Transcript curs 2 fiziologie
SANGELE REACTIA SANGELUI PLASMA SANGVINA
REACTIA SANGELUI
• pH definitie • • pH arterial 7.45 pH venos 7.35 ACIDOZA FIZIOLOGICA • Variatii compatibile cu viata 7.1-7.8
• pH intracelular acid!! Acumulare de cataboliti
MENTINEREA CONSTANTA A PH
PRODUSI AI METABOLISMULUI-
eliberarea de ioni H: Descompunerea proteinelor ce contin fosfor- acid fosforic (
acizi fisci
eliminati e cale renala) Respiratia aneroba- glucoza acid lactic (
acizi organici
) Metabolism lipidic- formarea de corpi cetonici (
acizi organici)
Transport CO2 sub forma de HCO3
(acizi volatili)
MENTINEREA CONSTANTA A PH
•
Sisteme tampon-
intervin intr-o fractiune de secunda • Acid slab si sarea lui cu o baza tare- se opune acizilor • Baza slaba si sarea ei cu un acid tare- se opune bazelor • • Plasma eritrocite
MENTINEREA CONSTANTA A PH
• • • H2 CO3/NaHCO3 Proteina acida/proteinat de baza NaH2PO4/Na2HPO4 HHb/Hemoglobinat de baza (KHb) HHbO2/KHbO2 KH2PO4/K2HPO4
Martini F, Ober WC, Nath JN, Bartholomew EF, Petti K.
Visual anatomy and physiology, 2011
1. Sistemul tampon al hemoglobinei este singurul sistem intracelular care are EFECTE IMEDIATE asupra pH
Martini F, Ober WC, Nath JN, Bartholomew EF, Petti K.
Visual anatomy and physiology, 2011
2. Sistemul tampon al proteinelor- leaga ionii de hidrogen in exces fiecare AA are un pH specific la care gruparea carboxil a eliberat un H+ iar gruparea amino a legat un H+
Martini F, Ober WC, Nath JN, Bartholomew EF, Petti K.
Visual anatomy and physiology, 2011
3. Acid carbonic-bicarbonat
Martini F, Ober WC, Nath JN, Bartholomew EF, Petti K.
Visual anatomy and physiology, 2011
MENTINEREA CONSTANTA A PH
•
Biologice
•
Mecanism respirator
•
Rinichi
• Aparat digestiv • Ficat • • Sistem circulator piele
Martini F, Ober WC, Nath JN, Bartholomew EF, Petti K.
Visual anatomy and physiology, 2011
VARIATII ale pH
• • • • • • • •
Fiziologice
- varsta - nastere fat pH redus - prematuri- acidoza - Parcursul zilei - Fazele digestiei - Efort fizic - altitudine
VARIATII
•
Patologice-
ACIDOZE
– severe- pH sub 7 (1) afectarea SNC coma (2) fenomene de insuficienta cardiaca (3) vasodilatatie periferica -
ALCALOZE
METABOLICE- cresterea productiei/pierderea de acizi fisci/organici
rare
RESPIRATORII- dezechilibru dintre rata de productie si cea de eliminare a CO2 la nivel pulmonar
PLASMA
• • • ANTICOAGULANT- oxalat, citrat de Na/K, heparina LENT RAPID- Centrifugare IMEDIATA
Marieb EN, Hoehn K. Human anatomy and physiology, 2013
PLASMA
• • Lichid galbui opalescent Culoare- gaben brun- icter - rosu- hemoliza acuta - incolor- anemii Opalescenta (lipide)- creste fiziologic- ingerare de lipide (lactescenta) - patologic- dereglarea metabolism lipidic Densitate Vascozitate Presiune coloidosmotica pH
Marieb EN, Hoehn K. Human anatomy and physiology, 2013
Marieb EN, Hoehn K. Human anatomy and physiology, 2013
Marieb EN, Hoehn K. Human anatomy and physiology, 2013
Compozitia plasmei
• • Apa 90% Substante organice 9% - azotate proteice- albumine, globuline, fibrinogen - azotate neproteice- uree, acid uric, creatina, creatinina, aa - neazotate- glucide, lipide , ac lactic, ac oxalic, citric Anorganice 1%- cloruri, fofati, bicarbonati de Na, K, Ca, Mg
Substante azotate neproteice
1. Produsi de catabolism proteic - uree- netoxic -acid uric- metabolizarea acizi - bilirubina nucleici -creatina, creatinina- metab muscular 2. Substante absorbite din tub digestiv- aa circulanti 3. Substante secretate- polipeptide cu rol de hormoni, kinine, angiotensina
Proteine plasmatice
HIPERPROTEINEMII- aparente- deshidratare - reale- infectii cronice, plasmocitoame HIPOPROTEINEMII – aparente- ingestie masiva de lichide - reale- aport deficitar - tulburari de digestie si absorbtie - sinteza deficitara - pierderi masive- hemoragii, arsuri, supuratii DISPROTEINEMII-
Proteine plasmatice
• Sinteza- FICAT!!!! cu exceptia imunglobulinelor si a hormonilor
Proteine plasmatice Roluri
1. MENTINE P coloidosmotica vascozitatea densitatea compozitia volumului sangvin echilibrul acidobazic 2. MEDIERE raspuns imun- Igl si componentele sistemului - hormoni- transcortine - glucoza- glicoproteine - lipide- apolipoproteine - hemoglobina- haptoglobina - hem- hemopexin - medicamente- albumina - metaboliti complement 3.TRANSPORT- ioni metalici- transferina Fe, Cu - vitamine- B12 (α1 globulina)
Proteine plasmatice Roluri
4. INCLUD ENZIME 5. COAGULARE SI FIBRINOLIZA NU sunt captate de catre celule pentru a fi utilizate ca si sursa de energie (nutrienti cu rol metabolic)
Proteine plasmatice- clasificare
• • • • Albumine α globuline β globuline γ globuline • • • • • • • • • • • • • • IMPORTANT pt diagnostic lab: Albumine Serpine (inhibitori plasmatici ai proteazelor) α1 glicoproteina acida (orosomucoid) Proteina C reactiva Haptoglobinele Proteina serica A a amiloidului (SAA) Proteine de faza acuta Transferina Fibronectina Vitronectina Beta-2 microglobulina Sistemul complement Imunglobulinele
Fractiuni proteice
•
ALBUMINA
Ficat 56-60% • Functie nutritiva • Functie de transport- metaboliti – bilirubina - hormoni - ioni metalici - medicamente - acizi grasi Presiune coloidosmotica- EDEME
GLOBULINE
Fractiuni proteice
•
α1 globuline-
3-5% alfa 1 antitripsina Alfa 1 glicoproteina acida Alfa 1 antichimotripsina eritropoietina proteina transportoare a vit B12
Fractiuni proteice
α2 globuline
– 6-8% α 2 MACROGLOBULINA- antiproteaza ALFA 2 ANTIPLASMINA ANTITROMBINA III KININOGEN CERULOPLASMINA- 30-33 mg% - proteina de faza acuta!!!! (reactii inflamatorii) - fixeaza si transporta 8 atomi de Cu !!!BOALA WILSON- degenerescenta hepatolenticulara - feroxidaza - inactiveaza radicalii liberi ai oxigenului HAPTOGLOBINA- fixeaza dimerii de Hb= COMPLEX MACROMOLECULAR !!!! RECICLARE FIER !!! Proteina de faza acuta- creste de 2-4 ori in inflamatie PROTEINA DE LEGARE A TIROXINEI
Fractiuni proteice
•
β GLOBULINE
HEMOPEXINA- hem- methem-hemopexima methem-hemopexina COMPLEX MACROMOLECULAR (methem albumina) TRANSFERINA- transporta Fe3+ si Cu2+ FIBRONECTINA PLASMINOGEN beta 2 MICROGLOBULINA •
γ GLOBULINE
16-18% imunoglobuline
INHIBITORI PLASMATICI AI PROTEAZELOR
• • 20% din totalul proteinelor plasmatice
SERPINE
α1 ANTITRIPSINA α 1 ANTICHIMOTRIPSINA α 2 ANTIPLASMINA ANTITROMBINA III INHIBITORUL PROTEINEI C INHIBITORUL ACTIVARII PLASMINOGENULUI + α 2 MACROGLOBULINA
SERPINE
• • • • • •
α1 ANTITRIPSINA
glicoproteina ficat citokine – macrofage inhiba elastaza, tripsina Creste de 2-4 ori in inflamatii
• • •
α 1 ANTICHIMOTRIPSINA
Glicoproteina Protejarea suprafetelor mucoase fata de proteaze (bronsic) • • • •
α 2 ANTIPLASMINA
Glicoproteina Principalul inhibitor al plasminei Inhiba trombina • • •
ANTITROMBINA III
Inhiba trombina, factorii IX, X, XI, XII Deficit- risc de tromboza
α 2 MACROGLOBULINA
• • Ficat, macrofage Inhiba enzimele coagularii, plasmina, elastaza
α1 glicoproteina acida (orosomucoid)
• • • Ficat Proteina de faza acuta creste de 4 ori in reactiile inflamatorii
• •
Proteina C reactiva
Ficat Sinteza este indusa de IL6 VN < 0.1 mg/dl Proces inflamator creste de sute pana la 3000 de ori !!!!detectarea si monitorizarea infectiilor si a inflamatiilor acute si Se leaga de polizaharidul C al pneumococului Glicoproteine din peretele bacterii, fungi, protozoare 1. Activarea complementului 2. Interactiunea cu receptorul Fc al monocitelor si limfocitelor 3. Inhibarea agregarii plachetare 4. proliferarea LT supresoare cu rol in limitarea sintezei de anticorpi
Proteina seric A a amiloidului (SAA)
• Cresc de cateva sute de ori la cateva ore dupa declansarea reactiei de faza acuta • se leaga de lipopolizaharidele din peretele bacteriilor determina indepartarea lor din circulatie • Rol in remodelare si reparare a tesuturilor
PROTEINELE DE FAZA ACUTA
• • normala) in reactiile inflamatorii Sintetizate in ficat sub actiunea IL1 eliberata din MACROFAGELE activate in timpul reactiilor inflamatorii • • • • • Alfa 1 antitripsina CRP Alfa 1 chimotripsina alfa 1 glicoproteina acida PAI-1 haptoglobina AT III ceruloplasmina SAA • Procalcitonina- creste de cateva mii de ori in cursul infectiilor bacteriene •
Sisteme proteolitice/inhibitori ai proteazelor
• • • • Complement Kininoformator- rol in eliberarea de kinine - inrerelatii cu sist coagulant si fibrinolitic - vasodilatatie, creste permeabilitatea capilara, edem Coagulare fibrinolitic
ELEMENTELE FIGURATE SANGVINE ERITROCITELE
• • • • Celule rosii, anucleate DIAMETRU 7.5 μm - anomalii – macrocite microcite FORMA disc biconcav- Proteine- spectrina- mentine forma biconcava anomalii – poikilocite ( in anemii cu sferocite, ovalocite, drepanocite Durata de viata- 120 de zile hemoliza fiziologica- splina si ficat
Eritrocitele
• Caracteristici structurale favorabile transportului de gaze: 1. dimensiune mica si forma biconcava- suprafata foarte mare. forma biconcava- optim pentru schimburile de gaze deoarece nici un punct din citoplasma nu se afla la distanta de suprafata 2. eritrocitul contine peste 97% Hb 3. Lipsesc mitocondriile IAR formarea ATP are loc prin prin mecanisme anaerobe- NU CONSUMA OXIGENUL PE CARE IL TRANSPORTA
Eritrocite compozitie
• • • 64% apa 34% reziduu uscat 2% proteine, fosfolipide, colesterol, glicoproteine
Eritrocitele
• • • • Structura - membrana – strat bilipidic - proteinele membranei – ale citoscheletului cu rol in configurarea hematiei permeabila pentru Cl- si HCO3 impermeabila pentru H+, K+ impermeabila pentru Na+
Eritrocitele
• Citoplasma - nu are mitocondrii, ribozomi, NU poate sa se divida sau sa sintetizeze proteine structurale sau enzime - hemoglobina (34% din masa celulara) (100g hematie prin uscare – pierde 65 g apa si 35g rezidiu uscat ; din care 34 g Hb +1g substante anorganice + enzime) -enzime- methemoglobin reductaza, glutation reductaza, anhidraza carbonica, acetilcolin esteraza – glicoliza anaeroba - enzime antioxidante- SOD
Marieb EN, Hoehn K. Anatomy and Physiology 2013
Martini F, Ober WC, Nath JN, Bartholomew EF, Petti K.
Visual anatomy and physiology, 2011
Valori normale
• • femei 4.2–5.4 mil/µl Barbati 4.7–6.1 mil/μl • Cresterea numarului de eritrocite peste valorile normale- crescute vascozitatea • Scaderea nr de eritrocite- se reduce vascozitatea creste viteza de curgere
Marieb EN, Hoehn K. Human anatomy and physiology, 2013
Variatii
• Fiziologice CRESTERI - sex - altitudine - efort fizic - emotii - deshidratare • Fiziologice- SCADERI Hemodilutie hiperbarsim postdigestiv sugar dupa 6 12 sapt pana in sapt 20
Variatii
• Patologice • POLIGLOBULII- primare - secundare ANEMII- regenerative- hemoragii - aregenerative- carenta de fier, factori plastici, radiatii