Transcript 院前急救中静脉通道的建立

院前急救中静脉通道的建立
广州医学院第一附属医院
潘汉韶
建立静脉通道的目的
1. 静脉输液
• 增加循环血量，维持血压，抢救休克。
• 补充水份，纠正电解质紊乱，维持酸硷平衡。
• 补充营养，维持热量。
• 输入脱水剂，减轻脑水肿，降低颅内压。
2. 为紧急给药提供最佳通道
• 治疗疾病
• 解毒
常 用 溶 液
• 晶体溶液
• 胶体溶液
• 高营养溶液
常 用 静 脉
1. 周围静脉
下肢和足背浅静脉
头静脉
贵要静脉
足背静脉
小隐静脉
手背静脉网
肘正中静脉
大隐静脉
头静脉
贵要静脉
上肢浅静脉
贵要静脉
头静脉
手部浅静脉
常 用 静 脉
2.头皮静脉
3.颈外静
脉
顳浅静脉
耳后静脉
枕静脉
额静脉
穿刺点
颈外静脉
锁骨下静脉
胸锁乳突肌
颈内静脉
静脉的选择
粗、直、 软、
易固定
如：手背 前
臂
肘部 婴幼儿头
部
静
脉
输
液
操
作
程
序
洗
手
戴口罩
备 物
无菌物品
药物及输入液体
毒液
消
其他物品
核 对
药名
剂量
浓度
质量
有效期
铝盖开口
消毒瓶口 （ 加药）
液管
插输
准
备
病
人
排除输液器内空气
消毒
皮肤
扎止血带
穿 刺
固 定
调节滴速
密闭式输液法操作流程图
净手 戴口罩
备 物
核 对
铝盖开口 加瓶套 消毒瓶口
药名 剂量 浓度 有效期 质量
加药，插输液管
解释 选择血管 准备病人
排除输液器内空气 关速度调节器
密闭式输液法操作流程图
一次碘酒
消毒皮肤
扎止血带
两次酒精
皮肤脱碘
接头皮针 排气 关闭调节器
穿刺
见回血 松开止血带 打开调节器
固定
扎在穿刺点上6cm
密闭式输液法操作流程图
调节滴速
写上病员姓名 加入
的药名 剂量 时间
清理用物
瓶上贴标签
观
察
记录 交班
反应 滴速 故障
头皮静脉
颈外静脉
顳浅静脉
耳后静脉
枕静脉
额静脉
穿刺点
颈外静脉
锁骨下静脉
胸锁乳突肌
颈内静脉
输 液 速 度（滴速）
根据年龄 病情 药物性质调节：
• 年老体弱、婴幼儿、心肺疾病患者
宜慢；
• 严重脱水、大量失血者可较快；
• 高渗溶液、含钾药物、升压药等宜
慢；
• 脱水利尿剂宜快。
滴速计算方法
1. 已知每分钟滴数，计算每小时输入量（ml）：
每分钟滴数× 60 分钟
每小时输入量（ml）= ——————————
每毫升滴数
【例】滴速为每分钟60滴，所用的输液器每毫升滴出量为15滴，计
算每小时输入量（ml）：
（ml）
15
60 × 60
每小时输入量（ml）= ———— = 240
滴速计算方法
2. 已知一定时间内总输入量，计算每分钟输入滴数：
每小时输入（ml）×每毫升滴数
每分钟滴数 = ———————————————
60 分钟
【例】要在4小时完成1000毫升的输液量（即每小时250毫升），所
用输液器每毫升滴出量为20滴，计算每分钟输入滴数：
每分钟滴数 = ————
250 × 20
= 83 滴
60
注 意 事 项
•
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•
及时建立静脉通道
严格执行无菌操作规程
认真执行查对制度
注意药物配伍禁忌
严防空气进入血管
固定好输液针头
调整滴速、保持通畅
观察效果及不良反应
做好记录及交接班
输液故障及处理
• 溶液不滴
• 滴管内液面过高
• 滴管内液面过低
液面过高的处理
• 滴管内液面自行
下降
输 液 反 应
• 发热反应
• 循环负荷过重（肺水肿）
• 静脉炎
• 空气栓塞
心脏解剖图
正
位
左侧位