Radiothérapie du glioblastome : comparaison de 2 méthodes de contourage (RTOG versus MD Anderson Cancer Center) [1] D’après Chang et al. Evaluation of peritumoral edema in the delineation of radiotherapy clinical target volumes for glioblastoma. IJROBP 2007;68(1):144-50 Recommandations de contourage Groupe A

RTOG

Groupe B

MD Anderson Cancer Center

Phase initiale

RT 40 Gy en 20 fractions

Phase de boost

RT 20 Gy en 10 fractions

Témozolomide

Concomitant 75 mg/m 2 Adjuvant 175 mg/m 2

J1-J5 toutes les 4 sem.

La Lettre du Cancérologue D’après SNO 2012 - Kumar N et al., abstr. RT-09 actualisé

Radiothérapie du glioblastome : comparaison de 2 méthodes de contourage (RTOG versus MD Anderson Cancer Center) [2] Méthodologie et caractéristiques initiales des patients

• • • Étude de phase II prospective et randomisée (d’avril 2010 à octobre 2011) 50 patients inclus atteints d’un glioblastome (25 par bras) Traitement par RT  2 groupes, en fonction de la méthode de contourage  Groupe A : méthode du RTOG  Groupe B : méthode du MD Anderson Cancer Center   Dose totale de RT : 60 Gy (30 fractions sur 6 sem.) Témozolomide en concomitant (75 mg/m 2 ) et en adjuvant (175 mg/m 2 à J1-J5 toutes les 4 sem.) • Critères principaux : mode de rechute et qualité de vie

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Radiothérapie du glioblastome : comparaison de 2 méthodes de contourage (RTOG versus MD Anderson Cancer Center) [3] Résultats

• • • Volumes irradiés x 2 dans le groupe A Modes de rechute (centrale,

infield

ou marginale) comparables dans les 2 groupes : centrale +++ Qualité de vie meilleure dans le bras B

Population globale (mois)

SSP SG

Sous-groupe des patients traités par témozolomide (mois)

SSP SG

Groupe A RTOG

6,1 12 7,03 13

Groupe B MD Anderson Cancer Center

8,6 19,25 8,75 20

p

0,06 0,023 0,036 0,128

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Radiothérapie du glioblastome : comparaison de 2 méthodes de contourage (RTOG versus MD Anderson Cancer Center) [4] Conclusion

• • • Meilleurs résultats obtenus avec la technique de contourage du volume cible des glioblastomes recommandée par le MD Anderson Cancer Center versus la technique du RTOG en termes de   Qualité de vie SSP  SG Modes de rechute comparables dans les 2 groupes Limites de l’étude    Étude monocentrique Faible effectif Manque de données (suivi médian, statut MGMT)

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Abréviations

CT :

chimiothérapie

EORTC :

European Organisation for Research and Treatment of Cancer

HTA :

hypertension artérielle

ITT :

intention de traiter

MGMT :

MethylGuanine-DNA MethylTransferase

MMSA :

Mini-Mental State Examination

PS :

Performance Status

RCT :

radiochimiothérapie

RPA :

Recursive Partitioning Analysis

RT :

radiothérapie

RTOG :

Radiation Therapy Oncology Group

SG :

survie globale

SSP :

survie sans progression

VEGF :

Vascular Endothelial Growth Factor La Lettre du Cancérologue