Transcript Национальный канцер-регистр Украины

Киевский областной онкологический диспансер
Организация онкологической службы в Украине
Влияние Чернобыльской аварии на рост
онкологической заболеваемости на Украине
Кречковский А.В.
1
Организация онкологической службы в Украине
В Украине существует единая система организации
онкологической службы, которая имеет республиканские,
областные и периферические подразделения.
Все онкологические учреждения страны объединены в
единую систему Национального института рака
с подчинением Министерству здравоохранения Украины.
Продолжительность жизни больных, лечившихся
в онкологических больницах в 2,0 - 2,5 раза больше,
чем в общей больничной сети.
2
Организация онкологической службы в Украине
Министерство
здравоохранения
Национальный
институт Рака
создан в 1920 году
Приватные
онкологические
клиники
Областные
онкологические
диспансеры (46 )
Областные
больницы
Районные
больницы
3
На базе института Рака в 1996 году создан
автоматизированный
Национальный канцер-регистр Украины
который объединяет сеть региональных
канцер-регистров Украины
национальный канцер –
регистр
областной канцер – регистр
районный канцер - регистр
4
Национальный канцер-регистр Украины
- это массив данных, куда попадают сведения о каждом
случае онкологического заболевания, его возникновении,
течении и лечении.
Позволяет:
- проводить мониторинг состояния заболеваемости
и смертности населения Украины от злокачественных
новообразований
- изучать состояние оказания онкологической помощи
населению Украины
Данные канцер-регистра включают в себя
следующие разделы информации:
· паспортные данные
· данные диагноза
· данные лечения
· данные осмотра и патронажа
· факты наблюдения больного
5
По данным канцер-регистра Украины
• По состоянию на 01.01.2011 на учете онкологических
учреждений - более 960 тысяч онкологических больных,
в том числе 5,5 тысяч детей
• ежегодно раком заболевает более 160 тысяч человек
• ежедневно возникает 442 новых случая рака
• риск заболеть раком на протяжении жизни имеет каждый
3-4 мужчина и каждая 5-6 женщина
• умирают от рака ежедневно 239 человек, или 10 - ежечасно
• за последние 12 лет уровень заболеваемости раком
увеличился на 8.7 %
• за последние 12 лет показатель смертности уменьшился
с 190,5 до 184,5 на 100 тыс. населения
6
По данным канцер-регистра Украины
Динамика показателей
1999
год
2011 год
заболеваемость
321,4
349,4
190,5
184,5
(на 100.000 населения )
смертность
(на 100.000 населения )
Наибольший прирост (20-50%) показателей заболеваемости
выявлены при опухолях:
- щитовидной железы
- почки
- предстательной железы
- ободочной и прямой кишки
- тела матки
7
По данным канцер-регистра Украины
Уровень заболеваемости раком городского населения Украины
на 15% выше, чем у сельского.
Наибольшая смертность среди мужчин от рака:
- рак легкого
- желудка
- колоректальный рак
- предстательной железы
- 56,1%
Наибольшая смертность среди женщин от рака:
- молочной железы
- желудка
- 52,0%
- яичников
- колоректальный рак
8
Как отразилась Чернобыльская катастрофа на
онкологической заболеваемости?
Пока будет существовать
атомная энергетика и
атомная промышленность,
оценка последствий
радиационного
воздействия на людей
всегда будет оставаться
актуальной проблемой
9
Основные факторы чернобыльской катастрофы, влияющие
на здоровье
Радиационные:
- внешнее и внутреннее облучение:
дозообразующие радионуклиды ( 131I, 137Cs , 90Sr )
Нерадиационные:
-социальные - экономические
-стресс
- восприятие риска
наибольшее влияние авария
оказала на детей,
которым на момент
аварии было до 14 лет
( здоровье целого поколения оказалось под серьезной10
угрозой ! )
Динамика онкологической
заболеваемостина загрязненных территориях
Украины 1986-2010 года
Щитовидная железа
относится к
высокочувствительным
органам в отношении
возникновения
радиационного рака.
До 1986 года рак щитовидной
железы у детей-подростков
фиксировался
в единичных случаях
11
Динамика онкологической заболеваемости
на загрязненных территориях Украины 1986-2010 года
- заболеваемость раком щитовидной железы в Украине
выросла почти в 4 раза
( в момент катастрофы не была проведена необходимая
йодопрофилактика всех пострадавших ! )
латентный период от облучения до развития РЩЖ может
длиться от 5 до 50 лет
- в первые годы после аварии выросла
заболеваемость лейкемиями
- заболеваемость раком молочной железы на загрязненных
территориях (в сравнении с контрольной группой)
увеличилась на 25 – 30 %
12
Заболеваемость злокачественными новообразованиями по Киевской
области за 1986 – 2010 г.г. (на 100 тыс. населения)
Рак
Рак
желудка прямой
кишки
Рак
легких
Рак
Рак
Кровь
молочной щитовидной и
железы
железы
лимфа
Всего по
области:
1980
49,9
11,7
35,0
18,8
2,4
11,2
288,5
1986
47,3
15,3
42,7
21,8
2,9
10,6
295,6
1988
50,5
15,0
47,9
25,3
3,4
14,0
324,8
1990
44,2
16,5
51,3
22,4
4,4
15,7
321,8
1992
47,8
16,8
50,4
24,0
4,8
16,2
336,7
1994
41,6
18,8
50,5
26,6
6,7
17,1
337,8
1996
48,0
15,1
43,2
25,4
9,1
14,6
345,4
1998
38,6
16,9
43,5
28,2
10,1
18,1
345,4
2000
37,8
18,1
43,8
29,4
9,9
17,1
348,8
2002
35,1
18,5
41,6
30,0
10,2
16,1
348,3
2004
35,0
17,2
35,1
31,0
8,1
18,9
334,5
2006
30,1
20,0
33,9
30,0
12,7
16,8
346,1
2008
31,0
17,8
34,8
31,9
10,6
18,6
347,0
13
2010
25,9
18,2
33,9
34,7
10,2
17,5
345,3
Как проявятся последствия аварии в будующем?
Чернобыльская трагедия – пролонгированное, длительное,
в небольших дозах радиационное воздействие
на организм человека.
Все еще сохраняются территории с повышенным содержанием
в почве радионуклеидов (Caesium 137Cs , Strontium 90Sr )
которые попадают в растения, из них в молоко, мясо, а с пищей
в организм человека.
Через 30-50 лет (латентный период) после аварии ожидается
рост заболеваний раком легких и почек,
раком молочной железы у женщин.
14
На строительство нового саркофага для разрушенного
реактора до сих пор не хватает денег.
Старый саркофаг постепенно разрушается, и это
грозит новыми мощными выбросами.
15
Выживаемость больных раком в Украине все еще
ниже чем в европейских странах.
Онкозаболеваемость в Украине не самая высокая среди
европейских государств, однако по уровню смертности
Украина в лидерах.
В начале 2010 года Украина вместе с Россией занимала второе
место в мире по числу жителей, скончавшихся от рака.
В этих странах на каждые 100 тыс. человек приходилось
347 смертельных случаев.
Первое место занимала Венгрия - на каждые 100 тыс. жителей
страны - 458 смертей от рака.
16
Причины такого различия:
- нет эффективной программы популяционного скрининга
опухолевых заболеваний
- ограниченный доступ больных к современной диагностике
и лечению на современном уровне (дефицит финансирования
онкологических учреждений)
- дефицит коек для лечения онкологических больных
достигает 25%
- специальное лечение (хирургическое, химиотерапия, лучевая
терапия ) получает только 64,1 % онкологических больных
- государственное финансирование онкологических больных
в большинстве регионов не превышает 30% от потребности
17
Возможные пути решения проблем в организации
онкологической помощи населению Украины:
- внедрение современных скрининговых программ для ранней
диагностики опухолей визуальных локализаций
- лечение больных только на базе специализированных
онкологических клиник по международным стандартам
- внедрение современных информационных технологий для
оценки эффективности лечения больных в онкологических
клиниках
- материально-техническое обеспечение онкологических
клиник
- взаимодействие с онкологическими клиниками мира
( обмен опытом, развитие медицинского туризма, совместное
18
проведение медицинских исследований в онкологии )
Спасибо за внимание!
19