Transcript KEHAMILAN EKTOPIK TERGANGGU

KEHAMILAN EKTOPIK TERGANGGU
DEFINISI
KEHAMILAN
EKTOPIK
Kehamilan yang b’langsung (nidasi) diluar lokalisasi
endometrium yg normal (cavum uteri)
KEHAMILAN
EKSTRAUTERIN
Kehamilan diluar batas rahim
KEHAMILAN
HETEROTOPIK
Hamil intrauterin dan hamil ektopik yg terjadi
bersama2
LOKALISASI

Kehamilan tuba
–
–
–
–




Interstisial
Ampula tubae
Isthmus tubae
Kehamilan pd osteum tubae eksternum
Kehamilan servikal
Kehamilan ovarium
Kehamilan abdomen
Kehamilan intraligramentur (diligamentum rotundum)
FUNGSI TUBA



Transportasi ovum, spermatozoa & zigot
T4 tjd’a konsepsi
Tumbang zigot menjadi blastokis u/ siap
melakukan nidasi pd endometrium
BENTUK KEHAMILAN EKTOPIK


Masih intak,terdapat rasa sakit atau tidak
nyaman
Sdh pecah dg menimbulkan perdarahan
intra-abdominal
Sebab kehamilan ektopik

Kegagalan fungsi tuba falopii
–
Terjadi penyempitan saluran tuba





–
Salpingitis kronis
Endometriosis
Tekanan tumor
Tuba elongasi shg hasil konsepsi sdh siap nidasi di tuba
Infeksi asenden ke IUCD
Perlekatan tuba sbg saluran menyempit/buntu


Infeksi menahun
endometriosis



Terdapat endometrium yg memungkinkan utk
nidasi→divetikulum tuba dgn endometrium
Terlambat nidasi setelah melalui kavum
uteri→kehamilan sevikalis
Ovum terjebak dalam ovarium →spematozoa
masuk stigma ovum , terjadi konsepsi
→tumbang dalam ovum

Konsepsi diluar tuba
konsepsidan nidasi tjd dicavum abdominalis
→primer
implantasi skunder dalam kavum
abdominalis →kehamilan abdominalis
skunder
GEJALA KLINIK

Trias gejala klinik
–
–
–

Amenore
Nyeri perut
Perdarahan intra-abdominal dan transvaginal
Terdapat tanda kehamilan
–
–
–
Tanda tidak pasti
Kemungkinan
Tanda pasti

Amenore
–
–

Lama’a amenore b’variasi
Dg amenore tdp tanda2 hamil lain’a
Nyeri pada perut
–
–
–
–
Nyeri abdomen→kehamilan tuba yg pecah
Rasa nyeri menjalar keseluruh abdomen
Bila darah sampai diafragma→ nyeri didaerah bahu
hematokel→nyeri di perut bag bawah & susah BAB


Lanjutan . . . .
Perdarahan
–
–
–
Tjd abortus/ruptur kehamilan tuba
Timbunan darah ganggu sirkulasi umum→ nadi
meningkat dan TD menurun → syok
Ibu tampak anemis, ujung ekstrimitas, dingin,
b’keringat dingin, kesadaran menurun, pd
abdomen tampak timbunan darah
DIAGNOSIS KET


Anamnesa trias KET
Pemeriksaan fisik
–
Fisik umum





Penderita tampak anemis & sakit
Kesadaran b’variasidari baik sampai koma tidak sadar
Daerah ujung dingin
Nadi meningkat, TD turun smp syok
Pemeriksaan abdomen : perut kembung, tdpt cairan
bebas – darah, nyeri saat perabaan


Lanjutan
Pemeriksaan khusus melalui vagina
–
–
–
–
Nyeri goyang pd pemeriksaan serviks
Kavum douglas menonjol dan nyeri
Mungkin terasa tumor disamping uterus
Pd hematokel tumor & sulit dibedakan
KEHAMILAN ABDOMINAL

T’dapat gejala:
–
–
–
–
Janin msh hdp / sdh meninggal
Janin teraba dbawah kulit
Nyeri saat janin bergerak
VT → uterus kosong
DIFERENSIASI DIAGNOSIS



PID
Perdarahan saat ovulasi
Kompliksai kista
–
–
–


Torsi kista ovarii
Perdarahan kista ovarii
Infeksi kista ovarii
Torsi mioma uteri b’tangkai
Apendisitus akut
KEMATIAN KEHAMILAN EKTOPIK



Perdarahan kehamilan tuba interstisial
Infeksi smp sepsis syok
Keterlambatan merujuk



Adl tumor yg jinak dari chorion
Dpengaruhi oleh umur &status sosial
ekonomi
Patologi
–
–
–
Sebagian villi berubah menjadi gelembung2 berisi
cairan jernih
Biasa’a tidak ada janin
Nampak degerasi hydrofik dr stroma jonjot, tidak
ada’a pembuluh darah & proliferasi trofoblas




Px chromosom d’dapatkan poliploidi dan
susunan sex chromatin adl wanita
Ovaria mengandung kista lutein
Kista lutein b’dinding tipis & tjd karena
perangsangan ovarium o/ kadar
gonadotropin chorion yg tinggi
Kista ini hilang stlh mola dilahirkan
GEJALA-GEJALA






Amenore
P’darahan kadang sedikit atw banyak
Px tampak anemis
Rahim lebih besar
Hyperemesis lbh srg tjd
Mgkn timbul PE/eklampsia
–
–
–
Tjd PE/E sblm mgg k-24 menunjuk k’arah mola
Tidak ada’a tanda2 janin
Kadar HCG tinggi
DIAGNOSA







Diagnosa pasti dg lhr’a gelembung
Ro foto → tdk ada janin
Reaksi biologis → kadar HCG tinggi
Percobaan sonde
Arteriografi → memperlihatkan pengisian bilateral
vena uterina yg dini
Suntikkan zat kontras k’dlm usus → gambaran
sarang tawon
USG → gambaran badai salju
PROGNOSA

Mola hidatidosa merupakan penyebab
kematian maternal
–
–
–
–
Perdarahan
Perforasi
Infeksi, sepsis
Choriocrcinoma lbh tinggi
PENGOBATAN


Pengguguran & kuretase dari mola atau
dilakukan histerektomi
Follow up untuk mengawasi gejala-gejala
choriocarcinoma (PPT → 2 minggu sekali
sampai negatif dan 1 bln sekali sampai 2
tahun)