Transcript Opekline i druga ostecenja toplinom 2011

Oštećenja toplinom
Opekline, sunčanica, toplotna
sinkopa, toplotni grčevi, toplotno
iscrpljenje i toplotni udar
1
Opekline
2
Opekline

Opekline su ozljede izazane visokom
temperaturom koja djeluje na kožu i dublje
dijelove tkiva.
 Uzrok im mogu biti vruće tekućine, plamen,
užareni kruti predmeti i pregrijani plinovi
 Slična oštećenja kože mogu nastati i
djelovanjem kemikalija, el. struje, groma i sl.
 Pokazatelji za procjenu težine opekline jesu
veličina zahvaćene površine tijela, dubina
oštećenja tkiva i životna dob opečene osobe
3
Sastav i funkcija kože
4
Opekline-procjena dubine
oštećenja
Prema dubini oštećenja, opekline se dijele na
nekoliko stupnjeva ali se ta dubina, u okviru
prve pomoći, neposredno nakon nastanka, ne
može točno odrediti
 Na opekline su naročito osjetljiva djeca kod
kojih površina i dubina opekline, koje bi za
odrasla čovjeka predstavljala samo manju
subjektivnu tegobu, mogu predstavljati
smrtnu opasnost

5
Opekline 1. stupnja
6
Opekline 2. stupnja
7
Stupanj opekline?
8
Opekline 3. stupnja
9
Različiti stupnjevi opeklina
10
Stupanj opeklina?
11
Oparine
12
Opekline-procjena zahvaćene
površine
Za procjenu veličine opečene površine
služimo se pravilom devetke pri čemu
glava sprijeda i straga te ruke sprijeda i
straga čine po 4,5%, trup sprijeda i straga
čini po 18%, noge sprijeda i straga čine po
9%
 Male opekline zahvaćaju do 15% površine
 Srednje opekline zahvaćaju 15%-25%
površine a sve iznad toga su velike
opekline

13
Pravilo devetke
14
Opekline dišnog puta
Dišni put začepljen
oteknućem zbog
opekline dišnog puta
najčešći je uzrok
rane smrti od
opeklina!
15
Kemijske opekline
16
Kemijske opekline
17
Električne opekline
18
Električne opekline
19
Električne opekline
20
Ozljede od groma
21
Opekline-postupak

Osobu koju je zahvatio plamen, pokrijte od
glave do pete dekom, kaputom i sl.
 Odjeću s opečene osobe skinite paranjem,
zalijepljene dijelove ostavite
 Neposredno hlađenje čistom, ne prehladnom
(15-16ºC) vodovodnom, bunarskom,
izvorskom vodom uranjanjem ili ispiranjem
opečenog dijela najmanje 10 minuta-kod
opsežnih opeklina samo 1-2 minute
22
Opekline-postupak (nastavak)






Skinite sve predmete koji kružno obavijaju
opečene dijelove (prsten, sat, narukvica, uske
dijelove odjeće)
Pokrijte opečene dijelove sa nekoliko slojeva
sterilne gaze i lagano previjte zavojem ili
pokrijte kućanskom prozirnom folijom
Opečene udove imobilizirajte
Kod svih opeklina opsežnijih od 20%, žrtvi
dajte dovoljno tekućine
Kod veće površine, opečenog pokrijte
Na opekline ne stavljajte ništa, ne bušite
23
mjehure
Sunčanica
Simptomi i znakovi:
Crvena vruća glava, nemir, sanjivost,
vrtoglavica, mučnina, povraćanje, šum u
ušima, kolaps krvotoka, ukočenje vrata
Popratni simptomi:
Povišena tjelesna temperatura
(neobavezno)
Znakovi alarma:
Nesvjestica, grčevi (znakovi povišenja
tlaka u glavi)
24
Postupak kod sunčanice
Polijeganje sa podignutom
glavom u hladnu okolinu
 Hlađenje glave (vlažni oblozi)
 U slucaju nesvjestice: stabilni bočni
položaj
 Kod pojave grčeva: stabilni bočni položaj,
predmet među zube da se spriječi zagriz
jezika

25
Toplotna sinkopa

Radi se o padu krvnog tlaka u
uspravnom položaju nastalom
smanjenjem efektivnog volumena krvi
dugotrajnim stajanjem ili marširanjem u
uvjetima povišene vanjske temperature
26
Toplotna sinkopa
Simptomi i znakovi:
Sanjivost, tjelesna, slabost, mučnina, pad
krvnog tlaka, usporenje pulsa
Popratni simptomi:
umjereno povišena tjelesna temperatura
ozljede prilikom pada
Znakovi alarma:
Nesvjestica
Hitno lijecenje:
Izvlačenje, razodijevanje, polijeganje u hladnu
27
okolinu
Toplotni grčevi

Kod fizičkog rada u toploj okolini i maksimalnog
znojenja, znojnice izlučuju značajne količine
soli. Nadoknađuju li se gubici tekućine neslanim
otopinama, nastaje poremećaj ravnoteže vode i
elektrolita. Grčevi radne muskulature, rjeđe i
muskulature prednjeg dijela trupa, u pravilu
nastaju nakon obavljenog fizičkog napora. Oni
su za pacijenta vrlo bolni ali neopasni.
28
Postupak kod toplotnih grčeva

Davanje slanih otopina na usta.
* zaslađenim čajevima, limunadi ili voćnim
sokovima, dodaju se 2 kuhinjske žlice soli na 1
litru.
* U jednoj litri vode, otopi se 4 do 5 vrećica
koncentrata za mineralno piće. Pacijent bi u
kratko vrijeme trebao popiti 1 do 2 litre ovog
pića.
* kod težeg poremećaja općeg stanja pacijenta
(jaki bolovi, izražen ekstremni nemir) treba
pozvati stručnu pomoć
29
Toplotno iscrpljenje
Toplotno iscrpljenje zbog manjka vode
najteži je oblik toplotnog iscrpljenja i često
neposredno prethodi toplotnom udaru.
Nastaje zbog toga što pogođeni ne piju
dovoljno vode ili su tako slabi da više ne
mogu izreći potrebu za vodom (često u
domovima za starije osobe), ili vode nema
(žeđanje u pustinjskoj klimi).
30
Toplotno iscrpljenje
Simptomi i znakovi:
Centralizacija krvotoka, tjelesna iscrpljenost,
smanjeno izlučivanje mokraće.
Popratni simptomi:
Žeđ (ne postoji kod toplotnog iscrpljenja sa
manjkom soli)
Bolovi i slabost mišića, mišićni grčevi, glavobolja.
Znakovi alarma:
Šok, hipertermija (T veća od 39ºC)
Delirij (uzbuđenje, konfuzija, nemir), nedostatak
zraka, hiperventilacija, grčevi na rukama.
31
Postupak kod toplotnog
iscrpljenja
Polijeganje pacijenta u hladnoj okolini,
ev. u položaju za šok, kod hipertermije
svlačenje pacijenta.
Pijenje tekućine.
 Kod tjelesne temperature više od 39'C
uvijek uputiti u bolnicu.

32
Toplotni udar

Na toplotni udar treba misliti kod svakog
pacijenta kod kojega u toku opterećenja
toplinom (izvanjskog ili unutarnjeg) dolazi do
poremećaja svijesti. Dijagnoza se postavlja
iz kombinacije: Opterećenje toplinom, teški
poremećaj svijesti, koma, hiperpireksija
(tjelesna temperatura jednaka ili veća od
40,5ºC) ograničeno (kod toplotnog udara
zbog napora) ili potpuno izostalo izlučivanje
znoja (izostanak znojenja, vruća i suha koža,
klasični toplotni udar).
33
Toplotni udar
Toplotni udar kod napora:
Pogođene su zdrave, trenirane, na vrućinu
neprilagođene osobe bilo koje dobi kod
dugotrajnog tjelesnog opterećenja u vrućoj ili
vruće-vlažnoj okolini (vojnici, sportaši, planinari,
radnici kod visokih peći). Opterećenje toplinom
nastaje prvenstveno zbog unutarnjeg stvaranja
topline; odavanje topline je smanjeno ili jako
ograničeno zbog neodgovarajuće odjeće i
klimatskih uvjeta. Hipertermija se razvija ili vrlo
brzo ili tijekom nekoliko sati.
34
Toplotni udar
Kod napora
Pogođeni:
Sportaši, vojnici, rudari,
radnici kod visokih peći
Pojavnost:
Sporadično
Simptomi:
Hiperpireksija, ubrzan puls,
dezorijentacija, povišen krvni
tlak
35
Toplotni udar
Klasični oblik:
Pogođeni su stariji,kronični pacijenti
Kronično uzimanje lijekova, alkoholičari,
narkomani
Pojavnost:epidemijski
Simptomi: Koma, hiperpireksija,
izostanak znojenja, ubrzan puls,
povišen krvni tlak
36
Postupak kod toplotnog udara

Agresivno rashlađivanje pomoću leda ili u
ledenoj kupelji kod čega se kožu, u cilju
smanjenja stiskanja krvnih žila mora trljati ili
četkati (klasični oblik rashlađivanja).
Modificirano rashlađivanje: Polijevanje
vodovodnom vodom i potom puhanje fenom
preko kože (temperatura kože oko 30ºC).
Izbjegavanje vazokonstrikcije. Rashlađivanje
se završava dostizanjem tjelesne temperature
od 38,5ºC ili niže.
37
Pitanja?
38