Transcript Plataforma tecnológica para la investigación sobre nuevos servicios
1º Reunión del Foro de Interoperabilidad en Salud (SEIS)
Plataforma tecnológica para la investigación sobre nuevos servicios asistenciales basados en telemedicina: descripción y aspectos de interoperabilidad
Mario Pascual Carrasco Unidad de Investigación en Telemedicina y e-Salud
1º Reunión del Foro de Interoperabilidad en Salud (SEIS)
Arquitecturas plataformas investigación
Aproximación, desde el ámbito de la investigación
Requerimientos específicos => aproximaciones diferentes
Plataformas de “rutina clínica”, mayor atención a:
escalabilidad, mantenibilidad, disponibilidad
Plataformas investigación (además):
Concebidas para cambiar, evolucionar
Deben asumir mayor plasticidad, dinamismo
Contemplar desde su base mecanismos de evaluación
Uso y cesión (desagregación) de servicios a plataformas de “rutina clínica” (implementaciones progresivas)
Las diferencias “matizan” aspectos de arquitectura y diseño
Proximidad mayor en el ámbito de la interoperabilidad en cuanto a que las necesidades de interrelación con el entorno son similares
1º Reunión del Foro de Interoperabilidad en Salud (SEIS)
Línea de investigación (I) “Investigación en e-servicios” Objetivos:
Definición, modelado, despliegue y evaluación de e-servicios
Diseño, desarrollo e implementación de plataformas tecnológicas para el soporte de los e-servicios
Focos estratégicos
:
Atención sanitaria al paciente crónico
Promoción de vida independiente
Capacitación de paciente / ciudadano autónomo Uso compartido de información médica (HCE)
Provisión individualizada y no fragmentada de cuidados Obtención de evidencia de calidad
1º Reunión del Foro de Interoperabilidad en Salud (SEIS)
Línea de investigación (II)
Escenarios de trabajo abordado:
… Seguimiento y control de la HTA Seguimiento y control de pacientes con TAO Seguimiento y control de la obesidad y sobrepeso Prevención secundaria de factores de riesgo cardiovascular Rehabilitación cardiaca domiciliaria en fase II Seguimiento y control de planes de autocuidado en asma Tratamiento betabloqueante en insuficiencia cardiaca Hospitalización a domicilio de pacientes EPOC Evaluación geriátrica/monitorización AVD Promoción de actividad física en mayores
Ámbitos de convergencia:
Promoción de la autogestión Soporte en AP-AE-AS / entorno comunitario Escenarios de comorbilidad-multimorbilidad Situaciones de fragilidad/dependencia
Línea de investigación (III) Plataforma soporte e-servicios
Objetivo
:
Infraestructura tecnológica estable con el objetivo de ofrecer soporte para la obtención de evidencia sobre los nuevos modelos de provisión asistencial basados en TICs en escenarios relacionados con la enfermedad crónica y la dependencia
Soporte: despliegue (simultáneo) de e-servicios, evaluación mediante estudios experimentales
Evaluación del e-servicio de soporte al modelo de provisión en el marco de la intervención y el estudio experimental
1º Reunión del Foro de Interoperabilidad en Salud (SEIS)
Línea de investigación (IV)
Evaluación de e-servicios: proceso de obtención de evidencia progresiva (tecnológica/eficacia clínica/implementación) que permite ganar conocimiento en anticipación al incremento de la complejidad
1º Reunión del Foro de Interoperabilidad en Salud (SEIS)
Línea de investigación (V) Mapa de proyectos
Ámbito sanitario Ámbito social FIS021156 FIS0690166 FIS021391 FIS0890330 PS09-01787 PI0990004 FIS080435 SBVP-1201/02 SBVP-1396/99 FIS0790187 PAPER-TM SBVP-1396/99 FIS051882 Rehabilita-Cénit SBVP-1201/02 FIS010915 TSI2005-02682 FIS08-1148 AmIVital-Cénit PDM 2006-171 DGVI 1054/06 PAV-020000-2007-133 Prototipado tecnológico Pilotaje-evaluación tecnologías Tecnológico-traslacional (adaptación TICs)
1º Reunión del Foro de Interoperabilidad en Salud (SEIS)
Línea de investigación (VI)
Plataforma como elemento de interrelación entre usuarios (pacientes, profesionales sanitarios/no sanitarios, plataformas, dispositivos…) y en condiciones/entornos diversos
1º Reunión del Foro de Interoperabilidad en Salud (SEIS)
Plataforma soporte e-servicios (I)
Requerimientos (arquitectura):
Funcionalidad independiente de infraestructura tecnológica
Escalabilidad: pilotos -> intervenciones multicéntricas
Dinamismo y flexibilidad: capacidad de adaptación y evolución rápida, uso de componentes reutilizables (evitar redundancias), incorporación de nuevas intervenciones, oportunidades tecnológicas…
Transparencia funcional: en el acceso y ubicación a los recursos
Capacidad de integrar/interoperar: con componentes heterogéneos, distribuidos, heredados, otras plataformas/dispositivos
Condiciones de producción (EACs): robusta, segura, mantenible, y alta disponibilidad
Conformidad con normas/estándares internacionales
Software “open-source” Recomendaciones del Marco Europeo de Interoperabilidad (eEurope 2005) y de OMS para la e-salud
1º Reunión del Foro de Interoperabilidad en Salud (SEIS)
Plataforma soporte e-servicios (II)
Modelo conceptual (referencia):
6 entidades conceptuales que representan perspectivas/vistas diferentes de los e-servicios
Para cada entidad se establece un interfaz con la PST (Internet, redes celulares digitales…); interacciones asincrónicas entre entidades (sin tiempo real, sin emergencias), tratamiento de aspectos de interoperabilidad Entidad Paciente Internet Entidad Profesional Sanitario Plataforma Servicios Telemedicina Entidad Centro Auxiliar
1º Reunión del Foro de Interoperabilidad en Salud (SEIS)
Entidad Intervención Experimental (CCI) Entidad Sistemas de Información (HCE)
Entidad PST
Arquitectura:
Sistema abierto, servicios distribuidos, Internet, (autónomo)
Arquitectura orientada a servicios (SOA), modularizada/servicios desacoplados, interfaces WS, asincronicidad (interacciones)
Servicios a “usuarios” en “front-end” basados en tecnologías web, despliegue de “mashups”, componentes “middleware”
Servicios de “back-end” en dos capas: intervención y soporte
Preferencia “open-source”, conformidad con normas internacionales
Interoperabilidad sintáctica: WS (SOAP/HTTP-HTTPS), “middleware”
Interoperabilidad semántica: UNE-EN/ISO 13606 de capa soporte (notificaciones)
1º Reunión del Foro de Interoperabilidad en Salud (SEIS)
Entidades paciente/profesional sanitario
Servicios “front-end” en interfaces plataforma-persona , dirigidos a: paciente, profesional sanitario, cuidador o familiar, y personal de soporte (CCI)
Interfaces basados en web, voz, servicios de redes celulares digitales (disponibilidad de dispositivos de acceso a red+servicio)
Modelo basado en tres componentes: aplicaciones/clientes (WWW, WAP, J2ME, SMS, VXML), componente “mashup” y proveedores de contenidos (“back-end”, etc.)
Interoperabilidad sintáctica: a nivel intercambio de información con los dispositivos interfaz de usuarios (clientes WWW, móviles, IVR), normas W3C, etc…
(Actual) Interoperabilidad semántica: intercambio de extractos 13606 desde los dispositivos de acceso al servicio.
1º Reunión del Foro de Interoperabilidad en Salud (SEIS)
Entidad Centro Auxiliar
Servicios “front-end” en interfaces plataforma-máquina : dirigidos a dispositivos de monitorización y plataformas de servicios de organizaciones no sanitarias de soporte asistencial (monitorización remota, etc.)
Arquitectura “middleware” para eliminar “puntos de heterogeneidad” ocasionados por el software del fabricante/plataforma o de terceras partes
Interoperabilidad sintáctica mediante servicios tipo pasarela basados en WS, implementados como servicios en capa de aplicación o “front-end”
(Actual) Interoperabilidad semántica mediante “wrappers” para intercambio de extractos UNE-EN/ISO 13606 a partir de arquetipos primarios asociados a los dispositivos.
SOAP HTTP
1º Reunión del Foro de Interoperabilidad en Salud (SEIS)
Entidad Sistemas de Información HCE
Ámbito/interfaz de actuación: Sistemas de Información Clínica Historia Clínica Electrónica
Objetivo: recoger la información clínica relevante (resúmenes) almacenada en el sistema de telemedicina (e-servicios) y transportarla hacia la HCE del paciente, mediante intercambio de extractos UNE-EN/ISO 13606
Interoperabilidad sintáctica: servicio en capa de aplicación con interfaces basados en WS
Interoperabilidad semántica: extractos UNE-EN/ISO 13606 a partir arquetipos primarios/organizativos
1º Reunión del Foro de Interoperabilidad en Salud (SEIS)
Entidad Intervención Experimental (CCI)
Ámbito/interfaz de actuación: estudios experimentales de evaluación
“Anonimización”=> separación de datos de filiación y bases de datos de información clínica => (Pasarela demográfico en capa de aplicación) Interoperabilidad semántica con servidores demográficos conformes a UNE-EN/ISO 13606
(Actual) Estudios sobre datos de estudios experimentales: CRDs construidos mediante arquetipos 13606 mantienen todo su significado y pueden resultar una útil herramienta para la investigación (estudios retrospectivos) CRD/Arquetipo 1 CRD/Arquetipo CRD/Arquetipo n
1º Reunión del Foro de Interoperabilidad en Salud (SEIS)
Conclusiones
Propuesta de arquitectura para plataformas de telemedicina orientadas a la investigación en e-servicios
Arquitectura concebida para evolucionar/cambiar
Modelo conceptual que posibilita un abordaje diferenciado de interfaces
Arquitectura SOA (“back-end”)+servicios basados en web (“front-end”)
Posibilita “modularizar” intervenciones => soporte simultáneo
Posibilita desagregar/desacoplar servicios hacia capa de aplicación
Interoperabilidad sintáctica: interfaces WS, servicios estándar Internet, y “middleware”
Interoperabilidad semántica: UNE-EN/ISO 13606
Envío de resúmenes de información en extractos 13606 hacia HCE
“wrappers” 13606 para dispositivos médicos (junto a “middleware”)
Servidores demográficos 13606 (“anonimización” de BD clínicas)
CRD como arquetipos para posibilitar la investigación mediante estudios retrospectivos
1º Reunión del Foro de Interoperabilidad en Salud (SEIS)
1º Reunión del Foro de Interoperabilidad en Salud (SEIS)
Plataforma tecnológica para la investigación sobre nuevos servicios asistenciales basados en telemedicina: descripción y aspectos de interoperabilidad
Mario Pascual Carrasco Unidad de Investigación en Telemedicina y e-Salud
1º Reunión del Foro de Interoperabilidad en Salud (SEIS)