Transcript 院前急救管理与信息化建设

院前急救管理与信息化建设
武汉市中心医院 急诊科 艾芬
急诊信息化构成
急诊信息化
院前急救
院内急救
病患从拨打120开
始到送入医院的过
程
患者从急诊预检分
诊开始到急诊医师
处理完毕
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院前急救信息化的现状
美英
模式
中国
模式
欧陆
模式
•将医院带给病人
•把最好的急救医生送
• 介于两者之间
到患者身边
•急救人员具有执业资
•将病人带往医院
•911统一调度指导
格的医护人员
•现场治疗深度却又逊
于欧陆模式
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院前急救信息化的现状
 我国院前急救的信息化水平远远落后于欧美国家
北京
开发用于院前急救的移动电子病历
上海
信息化
大连
徐州
提出急救智能化
研制远程医疗监护急救一体车
为老年人研制“一键通”急救电话
为生命赢取每一秒
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院前急救信息化的现状
我国目前院前急救的主要特点
1
调度系统完整
2
急救中心与目标医院缺乏衔接
3
急救调度人员缺乏专业知识
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120电话救援指导系统
目的
对120病员进行病情分级及电话指导
将患者按主诉分为38类，指导120调度员将患者
进行病情分级并给与电话指导
措施
方法
本科室医生制定数据库及处理流程
软件公司及通讯公司后期处理
目前已经交付通讯公司进行软件制作
进度
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分类库
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基本情况界面
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CPR电话指导流程
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胸痛流程
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胸痛流程
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胸痛流程
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胸痛流程
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信息共享及远程监控系统
病员抵达120急救车，病员信息
识别
120医生了解患者既往病史及就诊、
住院情况，判断患者病情及处理
极危重病人开启远程监控，将患者基
本生命体征及用药处理情况传送至急诊
科
当班医生了解危重病人病情，
提前准备、协调并给与指导
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院内急救信息化
智能化医院
病人资料信息化
急诊预检分诊
办公信息化
医疗信息化
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急诊预检分诊的现状
美国模式
急诊预检分诊
模式
依据急诊严重指数，将急诊病人分
为危、重、轻三个等级；极危病人
立即抢救，重病人1小时内给予处理
，轻病人等待就诊时间可长达4小时
法国模式
制定分诊指南，具有法律效力；护
士严格按照分诊指南进行分诊，不
遵守指南者可能追究法律责任
中国模式
需要抢救的病人开启绿色通道
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急诊预检分诊的现状
目前我国急诊预检分诊中存在的问题
分诊
大量非急诊病人占
用急诊资源导致危
重病人治疗的延误
1.
2.
没有统一的系统的
分诊标准
完全依靠分诊护士
的个人经验进行分
诊，风险较大
制定合适的
急诊预检分
诊系统并信
息化可以有
效的节省急
诊资源并保
证危重病人
的安全
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本科室急诊预检分诊经验
•由年资高的主管护师专门负责急诊预检分诊
•评分系统采用改良早期预警评分（MEWS）
•所有急诊患者全部免费检测生命体征：心率、
收缩压、呼吸频率、体温、意识
医生处理
软件评分
极危重症
患者
包括猝死、多发
伤、昏迷、休克
等。此类病人立
即通知医生抢救
医生处理患者，
住院、门诊治疗
或者离院转院
MEWS评分≥8分为危，
需马上处理；
MEWS评分5-7分为重，
1小时内处理；
MEWS评分≤4分为轻，
处理完上述患者后
再行处理
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改良早期预警评分（MEWS）系统
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应用实例
夜间，值班医生一名，同时接诊2名患者，1名为剧烈腹痛2小
时，不能平躺、烦躁不安、痛苦病容的45岁男性患者，由120
转入；1名为左肩疼痛半小时的55岁男性患者，步行入科。
腹痛患者
收缩压145mmHg,心率90次/分，
呼吸频率20次/分，体温37.6℃，
意识清楚
 MEWS评分1分
处理完肩痛患者后，急
诊医生对该患者行血常
规及上腹CT检查，明确
诊断为急性胆囊炎，患
者不愿住院，门诊予以
解痉、抗感染等治疗后，
患者好转离院
胸痛患者
分诊护师
首先安排
急诊医生
对肩痛患
者进行诊
疗，并同
时对腹痛
患者进行
安抚工作
收缩压80mmHg,心率48次/分，
呼吸频率21次/分，体温36.6℃，
意识清楚
 MEWS评分5分
该患者立即建立静脉通
道，并行床边心电图提
示：急性下壁心梗；通
知心内科医生到位，门
诊急查相关实验室检查
后由医护人员陪同送入
心导管室行急诊PCI
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急诊科简介
急诊抢救室
急诊团队
急诊留观病房
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急诊科简介
成就
“武汉市临床重点专科”“湖北省临床重点专科”
“巾帼文明岗”
硬件
•拥有武汉市最先进的医疗设备，如呼吸机、除颤监护
仪、可视喉镜、血氧饱和度仪、血液灌流器、血液透析
机等
•急诊病房和急诊监护室是湖北省最早建立的急诊病房和
急诊监护室之一
软件
团队成员先后主持多项市科研项目项,共发表统计
源及以上文章33篇；拥有科技发明1项。
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