Transcript 職業性皮膚疾病1014
職業病防治 職業性皮膚疾病 真理大學工業管理與經營資訊學系 2010.10.14 職業性皮膚病的重要性 • 皮膚 – 最重的器官，約佔體重 16% – 成人全身皮膚面積約 1.2-2.3 m2 • 皮膚的功能 – 障壁 – 緩衝外力 – 調節體溫 – 感覺 – 免疫（發炎反應） 2 職業性皮膚病定義 • 工作環境或工作後，因化學性、物理性、 生物性及機械性因素直接導致或加劇的皮 膚病變。通常勞工出現皮膚不適或疾病的 部位，大部分都是工作時較易接觸的部位。 3 職業病皮膚病致病因子 • 化學性因素 – 無機性或有機性化學物質 • 物理性因素 – 熱、冷、振動、光、紫外線、放射線 • 生物性因素 – 微生物、動物、植物 • 機械性因素 – 摩擦、壓力 4 職業性皮膚病變型態 • 好發部位：職業性皮膚疾病較常見的發病 部位是手。 • 常見病變型態 – 接觸性皮膚炎 – 職業性挫瘡 – 色素改變 – 皮膚腫瘤 – 皮膚潰瘍 5 接觸性皮膚炎(1) • 佔職業性皮膚病的 90% 以上 • 症狀 – 紅、腫、癢、皮膚增厚、脫皮、脫屑、結痂 • 分類 – 刺激型 – 過敏型 6 接觸性皮膚炎(2) • 刺激型接觸性皮膚炎 – 來源 • 酸或鹼性物質 • 清潔劑 • 有機溶劑 – 症狀 • 乾燥，龜裂，潮紅，脫屑，皮膚變厚 – 症狀恢復較慢，有時需數個月 7 職業病概論 (2007), 郭育良等 8 接觸性皮膚炎(3) • 過敏型接觸性皮膚炎 – 對某種曾接觸過的物質，產生濕疹樣的皮膚過 敏反應 • • • • • 致敏反應的時間可自一週到數年不等 過敏者可能僅對一種或數種物質過敏 少量便可引起皮膚過敏現象 過敏反應不一定只侷限在接觸到過敏物質的部位 通常在所有暴露者中，僅有少數人會發生皮膚過敏 症狀 9 過敏型接觸性皮膚炎診斷 – 貼膚試驗 (patch test) • 將可能致敏原，以不會造成皮膚刺激反應之低濃 度，加上水或凡士林做為載劑，將所合之製劑， 貼在正常皮膚上，來測試患者是否已對致敏原產 生過敏反應。 • 一般貼膚時間為 48 小時，在貼膚後的第 72 小時 或 96 小時再檢查其皮膚反應，通常陽性反應者 會在 48~96 小時內出現濕疹樣的皮膚反應。 • 須與對照組比較 10 接觸性皮膚炎--刺激型 vs. 過敏型 職業病概論 (2007), 郭育良等 11 職業性痤瘡 • 一般來源：接觸油脂、機油、潤滑油、瀝 青及焦油等物質，而使毛孔阻塞或角質生 成而引起挫瘡的發生 – 發生部位通常為接觸物質的部位 • 氯挫瘡 (Chloracne)：暴露於含氯物質 – e.g., 多氯聯苯 (PCBs)，戴奧辛 (TCDDs) – 不只限於因皮膚暴露而引起，症狀也不限於接 觸部位 12 皮膚色素改變 • 色素沉著 – 鉻酸鹽變黃 – 硝酸銀變黑 – 砷棕色細斑樣的色素沉著 – 其它：發炎後色素增多，光線照射 etc. • 色素減少 – 樹脂製造業勞工 – 對苯二酚職業性白斑 13 皮膚腫瘤與皮膚潰瘍 • 皮膚腫瘤 – 紫外線：最常見基底細胞癌病因 – 游離輻射 – 砷：波文氏病（Bowen’s disease，暴露於的腫 瘤前病變） – PAHs, Bipyridyl（巴拉刈製造過程） • 皮膚潰瘍 – 來源：機械性外傷，化學性燒燙傷，皮膚感染， 強酸，強鹼，鉻化合物等 14 職業性皮膚炎認定基準(1) • 時序性 – 皮膚病變是工作之後才發生或惡化的 • 毒理學證據 – 皮膚病變的部位與工作環境之暴露有關 – 工作上接觸的物質，是已知的皮膚過敏性物或刺激性 物質或其他會導致職業性皮膚病變之物質 – 若懷疑為過敏型接觸性皮膚炎，需進行貼膚試驗，已 確認可疑的過敏性致病物質 • 輔助基準：追蹤觀察休假或調換工作時，病況是 否有改善 15 職業性皮膚炎之預防 • • • • • 就業前篩檢 皮膚清潔劑之選擇 使用防護手套 了解工作環境中會接觸到哪些物質及其特性。 去除工作環境中含有致病因子的物質，並避免直 接使用有害物質。 • 更換工作或更換該物質或作業流程，以完全避免 皮膚暴露與接觸。 16