semiologia de la hipertension arterial
Download
Report
Transcript semiologia de la hipertension arterial
SEMIOLOGIA DE LA
HIPERTENSION
ARTERIAL
DR. OSCAR ALVARADO SANCHEZ
PRIMERAS MEDICIONES DE PRESION ARTERIAL
Finales 1700s ,Stephen Hales. Fue el primero en medir la TA en
forma directa.
Inicio 1800s Poiseuille introdujo hydrodynometer de mercurio.
1846 Carl Ludwig la añadió un flotador al medidor de mercurio y
lo unió a un registro permitiendo grabar permanentemente la TA
1880s. Primeras medidas no invasivas de la TA. vonBasch midió
la TA necesaria para ocluir el pulso arterial.
1889 vonHemholtz mejoró la invención de vonBasch.
1896 Riva-Rocci. Le unió un manguito de hule inflable.
1900s vonRecklinghausen aumento el ancho del manguito de 5 a
13 cm.
1905 Nikolai Sergeyevich Korotkoff describió los ruido que se
oían con un estetoscopio que se colocaba sobre la arteria braquial
bajo el manguito de Riva-Rocci-vonRecklinghausen durante una
lenta salida del aire.
IMPORTANTE?
HTA
afecta aproximadamente 50 millones
de personas en EUA.
HTA afecta un billón de individuos en el
mundo.
HTA es el principal riesgo cardiovascular.
Cómo se toma la Presión?
Tener al paciente sentado por varios minutos antes de
toma la presión arterial.
Tomar al menos dos medidas de TA, con una diferencia
de al menos 2 minutos entre una y otra.
Usar un manguito de presión adecuada que se adapte
al diámetro de la extremidad examinada( usualmente de
12-13 cm. de ancho y de 35 cm. de longitud).
Colocar el manguito de presión a la altura del corazón.
Utilizar los ruidos I y V (desaparición) ruidos de Korotkoff
para identificar las presiones sistólicas y diastólicas
respectivamente.
Determinar la TA en ambos brazos en la primera visita,
para identificar enf. Arterial periférica, el valor más alto
es el tomado como real.
TAMAÑO ADECUADO DEL
MANGUITO
SI
ES MUY PEQUEÑO: SE SOBREESTIMA
LAS CIFRAS DE TA
SI
ES MUY GRANDE: SE SUBESTIMA LAS
CIFRAS DE TA
MANGUITO
AL MENOS EL 80% DE LA
CIRCUNFERENCIA DEL BRAZO
DAÑO A ORGANO BLANCO
Corazón:
hipertrofia ventricular izquierda
angor, revascularización
coronaria, insuficiencia cardiaca.
Cerebro: accidente vascular cerebral,
isquemia cerebral transitoria
Insuficiencia renal crónica
Enfermedad arterial periférica
Retinopatía
RETINOPATIA
CLASIFICACION
KEITH Y Wegener.
Grado 1: constricción arteriolar
Grado 2: esclerosis, cruces AV, exudados
Grado 3: hemorragias en flama
Grado 4: papiledema
URGENCIA HIPERTENSIVA
Cifras
de TA elevadas pero sin signos de
afección de órgano blanco.
Si hay signos de afección de órgano
blanco se consideraría como una
EMERGENCIA HIPERTENSIVA