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五脏风寒积聚病脉证并治第十一
本篇所论包括五脏中风、中寒的证候、
五脏气绝出现的真脏脉，以及积、聚、
气的鉴别，上、中、下三焦和大小肠所
发生的病变。
以上诸病均与五脏有关，故合而论述。
一、肝着证治
［原文］肝着，其人常欲蹈其胸上，先未苦时，
但欲饮热，旋覆花汤主之。（7）
［提要］本条论述肝着证治。
1.病机：肝失疏泄，气血郁滞，着而不行。
2.主症：胸胁痞闷不舒，甚或胀痛、刺痛，揉
按或热饮后减轻。
3.治则：行气活血，通阳散结。
4.方剂：旋复花汤。
二、脾约证治
[原文]趺阳脉浮而涩，浮则胃气强，涩则
小便数，浮涩相搏，大便则坚，其脾为
约，麻子仁丸主之。（15）
［提要］本条论述脾约证治。
1.病机：胃肠燥热，脾阴不足，胃强脾弱。
2.主症：大便秘结，小便频数。
3.治则：泄热润燥，缓通大便。
三、肾着证治
［原文］肾着之病，其人身体重，腰中冷，如
坐水中，形如水状，反不渴，小便自利，饮
食如故，病属下焦，身劳汗出，衣里冷湿，
久久得之，腰以下冷痛，腹重如带五千钱，
甘姜苓术汤主之。（16）
［提要］本条论述肾着病的成因和证治。
1.病机：寒湿痹着腰部。
2.主症：腰部寒冷、疼痛、沉重。
3.治则：温中散寒，健脾除湿。
4.方剂：甘姜苓术汤。
积与聚的区别
病位
积
聚
症状
病机
在脏，在血
分
有形，着而
不移，痛有
定处
血瘀
在腑，在气
分
无形，时聚
时散痛无定
处
气滞
结语
 本篇论述了五脏风寒和真脏脉象、五脏
具体病证肝着、脾约、肾着的治疗，三
焦各部病证及脏腑积聚脉证。重点讨论
了肝着、脾约、肾着以及积聚与馨气的
区别。整篇病证以五脏为中心，次论三
焦各部病症，体现了张仲景重视脏腑辨
证的思想。
复习思考题
1.何谓馨气，它与宿食有何不同？
2.何谓肝着、肾着、脾约，怎样治疗？