuhteella (polyhexadine PHMB)
voidaan vähentää biofilmin jännitettä,
jolloin se maseroituu ja lopulta tuhoutuu
Päivi Virkki 2014
Laitteet haavanhoidossa:
• Ultraääni
– Hajottaa mikrobeja ja kuollutta kudosta
– Kivuttomampaa
– Laitekustannukset, välineiden hinta
• Alipaineimulaite
– Ei poista mekaanisen puhdistuksen tarvetta
– Stimuloi haavanpohjan granulointia, auttaa
eritteiden hallinnassa
Päivi Virkki 2014
Muista: kokonaisvaltaisuus
Haavan paranemisen
arviointiin kuuluu myös:
•Potilaan yleistilan ja
psyykkisten voimavarojen
arviointi, lääkitys
•Kivun arviointi
•Lämmön seuranta
•Turvotusten huomiointi
Päivi Virkki 2014
Muista myös:
• Huolehdi ergonomiastasi
haavanhoitotilanteissa, muista valaistus
• Huolehdi potilaan hyvinvoinnista hoidon
aikana, esim. asento, kivunhoito
• Pysy ajan tasalla, uusia tuotteita tulee
markkinoille kuukausittain, ole kuitenkin
kriittinen!
Päivi Virkki 2014
Kiitos!
Päivi Virkki 2014